- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06539741
Variabilità nella risposta analgesica all'ibuprofene
Meccanismi di variabilità nella risposta analgesica all'ibuprofene dopo l'estrazione del terzo molare
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il drammatico aumento delle prescrizioni di oppioidi negli ultimi anni è stato collegato al concomitante aumento della dipendenza da oppioidi e ai decessi dovuti all’abuso di oppioidi. L'esposizione iniziale dei giovani adulti agli analgesici oppioidi avviene spesso in seguito all'estrazione dei terzi molari inclusi, con una media di 5.000.000 di casi all'anno negli Stati Uniti. La prescrizione eccessiva di oppioidi per il dolore chirurgico, spesso 2-5 volte di più di quelli effettivamente utilizzati dai pazienti, aggrava ulteriormente questo problema, poiché i pazienti tendono a conservare le pillole avanzate anziché scartarle. Fino al 70% delle persone che diventano dipendenti dagli oppioidi da prescrizione hanno avuto accesso alle pillole prescritte ad altri. Ciò è particolarmente preoccupante in quanto le probabilità di passare all’eroina dall’abuso di oppioidi soggetti a prescrizione sono molto più elevate rispetto ad altri presunti farmaci di passaggio, circa 40 volte maggiori rispetto ai consumatori di droghe non di passaggio.
Numerosi studi hanno dimostrato che i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) che non creano dipendenza come l'ibuprofene e il diclofenac sono efficaci nell'alleviare il dolore dopo un intervento chirurgico di occlusione dentale, essendo almeno altrettanto efficaci delle dosi ottimali di formulazioni di oppioidi a rilascio immediato combinate con paracetamolo. Tuttavia, queste valutazioni del sollievo dal dolore rappresentano punteggi medi e circa il 22% e il 50% dei soggetti hanno richiesto ulteriori analgesici di salvataggio contenenti oppioidi quando ibuprofene e diclofenac sono stati impiegati ai dosaggi approvati dalla FDA. Una comprensione più profonda delle fonti di variabilità nel sollievo dal dolore dovrebbe consentire miglioramenti nell’efficacia complessiva dei FANS indirizzando il trattamento a coloro che hanno maggiori probabilità di ricevere un sollievo dal dolore sufficiente. Pertanto, ci si aspetta che l’ottimizzazione della terapia del dolore con i FANS attraverso la personalizzazione aiuti a limitare la prescrizione non necessaria di oppioidi a rilascio immediato che creano dipendenza. Inoltre, questi risultati potrebbero essere applicabili ad altri tipi di dolore causati dall’infiammazione.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Stacey Secreto
- Numero di telefono: 215-746-8871
- Email: secreto@upenn.edu
Luoghi di studio
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Reclutamento
- University of Pennsylvania School of Dental Medicine
-
Contatto:
- Stacey Secreto
- Numero di telefono: 215-746-8871
- Email: secreto@upenn.edu
-
Investigatore principale:
- Katherine N Theken, PharmD, PhD
-
Sub-investigatore:
- Elliot V Hersh, DMD, MS, PhD
-
Sub-investigatore:
- Neeraj Panchal, DDS, MA, MD
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Fornitura del modulo di consenso informato firmato e datato
- Dichiarata disponibilità a rispettare tutte le procedure dello studio e disponibilità per tutta la durata dello studio
- Capacità di assumere farmaci per via orale ed essere disposti ad aderire al regime di trattamento in studio
- Uomini e donne di età superiore a 18 anni che richiedono l'estrazione di almeno un terzo molare mandibolare incluso (almeno coperto per il 50% da osso).
- Assenza di altri problemi medici importanti o controindicazioni alla chirurgia o ai farmaci in studio.
- I soggetti di sesso femminile in età fertile devono utilizzare un metodo contraccettivo accettabile dal punto di vista medico (contraccezione orale, iniezione di Depo-Provera, spirale, preservativo con spermicida, diaframma, cappuccio cervicale, impianto di progestinico, astinenza, legatura delle tube, ovariectomia, TAH) per tutto il periodo periodo di studio. Tutti i soggetti di sesso femminile devono acconsentire a un test di gravidanza sulle urine allo screening e a un test di gravidanza sulle urine il giorno dell'intervento, che deve essere negativo in ogni momento.
- Non aver ingerito prodotti contenenti caffeina entro 12 ore dall'intervento.
- Tutti i soggetti devono acconsentire a un test antidroga sulle urine allo screening. I risultati devono essere negativi (ad eccezione del THC) a meno che il soggetto non stia assumendo una dose stabile di un farmaco non analgesico per uno scopo medico legittimo. Sarà consentito un test positivo per il THC e la frequenza di utilizzo sarà documentata. Un risultato positivo verrà riferito al soggetto.
- Non consuma in media più di 1 bevanda alcolica al giorno.
- I soggetti devono raggiungere un livello di dolore almeno moderato entro quattro ore dal completamento dell'intervento, con un punteggio del dolore maggiore o uguale a 4 su una scala numerica del dolore da 0 a 10
- I soggetti devono essere disposti e in grado di completare i diari di sicurezza ed efficacia.
