- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06539741
Variabilidade na resposta analgésica ao ibuprofeno
Mecanismos de variabilidade na resposta analgésica ao ibuprofeno após extração do terceiro molar
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O aumento dramático nas prescrições de opiáceos nos últimos anos tem sido associado ao aumento concomitante da dependência de opiáceos e às mortes por abuso de opiáceos. A exposição inicial de adultos jovens a analgésicos opioides ocorre frequentemente após a extração dos terceiros molares impactados, com uma média de 5.000.000 de casos nos EUA por ano. A prescrição excessiva de opioides para dor cirúrgica, muitas vezes 2 a 5 vezes mais do que os pacientes realmente usam, agrava ainda mais esse problema, pois os pacientes tendem a guardar os comprimidos que sobraram em vez de descartá-los. Até 70% dos indivíduos que se tornaram viciados em opioides prescritos tiveram acesso a sobras de comprimidos prescritos para terceiros. Isto é particularmente preocupante, uma vez que as probabilidades de transição para a heroína a partir do abuso de opiáceos prescritos são muito mais elevadas do que outras drogas suspeitas de entrada, cerca de 40 vezes maiores do que as dos consumidores de drogas não-porta de entrada.
Vários estudos demonstraram que antiinflamatórios não esteróides (AINEs) não viciantes, como o ibuprofeno e o diclofenaco, são eficazes no alívio da dor após cirurgia de impactação dentária, sendo pelo menos igualmente eficazes como doses ideais de formulações de opioides de liberação imediata combinadas com paracetamol. No entanto, essas avaliações do alívio da dor representam pontuações médias e aproximadamente 22% e 50% dos indivíduos necessitaram de analgésicos de resgate adicionais contendo opioides quando o ibuprofeno e o diclofenaco foram empregados em dosagens aprovadas pela FDA. Uma compreensão mais profunda das fontes de variabilidade no alívio da dor deverá permitir melhorias na eficácia global dos AINEs, direccionando o tratamento para aqueles que têm maior probabilidade de receber alívio suficiente da dor. Assim, seria de esperar que a optimização da terapia da dor com AINEs através da personalização ajudasse a limitar a prescrição desnecessária de opiáceos de libertação imediata altamente viciantes. Além disso, esses resultados podem ter aplicabilidade a outros tipos de dor provocados pela inflamação.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Stacey Secreto
- Número de telefone: 215-746-8871
- E-mail: secreto@upenn.edu
Locais de estudo
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Recrutamento
- University of Pennsylvania School of Dental Medicine
-
Contato:
- Stacey Secreto
- Número de telefone: 215-746-8871
- E-mail: secreto@upenn.edu
-
Investigador principal:
- Katherine N Theken, PharmD, PhD
-
Subinvestigador:
- Elliot V Hersh, DMD, MS, PhD
-
Subinvestigador:
- Neeraj Panchal, DDS, MA, MD
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Fornecimento de termo de consentimento informado assinado e datado
- Disposição declarada para cumprir todos os procedimentos do estudo e disponibilidade durante a duração do estudo
- Capacidade de tomar medicação oral e estar disposto a aderir ao regime de tratamento do estudo
- Homens e mulheres com mais de 18 anos de idade que necessitam de extração de pelo menos um terceiro molar inferior impactado (pelo menos 50% coberto com osso).
- Ausência de outros problemas médicos importantes ou contra-indicações para cirurgia ou medicamentos em estudo.
- Mulheres com potencial para engravidar devem usar um método contraceptivo clinicamente aceitável (contracepção oral, injeção de Depo-Provera, DIU, preservativo com espermicida, diafragma, capuz cervical, implante de progesterona, abstinência, laqueadura tubária, ooforectomia, TAH) durante todo o período. período de estudos. Todas as mulheres devem consentir com um teste de gravidez de urina na triagem e um teste de gravidez de urina no dia da cirurgia, que deve ser negativo em todos os momentos.
- Não ingeriu produtos que contenham cafeína nas 12 horas seguintes à cirurgia.
- Todos os indivíduos devem consentir com um teste de drogas na urina na triagem. Os resultados devem ser negativos (exceto para THC), a menos que o sujeito esteja tomando uma dose estável de um medicamento não analgésico para fins médicos legítimos. Um teste positivo para THC será permitido e a frequência de uso será documentada. Um resultado positivo será relatado ao sujeito.
- Não consome em média mais de 1 bebida alcoólica por dia.
- Os indivíduos devem atingir um nível de dor pelo menos moderada dentro de quatro horas após a conclusão da cirurgia, com uma pontuação de dor maior ou igual a 4 em uma escala numérica de dor de 0 a 10
- Os participantes devem estar dispostos e ser capazes de preencher diários de segurança e eficácia.
- Um acompanhante deve estar disponível para buscar o sujeito ao final da consulta cirúrgica/dosagem (Visita #2).
Critério de exclusão:
- Indivíduos do sexo feminino que estão grávidas ou amamentando uma criança.
- Indivíduos que receberam um medicamento experimental ou usaram um dispositivo médico experimental nos 30 dias anteriores à triagem, ou que deram uma doação de sangue ≥ meio litro nas 8 semanas anteriores à triagem.
