- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06539741
Variabilitet i analgetisk respons på ibuprofen
Mekanismer for variation i den smertestillende respons på ibuprofen efter tredje molær ekstraktion
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Den dramatiske stigning i opioid-recepter i de seneste år har været forbundet med den samtidige stigning i opioidafhængighed og dødsfald som følge af opioidmisbrug. Unge voksnes første eksponering for opioidanalgetika sker ofte efter ekstraktion af deres påvirkede tredje kindtænder, med et gennemsnit på 5.000.000 tilfælde i USA om året. Overordination af opioider til kirurgiske smerter, ofte 2-5 gange mere end patienterne rent faktisk bruger, forværrer dette problem yderligere, da patienter har en tendens til at gemme resterende piller i stedet for at kassere dem. Op til 70 % af de personer, der bliver afhængige af receptpligtige opioider, havde adgang til resterende piller, der var ordineret til andre. Dette er især bekymrende, da chancerne for at gå over til heroin fra receptpligtig opioidmisbrug er meget højere end andre formodede gateway-stoffer, omkring 40 gange større end ikke-gateway-stofbrugere.
Flere undersøgelser har vist, at ikke-vanedannende ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen og diclofenac er effektive til at lindre smerter efter dental impaktionskirurgi, idet de er mindst lige så effektive som optimale doser af opioidformuleringer med øjeblikkelig frigivelse kombineret med acetaminophen. Disse vurderinger af smertelindring repræsenterer imidlertid gennemsnitlige scorer, og ca. 22% og 50% af individerne krævede yderligere opioidholdige rednings-analgetika, når ibuprofen og diclofenac blev anvendt i FDA-godkendte doser. En dybere forståelse af kilderne til variation i smertelindring bør muliggøre forbedringer i den overordnede effekt af NSAID'er ved at målrette behandlingen mod dem, der med størst sandsynlighed vil modtage tilstrækkelig smertelindring. Således forventes optimering af smertebehandling med NSAID'er ved personalisering at hjælpe med at begrænse den unødvendige ordination af stærkt vanedannende opioider med øjeblikkelig frigivelse. Desuden kan disse resultater have anvendelighed på andre typer smerter, der er drevet af inflammation.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Stacey Secreto
- Telefonnummer: 215-746-8871
- E-mail: secreto@upenn.edu
Studiesteder
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- Rekruttering
- University of Pennsylvania School of Dental Medicine
-
Kontakt:
- Stacey Secreto
- Telefonnummer: 215-746-8871
- E-mail: secreto@upenn.edu
-
Ledende efterforsker:
- Katherine N Theken, PharmD, PhD
-
Underforsker:
- Elliot V Hersh, DMD, MS, PhD
-
Underforsker:
- Neeraj Panchal, DDS, MA, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Udlevering af underskrevet og dateret informeret samtykkeerklæring
- Erklæret villighed til at overholde alle undersøgelsesprocedurer og tilgængelighed i hele undersøgelsens varighed
- Evne til at tage oral medicin og være villig til at overholde undersøgelsens behandlingsregime
- Mænd og kvinder over 18 år, der kræver ekstraktion af mindst én angrebet mandibular tredje molar tand (mindst 50 % dækket med knogle).
- Fravær af andre større medicinske problemer eller kontraindikationer til operation eller undersøgelsesmedicin.
- Kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder skal bruge en medicinsk acceptabel præventionsmetode (oral prævention, Depo-Provera injektion, spiral, kondom med sæddræbende middel, mellemgulv, cervikal hætte, progestinimplantat, abstinens, tubal ligering, ooforektomi, TAH) gennem hele studieperiode. Alle kvindelige forsøgspersoner skal give samtykke til en uringraviditetstest ved screening og en uringraviditetstest på operationsdagen, som skal være negativ på alle tidspunkter.
- Har ikke indtaget koffeinholdige produkter inden for 12 timer efter operationen.
