Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Variabiliteit in pijnstillende respons op ibuprofen

4 mei 2026 bijgewerkt door: University of Pennsylvania

Mechanismen van variabiliteit in de analgetische respons op ibuprofen na extractie van de derde molaar

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen, worden aanbevolen als eerstelijnsbehandeling voor postoperatieve tandpijn. Er is echter een variabiliteit in de pijnstillende respons, en sommige patiënten hebben aanvullende opioïden nodig voor adequate pijnverlichting. Het doel van deze studie is het identificeren van de factoren die bijdragen aan de behoefte aan opioïden na extractie van de derde molaar om onnodige opioïdenrecepten te helpen beperken bij patiënten die een goede pijnverlichting ervaren met alleen ibuprofen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

De dramatische toename van het aantal opioïdenvoorschriften in de afgelopen jaren is in verband gebracht met de daarmee gepaard gaande stijging van de opioïdenverslaving en met sterfgevallen als gevolg van opioïdenmisbruik. De eerste blootstelling van jongvolwassenen aan opioïde analgetica vindt vaak plaats na extractie van hun getroffen derde kiezen, met een gemiddelde van 5.000.000 gevallen in de VS per jaar. Het overmatig voorschrijven van opioïden voor chirurgische pijn, vaak twee tot vijf keer meer dan patiënten daadwerkelijk gebruiken, verergert dit probleem nog verder, omdat patiënten de neiging hebben om overgebleven pillen te bewaren in plaats van ze weg te gooien. Tot 70% van de personen die verslaafd raakten aan opioïden op recept hadden toegang tot overgebleven pillen die voor anderen waren voorgeschreven. Dit is bijzonder verontrustend omdat de kans dat men na misbruik van opioïden op recept overgaat op heroïne veel groter is dan bij andere vermoedelijke gateway-medicijnen, ongeveer 40 maal groter dan bij niet-gateway-drugsgebruikers.

Meerdere onderzoeken hebben aangetoond dat niet-verslavende niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen en diclofenac effectief zijn bij het verlichten van pijn na een tandheelkundige impactieoperatie, en minstens even effectief zijn als optimale doses opioïde formuleringen met onmiddellijke afgifte in combinatie met paracetamol. Deze beoordelingen van pijnverlichting vertegenwoordigen echter gemiddelde scores en ongeveer 22% en 50% van de individuen hadden aanvullende opioïde-bevattende nood-analgetica nodig wanneer ibuprofen en diclofenac werden gebruikt in door de FDA goedgekeurde doseringen. Een dieper inzicht in de bronnen van de variabiliteit in pijnverlichting zou verbeteringen in de algehele werkzaamheid van NSAID's mogelijk moeten maken door de behandeling te richten op degenen bij wie de kans het grootst is dat ze voldoende pijnverlichting krijgen. Het optimaliseren van pijntherapie met NSAID's door personalisatie zou dus naar verwachting het onnodige voorschrijven van zeer verslavende opioïden met onmiddellijke afgifte helpen beperken. Bovendien kunnen deze resultaten van toepassing zijn op andere soorten pijn die worden veroorzaakt door ontstekingen.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Geschat)

200

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Locaties

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19104
        • Werving
        • University of Pennsylvania School of Dental Medicine
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Katherine N Theken, PharmD, PhD
        • Onderonderzoeker:
          • Elliot V Hersh, DMD, MS, PhD
        • Onderonderzoeker:
          • Neeraj Panchal, DDS, MA, MD

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Bemonsteringsmethode

Kanssteekproef

Studie Bevolking

Patiënten die zich presenteren voor chirurgische extractie van gedeeltelijke of volledige botachtige derde molaren in de kaakchirurgieklinieken van Penn Dental Medicine

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Verstrekking van een ondertekend en gedateerd formulier voor geïnformeerde toestemming
  2. Verklaarde bereidheid om te voldoen aan alle onderzoeksprocedures en beschikbaarheid voor de duur van het onderzoek
  3. Vaardigheid om orale medicatie in te nemen en bereid te zijn zich te houden aan het onderzoeksbehandelingsregime
  4. Mannen en vrouwen ouder dan 18 jaar die extractie van ten minste één geïmpacteerde derde molaar in de onderkaak nodig hebben (minstens 50% bedekt met bot).
  5. Afwezigheid van andere ernstige medische problemen of contra-indicaties voor een operatie of het onderzoeken van medicijnen.
  6. Vrouwelijke proefpersonen die zwanger kunnen worden, moeten gedurende de hele periode een medisch aanvaardbare anticonceptiemethode gebruiken (orale anticonceptie, Depo-Provera-injectie, spiraaltje, condoom met zaaddodend middel, pessarium, baarmoederhalskapje, progestageenimplantaat, onthouding, afbinden van de eileiders, ovariëctomie, TAH). studeer periode. Alle vrouwelijke proefpersonen moeten toestemming geven voor een urinezwangerschapstest bij screening en een urinezwangerschapstest op de dag van de operatie, die op elk tijdstip negatief moet zijn.
  7. Heeft binnen 12 uur na de operatie geen cafeïnehoudende producten ingenomen.
  8. Alle proefpersonen moeten tijdens de screening toestemming geven voor een urinedrugstest. De resultaten moeten negatief zijn (behalve voor THC), tenzij de proefpersoon een stabiele dosis van een niet-pijnstillend medicijn gebruikt voor een legitiem medisch doel. Een positieve test op THC wordt toegestaan ​​en de gebruiksfrequentie wordt gedocumenteerd. Een positief resultaat wordt aan de proefpersoon gerapporteerd.
  9. Drinkt gemiddeld niet meer dan 1 alcoholische drank per dag.
  10. De proefpersonen moeten binnen vier uur na voltooiing van de operatie een niveau van ten minste matige pijn bereiken, met een pijnscore groter dan of gelijk aan 4 op een numerieke pijnschaal van 0-10
  11. De proefpersonen moeten bereid en in staat zijn veiligheids- en werkzaamheidsdagboeken in te vullen.
  12. Er moet een begeleider beschikbaar zijn om de patiënt op te halen aan het einde van het operatie-/doseringsbezoek (bezoek nr. 2).

