Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Variabilitet i analgetisk respons på ibuprofen

4. maj 2026 opdateret af: University of Pennsylvania

Mekanismer for variation i den smertestillende respons på ibuprofen efter tredje molær ekstraktion

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), som ibuprofen, anbefales som førstelinjebehandling for post-kirurgiske tandsmerter. Der er dog variabilitet i smertestillende respons, og nogle patienter har brug for supplerende opioider for tilstrækkelig smertelindring. Målet med denne undersøgelse er at identificere de faktorer, der bidrager til behovet for opioid efter tredje molær ekstraktion for at hjælpe med at begrænse unødvendige opioidordinationer hos patienter, som vil have god smertelindring med ibuprofen alene.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Den dramatiske stigning i opioid-recepter i de seneste år har været forbundet med den samtidige stigning i opioidafhængighed og dødsfald som følge af opioidmisbrug. Unge voksnes første eksponering for opioidanalgetika sker ofte efter ekstraktion af deres påvirkede tredje kindtænder, med et gennemsnit på 5.000.000 tilfælde i USA om året. Overordination af opioider til kirurgiske smerter, ofte 2-5 gange mere end patienterne rent faktisk bruger, forværrer dette problem yderligere, da patienter har en tendens til at gemme resterende piller i stedet for at kassere dem. Op til 70 % af de personer, der bliver afhængige af receptpligtige opioider, havde adgang til resterende piller, der var ordineret til andre. Dette er især bekymrende, da chancerne for at gå over til heroin fra receptpligtig opioidmisbrug er meget højere end andre formodede gateway-stoffer, omkring 40 gange større end ikke-gateway-stofbrugere.

Flere undersøgelser har vist, at ikke-vanedannende ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen og diclofenac er effektive til at lindre smerter efter dental impaktionskirurgi, idet de er mindst lige så effektive som optimale doser af opioidformuleringer med øjeblikkelig frigivelse kombineret med acetaminophen. Disse vurderinger af smertelindring repræsenterer imidlertid gennemsnitlige scorer, og ca. 22% og 50% af individerne krævede yderligere opioidholdige rednings-analgetika, når ibuprofen og diclofenac blev anvendt i FDA-godkendte doser. En dybere forståelse af kilderne til variation i smertelindring bør muliggøre forbedringer i den overordnede effekt af NSAID'er ved at målrette behandlingen mod dem, der med størst sandsynlighed vil modtage tilstrækkelig smertelindring. Således forventes optimering af smertebehandling med NSAID'er ved personalisering at hjælpe med at begrænse den unødvendige ordination af stærkt vanedannende opioider med øjeblikkelig frigivelse. Desuden kan disse resultater have anvendelighed på andre typer smerter, der er drevet af inflammation.

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Anslået)

200

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiesteder

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
        • Rekruttering
        • University of Pennsylvania School of Dental Medicine
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Katherine N Theken, PharmD, PhD
        • Underforsker:
          • Elliot V Hersh, DMD, MS, PhD
        • Underforsker:
          • Neeraj Panchal, DDS, MA, MD

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ja

Prøveudtagningsmetode

Sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Patienter, der præsenterer for kirurgisk ekstraktion af delvis eller fuld knoglepåvirket mandibular tredje kindtænder på Oral Surgery Clinics på Penn Dental Medicine

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Udlevering af underskrevet og dateret informeret samtykkeerklæring
  2. Erklæret villighed til at overholde alle undersøgelsesprocedurer og tilgængelighed i hele undersøgelsens varighed
  3. Evne til at tage oral medicin og være villig til at overholde undersøgelsens behandlingsregime
  4. Mænd og kvinder over 18 år, der kræver ekstraktion af mindst én angrebet mandibular tredje molar tand (mindst 50 % dækket med knogle).
  5. Fravær af andre større medicinske problemer eller kontraindikationer til operation eller undersøgelsesmedicin.
  6. Kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder skal bruge en medicinsk acceptabel præventionsmetode (oral prævention, Depo-Provera injektion, spiral, kondom med sæddræbende middel, mellemgulv, cervikal hætte, progestinimplantat, abstinens, tubal ligering, ooforektomi, TAH) gennem hele studieperiode. Alle kvindelige forsøgspersoner skal give samtykke til en uringraviditetstest ved screening og en uringraviditetstest på operationsdagen, som skal være negativ på alle tidspunkter.
  7. Har ikke indtaget koffeinholdige produkter inden for 12 timer efter operationen.
  8. Alle forsøgspersoner skal give samtykke til en urinstoftest ved screening. Resultaterne skal være negative (undtagen THC), medmindre forsøgspersonen er på en stabil dosis af et ikke-analgetisk lægemiddel til et legitimt medicinsk formål. En positiv test for THC vil være tilladt, og hyppigheden af ​​brugen vil blive dokumenteret. Et positivt resultat vil blive rapporteret til forsøgspersonen.
  9. Indtager ikke mere end 1 alkoholisk drik om dagen i gennemsnit.
  10. Forsøgspersoner skal nå et niveau af mindst moderat smerte inden for fire timer efter operationens afslutning, med en smertescore større end eller lig med 4 på en 0-10 numerisk smerteskala
  11. Forsøgspersonerne skal være villige og i stand til at udfylde sikkerheds- og effektdagbøger.
  12. En ledsager skal være tilgængelig til at hente emnet i slutningen af ​​ved afslutningen af ​​det kirurgiske/doseringsbesøg (besøg #2).