- Alle forsøgspersoner skal give samtykke til en urinstoftest ved screening. Resultaterne skal være negative (undtagen THC), medmindre forsøgspersonen er på en stabil dosis af et ikke-analgetisk lægemiddel til et legitimt medicinsk formål. En positiv test for THC vil være tilladt, og hyppigheden af brugen vil blive dokumenteret. Et positivt resultat vil blive rapporteret til forsøgspersonen.
- Indtager ikke mere end 1 alkoholisk drik om dagen i gennemsnit.
- Forsøgspersoner skal nå et niveau af mindst moderat smerte inden for fire timer efter operationens afslutning, med en smertescore større end eller lig med 4 på en 0-10 numerisk smerteskala
- Forsøgspersonerne skal være villige og i stand til at udfylde sikkerheds- og effektdagbøger.
- En ledsager skal være tilgængelig til at hente emnet i slutningen af ved afslutningen af det kirurgiske/doseringsbesøg (besøg #2).
Ekskluderingskriterier:
- Kvindelige forsøgspersoner, der er gravide eller ammer et barn.
- Forsøgspersoner, der har modtaget et forsøgslægemiddel eller brugt et eksperimentelt medicinsk udstyr inden for 30 dage før screening, eller som har givet en bloddonation på ≥ en pint inden for 8 uger før screening.
- Personer, der er følsomme eller allergiske over for ibuprofen, acetaminophen eller deres komponenter.
- Personer, der er følsomme eller allergiske over for aspirin eller andre NSAID'er.
- Personer, der er følsomme eller allergiske over for oxycodon eller andre opioider (undtagen kvalme og forstoppelse).
- Tilstedeværelse af en alvorlig medicinsk tilstand (f. dårligt kontrolleret hypertension eller diabetes, gastrointestinale lidelser såsom blødende ulcus, koagulations- eller blødningsforstyrrelser, signifikant svækket hjerte-, nyre-, lever-, respiratorisk eller skjoldbruskkirtelfunktion), som ifølge investigator kan interferere med fortolkningen af undersøgelsesresultaterne eller kompromittere sikkerheden af et potentielt emne.
- Akut lokal infektion på operationstidspunktet, der kan forvirre post-kirurgisk evaluering.
- Brug af enhver forvirrende receptpligtig eller ikke-receptpligtig medicin inden for 24 timer efter den kirurgiske procedure, inklusive analgetika, beroligende antihistamin, beroligende medicin, alkohol eller CNS/psykotrope midler (dvs. søvnmidler, benzodiazepiner). Hormonelle præventionsmidler, hormonbehandling (herunder mænd, der tager testosteron som hormonerstatning for at behandle et dokumenteret lavt testosteronniveau) eller thyreoideaerstatningshormoner er tilladt. Personer, der tager anden/yderligere kronisk stabil medicin, kan overvejes fra sag til sag for at blive inkluderet i undersøgelsen, hvis det er aftalt efter vurdering fra investigator.
- Forsøgspersoner med enhver unormal laboratorieværdi eller fysiske fund, som ifølge investigator kan interferere med fortolkningen af undersøgelsesresultaterne, være tegn på en underliggende sygdomstilstand eller kompromittere sikkerheden for en potentiel forsøgsperson.
- Forsøgspersoner, der har en historie med opioidbrugsforstyrrelser eller anden stofbrugsforstyrrelse, baseret på efterforskerens historie og vurdering.
- Forsøgspersoner, der ikke er villige til at give en blodprøve til genetiske analyser.
- Ansatte hos hovedefterforskeren, underforskere eller pårørende til en medarbejder, som er direkte involveret i denne undersøgelse.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
|---|
|
Komplette respondenter
Patienter, der ikke har brug for supplerende opioider
|
|
Delvise respondenter
Patienter, der har brug for supplerende opioider (oxycodon 5 mg), ud over en NSAID-baseret smertehåndtering, for smertelindring efter tredje molekstraktion af smertestand.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Supplerende opioidbrug
Tidsramme: Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
|
Brug af oxycodon udover ibuprofen + acetaminophen
|
Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
DNA-sekventering
Tidsramme: 1 dag
|
Vurdering af genetisk variation
|
1 dag
|
|
Genekspressionsprofilering
Tidsramme: Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
|
mRNA-niveauer vil blive målt i perifere mononukleære blodceller
|
Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
|
|
COX-1 aktivitet
Tidsramme: Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
|
COX-1-aktivitet vil blive målt ex vivo ved hjælp af en fuldblodsanalyse og in vivo ved at kvantificere koncentrationer af prostaglandinmetabolitter i urin.