- Indivíduos sensíveis ou alérgicos ao ibuprofeno, paracetamol ou seus componentes.
- Indivíduos sensíveis ou alérgicos à aspirina ou outros AINEs.
- Indivíduos sensíveis ou alérgicos à oxicodona ou outros opioides (excluindo náuseas e prisão de ventre).
- Presença de uma condição médica grave (por ex. hipertensão ou diabetes mal controlada, distúrbios gastrointestinais, como úlcera hemorrágica, distúrbios de coagulação ou sangramento, função cardíaca, renal, hepática, respiratória ou tireoidiana significativamente prejudicada) que, de acordo com o investigador, podem interferir na interpretação dos resultados do estudo ou comprometer a segurança do um sujeito em potencial.
- Infecção local aguda no momento da cirurgia que pode confundir a avaliação pós-cirúrgica.
- Uso de qualquer medicamento prescrito ou não prescrito dentro de 24 horas após o procedimento cirúrgico, incluindo analgésicos, anti-histamínicos sedativos, sedativos, álcool ou agentes psicotrópicos/do SNC (ou seja, soníferos, benzodiazepínicos). Contraceptivos hormonais, terapia de reposição hormonal (incluindo homens que tomam testosterona como reposição hormonal para tratar um nível baixo de testosterona documentado) ou hormônios de reposição da tireoide são permitidos. Indivíduos que tomam outros medicamentos crônicos estáveis/adicionais podem ser considerados caso a caso para inclusão no estudo, se acordado pelo julgamento do investigador.
- Indivíduos com qualquer valor laboratorial anormal ou achado físico que, de acordo com o investigador, possa interferir na interpretação dos resultados do estudo, ser indicativo de um estado de doença subjacente ou comprometer a segurança de um sujeito em potencial.
- Indivíduos com histórico de transtorno por uso de opióides ou outro transtorno por uso de substâncias, com base na história e julgamento do Investigador.
- Indivíduos que não desejam fornecer uma amostra de sangue para análises genéticas.
- Funcionários do investigador principal, subinvestigadores ou parente de um funcionário que esteja diretamente envolvido neste estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
|---|
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Respondedores completos
Pacientes que não precisam de opióides suplementares, além de um regime de gerenciamento da dor baseado em AINEs padrão, para alívio da dor após a extração do terceiro molar
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Respondedores parciais
Pacientes que precisam de opióides suplementares (oxicodona 5 mg), além de um regime de gerenciamento da dor baseado em Standard de atendimento, para alívio da dor após a extração do terceiro molar
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Uso suplementar de opioides
Prazo: Até 7 dias após a extração do terceiro molar
|
Uso de oxicodona além de ibuprofeno + paracetamol
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Até 7 dias após a extração do terceiro molar
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Sequenciamento de DNA
Prazo: 1 dia
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Avaliação da variação genética
|
1 dia
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Perfil de Expressão Gênica
Prazo: Até 7 dias após a extração do terceiro molar
|
Os níveis de mRNA serão medidos em células mononucleares do sangue periférico
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Até 7 dias após a extração do terceiro molar
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Atividade COX-1
Prazo: Até 7 dias após a extração do terceiro molar
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A atividade da COX-1 será medida ex vivo usando um ensaio de sangue total e in vivo quantificando as concentrações de metabólitos de prostaglandinas na urina.
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Até 7 dias após a extração do terceiro molar
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Atividade COX-2
Prazo: Até 7 dias após a extração do terceiro molar
|
A atividade da COX-2 será medida ex vivo usando um ensaio de sangue total e in vivo quantificando as concentrações de metabólitos de prostaglandinas na urina.
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Até 7 dias após a extração do terceiro molar
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|
Pontuação de intensidade de dor
Prazo: Até 7 dias após a extração do terceiro molar
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Classificação da dor de 0 (sem dor) a 10 (pior dor imaginável)
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Até 7 dias após a extração do terceiro molar
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Perfil de mediador inflamatório
Prazo: Até 7 dias após a extração do terceiro molar
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Avaliação de citocinas no plasma
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Até 7 dias após a extração do terceiro molar
|
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Hemograma completo com diferencial
Prazo: Até 7 dias após a extração do terceiro molar
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Avaliação das proporções de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas no sangue total
|
Até 7 dias após a extração do terceiro molar
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Katherine N Theken, PharmD, PhD, University of Pennsylvania
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Dor
- Manifestações Neurológicas
- Condições Patológicas, Sinais e Sintomas
- Sinais e sintomas
- Dor aguda
- Efeitos fisiológicos das drogas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Antiinflamatórios
- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Inibidores Enzimáticos
- Agentes Antirreumáticos
- Depressores do Sistema Nervoso Central
- Agentes do Sistema Sensorial
- Analgésicos Não Narcóticos
- Analgésicos
- Antipiréticos
- Analgésicos, Opioides
- Narcóticos
- Agentes Antiinflamatórios Não Esteroidais
- Inibidores da ciclooxigenase
- Paracetamol
- Ibuprofeno
- Oxicodona
Outros números de identificação do estudo
- 856367
- 1R01DE033405-01A1 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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