- Un accompagnatore deve essere disponibile per prelevare il soggetto al termine della visita chirurgica/di dosaggio (Visita n. 2).
Criteri di esclusione:
- Soggetti di sesso femminile in gravidanza o in allattamento.
- Soggetti che hanno ricevuto un farmaco sperimentale o utilizzato un dispositivo medico sperimentale entro 30 giorni prima dello screening o che hanno effettuato una donazione di sangue ≥ una pinta entro 8 settimane prima dello screening.
- Soggetti sensibili o allergici all'ibuprofene, al paracetamolo o ai loro componenti.
- Soggetti sensibili o allergici all'aspirina o ad altri FANS.
- Soggetti sensibili o allergici all'ossicodone o ad altri oppioidi (esclusi nausea e costipazione).
- Presenza di una condizione medica grave (es. ipertensione o diabete scarsamente controllati, disturbi gastrointestinali come ulcera sanguinante, disturbi della coagulazione o della coagulazione, funzionalità cardiaca, renale, epatica, respiratoria o tiroidea significativamente compromessa) che secondo lo sperimentatore possono interferire con l'interpretazione dei risultati dello studio o compromettere la sicurezza di un potenziale soggetto.
- Infezione locale acuta al momento dell’intervento che potrebbe confondere la valutazione post-operatoria.
- Uso di qualsiasi farmaco confondente, prescritto o non soggetto a prescrizione, entro 24 ore dall'intervento chirurgico, inclusi analgesici, antistaminici sedativi, sedativi, alcol o agenti psicotropi/del sistema nervoso centrale (ad es. sonniferi, benzodiazepine). Sono consentiti contraccettivi ormonali, terapia ormonale sostitutiva (compresi gli uomini che assumono testosterone come sostituto ormonale per trattare un basso livello di testosterone documentato) o ormoni sostitutivi della tiroide. Gli individui che assumono altri/ulteriori farmaci cronici stabili possono essere presi in considerazione caso per caso per l'inclusione nello studio se concordato a giudizio dello sperimentatore.
- Soggetti con valori di laboratorio o reperti fisici anomali che, secondo lo sperimentatore, potrebbero interferire con l'interpretazione dei risultati dello studio, essere indicativi di uno stato patologico di base o compromettere la sicurezza di un potenziale soggetto.
- Soggetti che hanno una storia di disturbo da uso di oppioidi o altro disturbo da uso di sostanze, in base alla storia e al giudizio dello sperimentatore.
- Soggetti che non sono disposti a fornire un campione di sangue per analisi genetiche.
- Dipendenti del ricercatore principale, sub-investigatori o parenti di un dipendente direttamente coinvolto in questo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
|---|
|
Soccorritori completi
I pazienti che non richiedono oppioidi supplementari, oltre a un regime di gestione del dolore basato sui FANS a base di cura, per sollievo dal dolore dopo il terzo estrazione molare
|
|
Soccorritori parziali
Pazienti che richiedono oppioidi supplementari (ossicodone 5 mg), oltre a un regime di gestione del dolore basato sui FANS a base di assistenza, per sollievo dal dolore dopo l'estrazione del terzo molare
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Uso supplementare di oppioidi
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
|
Uso di ossicodone in aggiunta a ibuprofene + paracetamolo
|
Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Sequenziamento del DNA
Lasso di tempo: 1 giorno
|
Valutazione della variazione genetica
|
1 giorno
|
|
Profilo dell'espressione genica
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
|
I livelli di mRNA saranno misurati nelle cellule mononucleate del sangue periferico
|
Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
|
|
Attività COX-1
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
|
L'attività della COX-1 sarà misurata ex vivo utilizzando un test su sangue intero e in vivo quantificando le concentrazioni di metaboliti delle prostaglandine nelle urine.
|
Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
|
|
Attività COX-2
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
|
L'attività della COX-2 sarà misurata ex vivo utilizzando un test su sangue intero e in vivo quantificando le concentrazioni di metaboliti delle prostaglandine nelle urine.
|
Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
|
|
Punteggio dell'intensità del dolore
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
|
Valutazione del dolore da 0 (nessun dolore) a 10 (peggior dolore immaginabile)
|
Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
|
|
Profilazione dei mediatori infiammatori
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
|
Valutazione delle citochine nel plasma
|
Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
|
|
Emocromo completo con differenziale
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
|
Valutazione delle proporzioni di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine nel sangue intero
|
Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Katherine N Theken, PharmD, PhD, University of Pennsylvania
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Dolore
- Manifestazioni neurologiche
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Segni e sintomi
- Dolore acuto
- Effetti fisiologici dei farmaci
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfiammatori
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Inibitori enzimatici
- Agenti antireumatici
- Depressivi del sistema nervoso centrale
- Agenti del sistema sensoriale
- Analgesici, non narcotici
- Analgesici
- Antipiretici
- Analgesici, oppioidi
- Narcotici
- Agenti antinfiammatori, non steroidei
- Inibitori della ciclossigenasi
- Acetaminofene
- Ibuprofene
- Ossicodone
Altri numeri di identificazione dello studio
- 856367
- 1R01DE033405-01A1 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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