|
Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
|
|
COX-2 aktivitet
Tidsramme: Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
|
COX-2-aktivitet vil blive målt ex vivo ved hjælp af en fuldblodsanalyse og in vivo ved at kvantificere koncentrationer af prostaglandinmetabolitter i urin.
|
Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
|
|
Score for smerteintensitet
Tidsramme: Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
|
Vurdering af smerte fra 0 (ingen smerte) til 10 (værst tænkelige smerte)
|
Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
|
|
Inflammatorisk mediator profilering
Tidsramme: Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
|
Vurdering af cytokiner i plasma
|
Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
|
|
Fuldstændig blodtælling med differential
Tidsramme: Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
|
Vurdering af andelen af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader i fuldblod
|
Op til 7 dage efter tredje molær ekstraktion
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Katherine N Theken, PharmD, PhD, University of Pennsylvania
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Akut smerte
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-inflammatoriske midler
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Enzymhæmmere
- Antirheumatiske midler
- Centralnervesystemdepressiva
- Sensoriske systemagenter
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Analgetika
- Antipyretika
- Analgetika, Opioid
- Narkotika
- Anti-inflammatoriske midler, ikke-steroide
- Cyclooxygenase-hæmmere
- Acetaminophen
- Ibuprofen
- Oxycodon
Andre undersøgelses-id-numre
- 856367
- 1R01DE033405-01A1 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Smerter, Akut
-
Istanbul University - CerrahpasaRekrutteringPatellofemoral Pain, PfpTyrkiet (Türkiye)
-
Beijing Sport UniversityIkke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
Beijing Sport UniversityIkke rekrutterer endnu
-
Pamukkale UniversityIkke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, PfpTyrkiet (Türkiye)
-
Beijing Sport UniversityAfsluttetPatellofemoral Pain, PfpKina
-
Camilo Jose Cela UniversityAfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)Spanien
-
Sahmyook UniversityAfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)Sydkorea
-
Izmir Tinaztepe UniversityEge UniversityIkke rekrutterer endnuRygliggende stilling | FLACC Skala | Behavioral Pain Scale
-
University of California, DavisNational Institutes of Health (NIH); National Center for Complementary...Ikke rekrutterer endnuKronisk lænderygsmerter (cLBP) | Myofascial Pain Syndrome (MPS)Forenede Stater
-
University of North Carolina, Chapel HillCanadian Institutes of Health Research (CIHR)AfsluttetPatellofemoralt smertesyndrom | Patellofemoral smerte (PFPS) | Patellofemoral smerte | Patellofemoral Pain, PfpForenede Stater
Kliniske forsøg med Ibuprofen 400 mg
-
Dr. Reddy's Laboratories LimitedXenoPort, Inc.Afsluttet
-
Nanjing Nutrabuilding Bio-tech Co., Ltd.Biofortis, Merieux NutriSciencesRekruttering
-
Dr. Reddy's Laboratories LimitedAfsluttetPsoriasisForenede Stater
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...National Institutes of Health (NIH); Department of Health and Human Services og andre samarbejdspartnereRekrutteringHIVBrasilien, Forenede Stater, Peru, Sydafrika
-
Humanis Saglık Anonim SirketiNovagenix Bioanalytical Drug R&D Center; Farmagen Ar-Ge Biyot. Ltd. StiAfsluttet
-
Daiichi Sankyo, Inc.AfsluttetSunde frivilligeForenede Stater
-
Nagoya City UniversityNovartisRekruttering
-
Wuhan Createrna Science and Technology Co., LtdAfsluttet
-
Hangzhou Zhongmei Huadong Pharmaceutical Co., Ltd.Rekruttering
-
Medicines for Malaria VentureAbbVieAfsluttet