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Variabilidade na resposta analgésica ao ibuprofeno

4 de maio de 2026 atualizado por: University of Pennsylvania

Mecanismos de variabilidade na resposta analgésica ao ibuprofeno após extração do terceiro molar

Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno, são recomendados como tratamento de primeira linha para dores dentárias pós-cirúrgicas. No entanto, há variabilidade na resposta analgésica e alguns pacientes necessitam de opioides suplementares para alívio adequado da dor. O objetivo deste estudo é identificar os fatores que contribuem para a necessidade de opioides após a extração do terceiro molar para ajudar a limitar prescrições desnecessárias de opioides em pacientes que terão bom alívio da dor apenas com ibuprofeno.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O aumento dramático nas prescrições de opiáceos nos últimos anos tem sido associado ao aumento concomitante da dependência de opiáceos e às mortes por abuso de opiáceos. A exposição inicial de adultos jovens a analgésicos opioides ocorre frequentemente após a extração dos terceiros molares impactados, com uma média de 5.000.000 de casos nos EUA por ano. A prescrição excessiva de opioides para dor cirúrgica, muitas vezes 2 a 5 vezes mais do que os pacientes realmente usam, agrava ainda mais esse problema, pois os pacientes tendem a guardar os comprimidos que sobraram em vez de descartá-los. Até 70% dos indivíduos que se tornaram viciados em opioides prescritos tiveram acesso a sobras de comprimidos prescritos para terceiros. Isto é particularmente preocupante, uma vez que as probabilidades de transição para a heroína a partir do abuso de opiáceos prescritos são muito mais elevadas do que outras drogas suspeitas de entrada, cerca de 40 vezes maiores do que as dos consumidores de drogas não-porta de entrada.

Vários estudos demonstraram que antiinflamatórios não esteróides (AINEs) não viciantes, como o ibuprofeno e o diclofenaco, são eficazes no alívio da dor após cirurgia de impactação dentária, sendo pelo menos igualmente eficazes como doses ideais de formulações de opioides de liberação imediata combinadas com paracetamol. No entanto, essas avaliações do alívio da dor representam pontuações médias e aproximadamente 22% e 50% dos indivíduos necessitaram de analgésicos de resgate adicionais contendo opioides quando o ibuprofeno e o diclofenaco foram empregados em dosagens aprovadas pela FDA. Uma compreensão mais profunda das fontes de variabilidade no alívio da dor deverá permitir melhorias na eficácia global dos AINEs, direccionando o tratamento para aqueles que têm maior probabilidade de receber alívio suficiente da dor. Assim, seria de esperar que a optimização da terapia da dor com AINEs através da personalização ajudasse a limitar a prescrição desnecessária de opiáceos de libertação imediata altamente viciantes. Além disso, esses resultados podem ter aplicabilidade a outros tipos de dor provocados pela inflamação.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Estimado)

200

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • Recrutamento
        • University of Pennsylvania School of Dental Medicine
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Katherine N Theken, PharmD, PhD
        • Subinvestigador:
          • Elliot V Hersh, DMD, MS, PhD
        • Subinvestigador:
          • Neeraj Panchal, DDS, MA, MD

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Método de amostragem

Amostra de Probabilidade

População do estudo

Pacientes que se apresentam para extração cirúrgica de terceiros molares inferiores impactados parcialmente ou totalmente ósseos nas Clínicas de Cirurgia Oral da Penn Dental Medicine

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Fornecimento de termo de consentimento informado assinado e datado
  2. Disposição declarada para cumprir todos os procedimentos do estudo e disponibilidade durante a duração do estudo
  3. Capacidade de tomar medicação oral e estar disposto a aderir ao regime de tratamento do estudo
  4. Homens e mulheres com mais de 18 anos de idade que necessitam de extração de pelo menos um terceiro molar inferior impactado (pelo menos 50% coberto com osso).
  5. Ausência de outros problemas médicos importantes ou contra-indicações para cirurgia ou medicamentos em estudo.
  6. Mulheres com potencial para engravidar devem usar um método contraceptivo clinicamente aceitável (contracepção oral, injeção de Depo-Provera, DIU, preservativo com espermicida, diafragma, capuz cervical, implante de progesterona, abstinência, laqueadura tubária, ooforectomia, TAH) durante todo o período. período de estudos. Todas as mulheres devem consentir com um teste de gravidez de urina na triagem e um teste de gravidez de urina no dia da cirurgia, que deve ser negativo em todos os momentos.
  7. Não ingeriu produtos que contenham cafeína nas 12 horas seguintes à cirurgia.
  8. Todos os indivíduos devem consentir com um teste de drogas na urina na triagem. Os resultados devem ser negativos (exceto para THC), a menos que o sujeito esteja tomando uma dose estável de um medicamento não analgésico para fins médicos legítimos. Um teste positivo para THC será permitido e a frequência de uso será documentada. Um resultado positivo será relatado ao sujeito.
  9. Não consome em média mais de 1 bebida alcoólica por dia.
  10. Os indivíduos devem atingir um nível de dor pelo menos moderada dentro de quatro horas após a conclusão da cirurgia, com uma pontuação de dor maior ou igual a 4 em uma escala numérica de dor de 0 a 10
  11. Os participantes devem estar dispostos e ser capazes de preencher diários de segurança e eficácia.
  12. Um acompanhante deve estar disponível para buscar o sujeito ao final da consulta cirúrgica/dosagem (Visita #2).