Ekskluderingskriterier:

  1. Kvindelige forsøgspersoner, der er gravide eller ammer et barn.
  2. Forsøgspersoner, der har modtaget et forsøgslægemiddel eller brugt et eksperimentelt medicinsk udstyr inden for 30 dage før screening, eller som har givet en bloddonation på ≥ en pint inden for 8 uger før screening.
  3. Personer, der er følsomme eller allergiske over for ibuprofen, acetaminophen eller deres komponenter.
  4. Personer, der er følsomme eller allergiske over for aspirin eller andre NSAID'er.
  5. Personer, der er følsomme eller allergiske over for oxycodon eller andre opioider (undtagen kvalme og forstoppelse).
  6. Tilstedeværelse af en alvorlig medicinsk tilstand (f. dårligt kontrolleret hypertension eller diabetes, gastrointestinale lidelser såsom blødende ulcus, koagulations- eller blødningsforstyrrelser, signifikant svækket hjerte-, nyre-, lever-, respiratorisk eller skjoldbruskkirtelfunktion), som ifølge investigator kan interferere med fortolkningen af ​​undersøgelsesresultaterne eller kompromittere sikkerheden af et potentielt emne.
  7. Akut lokal infektion på operationstidspunktet, der kan forvirre post-kirurgisk evaluering.
  8. Brug af enhver forvirrende receptpligtig eller ikke-receptpligtig medicin inden for 24 timer efter den kirurgiske procedure, inklusive analgetika, beroligende antihistamin, beroligende medicin, alkohol eller CNS/psykotrope midler (dvs. søvnmidler, benzodiazepiner). Hormonelle præventionsmidler, hormonbehandling (herunder mænd, der tager testosteron som hormonerstatning for at behandle et dokumenteret lavt testosteronniveau) eller thyreoideaerstatningshormoner er tilladt. Personer, der tager anden/yderligere kronisk stabil medicin, kan overvejes fra sag til sag for at blive inkluderet i undersøgelsen, hvis det er aftalt efter vurdering fra investigator.
  9. Forsøgspersoner med enhver unormal laboratorieværdi eller fysiske fund, som ifølge investigator kan interferere med fortolkningen af ​​undersøgelsesresultaterne, være tegn på en underliggende sygdomstilstand eller kompromittere sikkerheden for en potentiel forsøgsperson.
  10. Forsøgspersoner, der har en historie med opioidbrugsforstyrrelser eller anden stofbrugsforstyrrelse, baseret på efterforskerens historie og vurdering.
  11. Forsøgspersoner, der ikke er villige til at give en blodprøve til genetiske analyser.
  12. Ansatte hos hovedefterforskeren, underforskere eller pårørende til en medarbejder, som er direkte involveret i denne undersøgelse.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Komplette respondenter
Patienter, der ikke har brug for supplerende opioider
Delvise respondenter
Patienter, der har brug for supplerende opioider (oxycodon 5 mg), ud over en NSAID-baseret smertehåndtering, for smertelindring efter tredje molekstraktion af smertestand.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Supplerende opioidbrug
Tidsramme: Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
Brug af oxycodon udover ibuprofen + acetaminophen
Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
DNA-sekventering
Tidsramme: 1 dag
Vurdering af genetisk variation
1 dag
Genekspressionsprofilering
Tidsramme: Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
mRNA-niveauer vil blive målt i perifere mononukleære blodceller
Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
COX-1 aktivitet
Tidsramme: Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
COX-1-aktivitet vil blive målt ex vivo ved hjælp af en fuldblodsanalyse og in vivo ved at kvantificere koncentrationer af prostaglandinmetabolitter i urin.
Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
COX-2 aktivitet
Tidsramme: Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
COX-2-aktivitet vil blive målt ex vivo ved hjælp af en fuldblodsanalyse og in vivo ved at kvantificere koncentrationer af prostaglandinmetabolitter i urin.
Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
Score for smerteintensitet
Tidsramme: Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
Vurdering af smerte fra 0 (ingen smerte) til 10 (værst tænkelige smerte)
Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
Inflammatorisk mediator profilering
Tidsramme: Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
Vurdering af cytokiner i plasma
Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
Fuldstændig blodtælling med differential
Tidsramme: Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
Vurdering af andelen af ​​røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader i fuldblod
Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Katherine N Theken, PharmD, PhD, University of Pennsylvania

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

3. januar 2025

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. september 2027

Studieafslutning (Anslået)

1. september 2027

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

1. august 2024

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

1. august 2024

Først opslået (Faktiske)

6. august 2024

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

6. maj 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

4. maj 2026

Sidst verificeret

1. maj 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Smerter, Akut

Kliniske forsøg med Ibuprofen 400 mg

Abonner