- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06539741
Variabilität der analgetischen Reaktion auf Ibuprofen
Variabilitätsmechanismen der analgetischen Reaktion auf Ibuprofen nach Extraktion des dritten Molaren
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Der dramatische Anstieg der Opioid-Verschreibungen in den letzten Jahren wurde mit dem damit einhergehenden Anstieg der Opioid-Abhängigkeit und mit Todesfällen durch Opioid-Missbrauch in Verbindung gebracht. Der erste Kontakt junger Erwachsener mit Opioid-Analgetika erfolgt oft nach der Extraktion ihrer betroffenen dritten Molaren, wobei es in den USA durchschnittlich 5.000.000 Fälle pro Jahr gibt. Die übermäßige Verschreibung von Opioiden gegen chirurgische Schmerzen, oft zwei- bis fünfmal mehr, als Patienten tatsächlich einnehmen, verschärft dieses Problem noch weiter, da Patienten dazu neigen, übrig gebliebene Pillen aufzubewahren, anstatt sie wegzuwerfen. Bis zu 70 % der Personen, die von verschreibungspflichtigen Opioiden abhängig werden, hatten Zugang zu übrig gebliebenen Pillen, die anderen verschrieben wurden. Dies ist besonders besorgniserregend, da die Wahrscheinlichkeit, aufgrund des Missbrauchs von verschreibungspflichtigen Opioiden auf Heroin umzusteigen, viel höher ist als bei anderen vermuteten Einstiegsdrogen, etwa 40-fach höher als bei Nicht-Einstiegsdrogenkonsumenten.
Mehrere Studien haben gezeigt, dass nicht süchtig machende nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen und Diclofenac bei der Schmerzlinderung nach einer Zahnimpfungsoperation mindestens genauso wirksam sind wie optimale Dosen von Opioidformulierungen mit sofortiger Freisetzung in Kombination mit Paracetamol. Allerdings handelt es sich bei diesen Beurteilungen der Schmerzlinderung um Durchschnittswerte, und etwa 22 % bzw. 50 % der Personen benötigten zusätzliche opioidhaltige Notfallanalgetika, wenn Ibuprofen und Diclofenac in von der FDA zugelassenen Dosierungen eingesetzt wurden. Ein tieferes Verständnis der Ursachen der Variabilität der Schmerzlinderung sollte eine Verbesserung der Gesamtwirksamkeit von NSAIDs ermöglichen, indem die Behandlung auf diejenigen ausgerichtet wird, die am wahrscheinlichsten eine ausreichende Schmerzlinderung erhalten. Daher wäre zu erwarten, dass die Optimierung der Schmerztherapie mit NSAIDs durch Personalisierung dazu beitragen wird, die unnötige Verschreibung stark abhängig machender Opioide mit sofortiger Freisetzung zu begrenzen. Darüber hinaus könnten diese Ergebnisse auf andere Arten von Schmerzen anwendbar sein, die durch Entzündungen verursacht werden.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Stacey Secreto
- Telefonnummer: 215-746-8871
- E-Mail: secreto@upenn.edu
Studienorte
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- Rekrutierung
- University of Pennsylvania School of Dental Medicine
-
Kontakt:
- Stacey Secreto
- Telefonnummer: 215-746-8871
- E-Mail: secreto@upenn.edu
-
Hauptermittler:
- Katherine N Theken, PharmD, PhD
-
Unterermittler:
- Elliot V Hersh, DMD, MS, PhD
-
Unterermittler:
- Neeraj Panchal, DDS, MA, MD
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Bereitstellung einer unterzeichneten und datierten Einverständniserklärung
- Erklärte Bereitschaft zur Einhaltung aller Studienabläufe und Verfügbarkeit für die Dauer der Studie
- Fähigkeit, orale Medikamente einzunehmen und bereit zu sein, sich an das Studienbehandlungsschema zu halten
- Bei Männern und Frauen über 18 Jahren muss mindestens ein retinierter dritter Backenzahn des Unterkiefers entfernt werden (zu mindestens 50 % mit Knochen bedeckt).
- Fehlen anderer schwerwiegender medizinischer Probleme oder Kontraindikationen für eine Operation oder Studienmedikamente.