Critério de exclusão:

  1. Indivíduos do sexo feminino que estão grávidas ou amamentando uma criança.
  2. Indivíduos que receberam um medicamento experimental ou usaram um dispositivo médico experimental nos 30 dias anteriores à triagem, ou que deram uma doação de sangue ≥ meio litro nas 8 semanas anteriores à triagem.
  3. Indivíduos sensíveis ou alérgicos ao ibuprofeno, paracetamol ou seus componentes.
  4. Indivíduos sensíveis ou alérgicos à aspirina ou outros AINEs.
  5. Indivíduos sensíveis ou alérgicos à oxicodona ou outros opioides (excluindo náuseas e prisão de ventre).
  6. Presença de uma condição médica grave (por ex. hipertensão ou diabetes mal controlada, distúrbios gastrointestinais, como úlcera hemorrágica, distúrbios de coagulação ou sangramento, função cardíaca, renal, hepática, respiratória ou tireoidiana significativamente prejudicada) que, de acordo com o investigador, podem interferir na interpretação dos resultados do estudo ou comprometer a segurança do um sujeito em potencial.
  7. Infecção local aguda no momento da cirurgia que pode confundir a avaliação pós-cirúrgica.
  8. Uso de qualquer medicamento prescrito ou não prescrito dentro de 24 horas após o procedimento cirúrgico, incluindo analgésicos, anti-histamínicos sedativos, sedativos, álcool ou agentes psicotrópicos/do SNC (ou seja, soníferos, benzodiazepínicos). Contraceptivos hormonais, terapia de reposição hormonal (incluindo homens que tomam testosterona como reposição hormonal para tratar um nível baixo de testosterona documentado) ou hormônios de reposição da tireoide são permitidos. Indivíduos que tomam outros medicamentos crônicos estáveis/adicionais podem ser considerados caso a caso para inclusão no estudo, se acordado pelo julgamento do investigador.
  9. Indivíduos com qualquer valor laboratorial anormal ou achado físico que, de acordo com o investigador, possa interferir na interpretação dos resultados do estudo, ser indicativo de um estado de doença subjacente ou comprometer a segurança de um sujeito em potencial.
  10. Indivíduos com histórico de transtorno por uso de opióides ou outro transtorno por uso de substâncias, com base na história e julgamento do Investigador.
  11. Indivíduos que não desejam fornecer uma amostra de sangue para análises genéticas.
  12. Funcionários do investigador principal, subinvestigadores ou parente de um funcionário que esteja diretamente envolvido neste estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Respondedores completos
Pacientes que não precisam de opióides suplementares, além de um regime de gerenciamento da dor baseado em AINEs padrão, para alívio da dor após a extração do terceiro molar
Respondedores parciais
Pacientes que precisam de opióides suplementares (oxicodona 5 mg), além de um regime de gerenciamento da dor baseado em Standard de atendimento, para alívio da dor após a extração do terceiro molar

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Uso suplementar de opioides
Prazo: Até 7 dias após a extração do terceiro molar
Uso de oxicodona além de ibuprofeno + paracetamol
Até 7 dias após a extração do terceiro molar

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Sequenciamento de DNA
Prazo: 1 dia
Avaliação da variação genética
1 dia
Perfil de Expressão Gênica
Prazo: Até 7 dias após a extração do terceiro molar
Os níveis de mRNA serão medidos em células mononucleares do sangue periférico
Até 7 dias após a extração do terceiro molar
Atividade COX-1
Prazo: Até 7 dias após a extração do terceiro molar
A atividade da COX-1 será medida ex vivo usando um ensaio de sangue total e in vivo quantificando as concentrações de metabólitos de prostaglandinas na urina.
Até 7 dias após a extração do terceiro molar
Atividade COX-2
Prazo: Até 7 dias após a extração do terceiro molar
A atividade da COX-2 será medida ex vivo usando um ensaio de sangue total e in vivo quantificando as concentrações de metabólitos de prostaglandinas na urina.
Até 7 dias após a extração do terceiro molar
Pontuação de intensidade de dor
Prazo: Até 7 dias após a extração do terceiro molar
Classificação da dor de 0 (sem dor) a 10 (pior dor imaginável)
Até 7 dias após a extração do terceiro molar
Perfil de mediador inflamatório
Prazo: Até 7 dias após a extração do terceiro molar
Avaliação de citocinas no plasma
Até 7 dias após a extração do terceiro molar
Hemograma completo com diferencial
Prazo: Até 7 dias após a extração do terceiro molar
Avaliação das proporções de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas no sangue total
Até 7 dias após a extração do terceiro molar

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Katherine N Theken, PharmD, PhD, University of Pennsylvania

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

3 de janeiro de 2025

Conclusão Primária (Estimado)

1 de setembro de 2027

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de setembro de 2027

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

1 de agosto de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

1 de agosto de 2024

Primeira postagem (Real)

6 de agosto de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

6 de maio de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de maio de 2026

Última verificação

1 de maio de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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