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Variabilità nella risposta analgesica all'ibuprofene

4 maggio 2026 aggiornato da: University of Pennsylvania

Meccanismi di variabilità nella risposta analgesica all'ibuprofene dopo l'estrazione del terzo molare

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l’ibuprofene, sono raccomandati come trattamento di prima linea per il dolore dentale post-operatorio. Tuttavia, esiste variabilità nella risposta analgesica e alcuni pazienti necessitano di oppioidi supplementari per un adeguato sollievo dal dolore. L'obiettivo di questo studio è identificare i fattori che contribuiscono alla necessità di oppioidi dopo l'estrazione del terzo molare per aiutare a limitare le prescrizioni di oppioidi non necessarie nei pazienti che avranno un buon sollievo dal dolore con il solo ibuprofene.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Il drammatico aumento delle prescrizioni di oppioidi negli ultimi anni è stato collegato al concomitante aumento della dipendenza da oppioidi e ai decessi dovuti all’abuso di oppioidi. L'esposizione iniziale dei giovani adulti agli analgesici oppioidi avviene spesso in seguito all'estrazione dei terzi molari inclusi, con una media di 5.000.000 di casi all'anno negli Stati Uniti. La prescrizione eccessiva di oppioidi per il dolore chirurgico, spesso 2-5 volte di più di quelli effettivamente utilizzati dai pazienti, aggrava ulteriormente questo problema, poiché i pazienti tendono a conservare le pillole avanzate anziché scartarle. Fino al 70% delle persone che diventano dipendenti dagli oppioidi da prescrizione hanno avuto accesso alle pillole prescritte ad altri. Ciò è particolarmente preoccupante in quanto le probabilità di passare all’eroina dall’abuso di oppioidi soggetti a prescrizione sono molto più elevate rispetto ad altri presunti farmaci di passaggio, circa 40 volte maggiori rispetto ai consumatori di droghe non di passaggio.

Numerosi studi hanno dimostrato che i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) che non creano dipendenza come l'ibuprofene e il diclofenac sono efficaci nell'alleviare il dolore dopo un intervento chirurgico di occlusione dentale, essendo almeno altrettanto efficaci delle dosi ottimali di formulazioni di oppioidi a rilascio immediato combinate con paracetamolo. Tuttavia, queste valutazioni del sollievo dal dolore rappresentano punteggi medi e circa il 22% e il 50% dei soggetti hanno richiesto ulteriori analgesici di salvataggio contenenti oppioidi quando ibuprofene e diclofenac sono stati impiegati ai dosaggi approvati dalla FDA. Una comprensione più profonda delle fonti di variabilità nel sollievo dal dolore dovrebbe consentire miglioramenti nell’efficacia complessiva dei FANS indirizzando il trattamento a coloro che hanno maggiori probabilità di ricevere un sollievo dal dolore sufficiente. Pertanto, ci si aspetta che l’ottimizzazione della terapia del dolore con i FANS attraverso la personalizzazione aiuti a limitare la prescrizione non necessaria di oppioidi a rilascio immediato che creano dipendenza. Inoltre, questi risultati potrebbero essere applicabili ad altri tipi di dolore causati dall’infiammazione.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Stimato)

200

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
        • Reclutamento
        • University of Pennsylvania School of Dental Medicine
        • Contatto:
        • Investigatore principale:
          • Katherine N Theken, PharmD, PhD
        • Sub-investigatore:
          • Elliot V Hersh, DMD, MS, PhD
        • Sub-investigatore:
          • Neeraj Panchal, DDS, MA, MD

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

Metodo di campionamento

Campione di probabilità

Popolazione di studio

Pazienti che si presentano per l'estrazione chirurgica di terzi molari mandibolari inclusi ossei parziali o totali presso le cliniche di chirurgia orale della Penn Dental Medicine

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Fornitura del modulo di consenso informato firmato e datato
  2. Dichiarata disponibilità a rispettare tutte le procedure dello studio e disponibilità per tutta la durata dello studio
  3. Capacità di assumere farmaci per via orale ed essere disposti ad aderire al regime di trattamento in studio
  4. Uomini e donne di età superiore a 18 anni che richiedono l'estrazione di almeno un terzo molare mandibolare incluso (almeno coperto per il 50% da osso).
  5. Assenza di altri problemi medici importanti o controindicazioni alla chirurgia o ai farmaci in studio.
  6. I soggetti di sesso femminile in età fertile devono utilizzare un metodo contraccettivo accettabile dal punto di vista medico (contraccezione orale, iniezione di Depo-Provera, spirale, preservativo con spermicida, diaframma, cappuccio cervicale, impianto di progestinico, astinenza, legatura delle tube, ovariectomia, TAH) per tutto il periodo periodo di studio. Tutti i soggetti di sesso femminile devono acconsentire a un test di gravidanza sulle urine allo screening e a un test di gravidanza sulle urine il giorno dell'intervento, che deve essere negativo in ogni momento.
  7. Non aver ingerito prodotti contenenti caffeina entro 12 ore dall'intervento.
  8. Tutti i soggetti devono acconsentire a un test antidroga sulle urine allo screening. I risultati devono essere negativi (ad eccezione del THC) a meno che il soggetto non stia assumendo una dose stabile di un farmaco non analgesico per uno scopo medico legittimo. Sarà consentito un test positivo per il THC e la frequenza di utilizzo sarà documentata. Un risultato positivo verrà riferito al soggetto.
  9. Non consuma in media più di 1 bevanda alcolica al giorno.
  10. I soggetti devono raggiungere un livello di dolore almeno moderato entro quattro ore dal completamento dell'intervento, con un punteggio del dolore maggiore o uguale a 4 su una scala numerica del dolore da 0 a 10
  11. I soggetti devono essere disposti e in grado di completare i diari di sicurezza ed efficacia.
  12. Un accompagnatore deve essere disponibile per prelevare il soggetto al termine della visita chirurgica/di dosaggio (Visita n. 2).