- Weibliche Probanden im gebärfähigen Alter müssen eine medizinisch akzeptable Verhütungsmethode anwenden (orale Empfängnisverhütung, Depo-Provera-Injektion, Spirale, Kondom mit Spermizid, Zwerchfell, Gebärmutterhalskappe, Gestagenimplantat, Abstinenz, Tubenligatur, Oophorektomie, TAH). Studiendauer. Alle weiblichen Probanden müssen einem Urin-Schwangerschaftstest beim Screening und einem Urin-Schwangerschaftstest am Tag der Operation zustimmen, der zu jedem Zeitpunkt negativ sein muss.
- Hat innerhalb von 12 Stunden nach der Operation keine koffeinhaltigen Produkte eingenommen.
- Alle Probanden müssen einem Urin-Drogentest beim Screening zustimmen. Die Ergebnisse müssen negativ sein (mit Ausnahme von THC), es sei denn, der Proband nimmt für einen legitimen medizinischen Zweck eine stabile Dosis eines nicht schmerzstillenden Arzneimittels ein. Ein positiver Test auf THC ist zulässig und die Häufigkeit des Konsums wird dokumentiert. Ein positives Ergebnis wird dem Probanden mitgeteilt.
- Konsumiert im Durchschnitt nicht mehr als 1 alkoholisches Getränk pro Tag.
- Die Probanden müssen innerhalb von vier Stunden nach Abschluss der Operation ein mindestens mäßiges Schmerzniveau erreichen, mit einem Schmerzwert größer oder gleich 4 auf einer numerischen Schmerzskala von 0 bis 10
- Die Probanden müssen bereit und in der Lage sein, Sicherheits- und Wirksamkeitstagebücher zu führen.
- Am Ende des chirurgischen/Dosierungsbesuchs (Besuch Nr. 2) muss eine Begleitperson verfügbar sein, die das Subjekt abholt.
Ausschlusskriterien:
- Weibliche Probanden, die schwanger sind oder ein Kind stillen.
- Probanden, die innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening ein Prüfpräparat erhalten oder ein experimentelles medizinisches Gerät verwendet haben oder die innerhalb von 8 Wochen vor dem Screening eine Blutspende von ≥ einem halben Liter Blut gespendet haben.
- Personen, die empfindlich oder allergisch auf Ibuprofen, Paracetamol oder deren Bestandteile reagieren.
- Personen, die empfindlich oder allergisch auf Aspirin oder andere NSAIDs reagieren.
- Personen, die empfindlich oder allergisch auf Oxycodon oder andere Opioide reagieren (ausgenommen Übelkeit und Verstopfung).
- Vorliegen einer schwerwiegenden Erkrankung (z. B. schlecht eingestellter Bluthochdruck oder Diabetes, Magen-Darm-Erkrankungen wie blutendes Geschwür, Gerinnungs- oder Blutungsstörungen, erheblich beeinträchtigte Herz-, Nieren-, Leber-, Atemwegs- oder Schilddrüsenfunktion), die nach Angaben des Prüfers die Interpretation der Studienergebnisse beeinträchtigen oder die Sicherheit von beeinträchtigen können ein potenzielles Thema.
- Akute lokale Infektion zum Zeitpunkt der Operation, die die postoperative Beurteilung beeinträchtigen könnte.
- Einnahme verschreibungspflichtiger oder nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel innerhalb von 24 Stunden nach dem chirurgischen Eingriff, einschließlich Analgetika, sedierender Antihistaminika, Sedativa, Alkohol oder ZNS-/psychotropen Mitteln (d. h. Schlafmittel, Benzodiazepine). Hormonelle Kontrazeptiva, Hormonersatztherapie (einschließlich Männern, die Testosteron als Hormonersatz zur Behandlung eines nachgewiesen niedrigen Testosteronspiegels einnehmen) oder Schilddrüsenhormone sind erlaubt. Personen, die andere/zusätzliche chronisch stabile Medikamente einnehmen, können im Einzelfall für die Aufnahme in die Studie in Betracht gezogen werden, sofern der Prüfer dies nach Einschätzung des Prüfarztes zustimmt.