Criteri di esclusione:

  1. Soggetti di sesso femminile in gravidanza o in allattamento.
  2. Soggetti che hanno ricevuto un farmaco sperimentale o utilizzato un dispositivo medico sperimentale entro 30 giorni prima dello screening o che hanno effettuato una donazione di sangue ≥ una pinta entro 8 settimane prima dello screening.
  3. Soggetti sensibili o allergici all'ibuprofene, al paracetamolo o ai loro componenti.
  4. Soggetti sensibili o allergici all'aspirina o ad altri FANS.
  5. Soggetti sensibili o allergici all'ossicodone o ad altri oppioidi (esclusi nausea e costipazione).
  6. Presenza di una condizione medica grave (es. ipertensione o diabete scarsamente controllati, disturbi gastrointestinali come ulcera sanguinante, disturbi della coagulazione o della coagulazione, funzionalità cardiaca, renale, epatica, respiratoria o tiroidea significativamente compromessa) che secondo lo sperimentatore possono interferire con l'interpretazione dei risultati dello studio o compromettere la sicurezza di un potenziale soggetto.
  7. Infezione locale acuta al momento dell’intervento che potrebbe confondere la valutazione post-operatoria.
  8. Uso di qualsiasi farmaco confondente, prescritto o non soggetto a prescrizione, entro 24 ore dall'intervento chirurgico, inclusi analgesici, antistaminici sedativi, sedativi, alcol o agenti psicotropi/del sistema nervoso centrale (ad es. sonniferi, benzodiazepine). Sono consentiti contraccettivi ormonali, terapia ormonale sostitutiva (compresi gli uomini che assumono testosterone come sostituto ormonale per trattare un basso livello di testosterone documentato) o ormoni sostitutivi della tiroide. Gli individui che assumono altri/ulteriori farmaci cronici stabili possono essere presi in considerazione caso per caso per l'inclusione nello studio se concordato a giudizio dello sperimentatore.
  9. Soggetti con valori di laboratorio o reperti fisici anomali che, secondo lo sperimentatore, potrebbero interferire con l'interpretazione dei risultati dello studio, essere indicativi di uno stato patologico di base o compromettere la sicurezza di un potenziale soggetto.
  10. Soggetti che hanno una storia di disturbo da uso di oppioidi o altro disturbo da uso di sostanze, in base alla storia e al giudizio dello sperimentatore.
  11. Soggetti che non sono disposti a fornire un campione di sangue per analisi genetiche.
  12. Dipendenti del ricercatore principale, sub-investigatori o parenti di un dipendente direttamente coinvolto in questo studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Soccorritori completi
I pazienti che non richiedono oppioidi supplementari, oltre a un regime di gestione del dolore basato sui FANS a base di cura, per sollievo dal dolore dopo il terzo estrazione molare
Soccorritori parziali
Pazienti che richiedono oppioidi supplementari (ossicodone 5 mg), oltre a un regime di gestione del dolore basato sui FANS a base di assistenza, per sollievo dal dolore dopo l'estrazione del terzo molare

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Uso supplementare di oppioidi
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
Uso di ossicodone in aggiunta a ibuprofene + paracetamolo
Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Sequenziamento del DNA
Lasso di tempo: 1 giorno
Valutazione della variazione genetica
1 giorno
Profilo dell'espressione genica
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
I livelli di mRNA saranno misurati nelle cellule mononucleate del sangue periferico
Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
Attività COX-1
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
L'attività della COX-1 sarà misurata ex vivo utilizzando un test su sangue intero e in vivo quantificando le concentrazioni di metaboliti delle prostaglandine nelle urine.
Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
Attività COX-2
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
L'attività della COX-2 sarà misurata ex vivo utilizzando un test su sangue intero e in vivo quantificando le concentrazioni di metaboliti delle prostaglandine nelle urine.
Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
Punteggio dell'intensità del dolore
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
Valutazione del dolore da 0 (nessun dolore) a 10 (peggior dolore immaginabile)
Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
Profilazione dei mediatori infiammatori
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
Valutazione delle citochine nel plasma
Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
Emocromo completo con differenziale
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare
Valutazione delle proporzioni di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine nel sangue intero
Fino a 7 giorni dopo l'estrazione del terzo molare

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Katherine N Theken, PharmD, PhD, University of Pennsylvania

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

3 gennaio 2025

Completamento primario (Stimato)

1 settembre 2027

Completamento dello studio (Stimato)

1 settembre 2027

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

1 agosto 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

1 agosto 2024

Primo Inserito (Effettivo)

6 agosto 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

6 maggio 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

4 maggio 2026

Ultimo verificato

1 maggio 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Dolore, Acuto

Prove cliniche su Ibuprofene 400 mg

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