- Probanden mit abnormalen Laborwerten oder körperlichen Befunden, die nach Ansicht des Prüfers die Interpretation der Studienergebnisse beeinträchtigen, auf einen zugrunde liegenden Krankheitszustand hinweisen oder die Sicherheit eines potenziellen Probanden gefährden könnten.
- Probanden, bei denen in der Vergangenheit eine Opioidkonsumstörung oder eine andere Substanzgebrauchsstörung aufgetreten ist, basierend auf der Anamnese und dem Urteil des Prüfarztes.
- Probanden, die nicht bereit sind, eine Blutprobe für genetische Analysen bereitzustellen.
- Mitarbeiter des Hauptermittlers, Unterermittler oder Verwandte eines Mitarbeiters, der direkt an dieser Studie beteiligt ist.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
|---|
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Vollständige Responte
Patienten, die keine zusätzlichen Opioide benötigen, zusätzlich zu einem NSAID-Basis-Schmerzbehandlungsschema standardmäßig, zur Schmerzlinderung nach der dritten Molarenextraktion
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|
Teilhelfer
Patienten, die zusätzliche Opioide (Oxycodon 5 mg) benötigen, zusätzlich zu einem NSAID-Basis-Schmerzbehandlungsschema standardmäßig, um die Schmerzlinderung nach der dritten Molarenextraktion zu erhalten
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Zusätzlicher Opioidkonsum
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage nach der Extraktion des dritten Molaren
|
Verwendung von Oxycodon zusätzlich zu Ibuprofen + Paracetamol
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Bis zu 7 Tage nach der Extraktion des dritten Molaren
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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DNA-Sequenzierung
Zeitfenster: 1 Tag
|
Bewertung der genetischen Variation
|
1 Tag
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Genexpressionsprofilierung
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage nach der Extraktion des dritten Molaren
|
Die mRNA-Spiegel werden in mononukleären Zellen des peripheren Blutes gemessen
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Bis zu 7 Tage nach der Extraktion des dritten Molaren
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|
COX-1-Aktivität
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage nach der Extraktion des dritten Molaren
|
Die COX-1-Aktivität wird ex vivo mithilfe eines Vollbluttests und in vivo durch Quantifizierung der Konzentrationen von Prostaglandin-Metaboliten im Urin gemessen.
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Bis zu 7 Tage nach der Extraktion des dritten Molaren
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|
COX-2-Aktivität
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage nach der Extraktion des dritten Molaren
|
Die COX-2-Aktivität wird ex vivo mithilfe eines Vollbluttests und in vivo durch Quantifizierung der Konzentrationen von Prostaglandin-Metaboliten im Urin gemessen.
|
Bis zu 7 Tage nach der Extraktion des dritten Molaren
|
|
Schmerzintensitätsbewertung
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage nach der Extraktion des dritten Molaren
|
Schmerzbewertung von 0 (kein Schmerz) bis 10 (stärkster vorstellbarer Schmerz)
|
Bis zu 7 Tage nach der Extraktion des dritten Molaren
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Profilierung von Entzündungsmediatoren
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage nach der Extraktion des dritten Molaren
|
Beurteilung von Zytokinen im Plasma
|
Bis zu 7 Tage nach der Extraktion des dritten Molaren
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Komplettes Blutbild mit Differenzialblutbild
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage nach der Extraktion des dritten Molaren
|
Beurteilung der Anteile roter Blutkörperchen, weißer Blutkörperchen und Blutplättchen im Vollblut
|
Bis zu 7 Tage nach der Extraktion des dritten Molaren
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Katherine N Theken, PharmD, PhD, University of Pennsylvania
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Schmerzen
- Neurologische Manifestationen
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Anzeichen und Symptome
- Akuter Schmerz
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Entzündungshemmende Mittel
- Wirkstoffe des peripheren Nervensystems
- Enzyminhibitoren
- Antirheumatische Mittel
- Depressiva des Zentralnervensystems
- Agenten des sensorischen Systems
- Analgetika, nicht narkotisch
- Analgetika
- Antipyretika
- Analgetika, Opioid
- Betäubungsmittel
- Entzündungshemmende Mittel, nichtsteroidal
- Cyclooxygenase-Inhibitoren
- Acetaminophen
- Ibuprofen
- Oxycodon
Andere Studien-ID-Nummern
- 856367
- 1R01DE033405-01A1 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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