Uitsluitingscriteria:

  1. Vrouwelijke proefpersonen die zwanger zijn of een kind borstvoeding geven.
  2. Proefpersonen die binnen 30 dagen vóór de screening een onderzoeksgeneesmiddel hebben gekregen of een experimenteel medisch hulpmiddel hebben gebruikt, of die binnen 8 weken voorafgaand aan de screening een bloeddonatie van ≥ één pint hebben gegeven.
  3. Personen die gevoelig of allergisch zijn voor ibuprofen, paracetamol of hun componenten.
  4. Personen die gevoelig of allergisch zijn voor aspirine of andere NSAID's.
  5. Personen die gevoelig of allergisch zijn voor oxycodon of andere opioïden (met uitzondering van misselijkheid en constipatie).
  6. Aanwezigheid van een ernstige medische aandoening (bijv. slecht gecontroleerde hypertensie of diabetes, gastro-intestinale stoornissen zoals bloedende zweren, stollings- of bloedingsstoornissen, significant verminderde hart-, nier-, lever-, ademhalings- of schildklierfunctie) die volgens de onderzoeker de interpretatie van de onderzoeksresultaten kunnen verstoren of de veiligheid van een potentieel onderwerp.
  7. Acute lokale infectie op het moment van de operatie die de postoperatieve evaluatie kan verstoren.
  8. Gebruik van een verstorend geneesmiddel op recept of zonder recept binnen 24 uur na de chirurgische ingreep, inclusief pijnstillers, sederende antihistaminica, kalmerende middelen, alcohol of CZS/psychotrope middelen (d.w.z. slaapmiddelen, benzodiazepinen). Hormonale anticonceptiva, hormoonsubstitutietherapie (inclusief mannen die testosteron gebruiken als hormoonsubstitutie om een ​​gedocumenteerd laag testosteronniveau te behandelen) of schildkliervervangende hormonen zijn toegestaan. Individuen die andere/aanvullende chronisch stabiele medicijnen gebruiken, kunnen van geval tot geval worden overwogen om in het onderzoek te worden opgenomen, indien dit door het oordeel van de onderzoeker wordt overeengekomen.
  9. Proefpersonen met een abnormale laboratoriumwaarde of fysieke bevinding die volgens de onderzoeker de interpretatie van de onderzoeksresultaten kan verstoren, indicatief kan zijn voor een onderliggende ziektetoestand of de veiligheid van een potentiële proefpersoon in gevaar kan brengen.
  10. Proefpersonen met een voorgeschiedenis van een stoornis in het gebruik van opioïden of een andere stoornis in het gebruik van middelen, gebaseerd op de geschiedenis en het oordeel van de onderzoeker.
  11. Proefpersonen die niet bereid zijn een bloedmonster af te staan ​​voor genetische analyses.
  12. Medewerkers van de hoofdonderzoeker, subonderzoekers of familielid van een medewerker die direct betrokken is bij dit onderzoek.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Complete responders
Patiënten die geen aanvullende opioïden nodig hebben, naast een standaard van zorg gebaseerd op NSAID-gebaseerd pijnbeheer, voor pijnverlichting na derde molaire extractie
Gedeeltelijke responders
Patiënten die aanvullende opioïden nodig hebben (oxycodon 5 mg), naast een standaard van verzorging NSAID-gebaseerd pijnbeheerregime, voor pijnverlichting na derde molaire extractie

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aanvullend opioïdengebruik
Tijdsspanne: Tot 7 dagen na extractie van de derde molaar
Gebruik van oxycodon naast ibuprofen + paracetamol
Tot 7 dagen na extractie van de derde molaar

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
DNA sequentie
Tijdsspanne: 1 dag
Beoordeling van genetische variatie
1 dag
Genexpressieprofilering
Tijdsspanne: Tot 7 dagen na extractie van de derde molaar
mRNA-niveaus zullen worden gemeten in mononucleaire cellen in perifeer bloed
Tot 7 dagen na extractie van de derde molaar
COX-1-activiteit
Tijdsspanne: Tot 7 dagen na extractie van de derde molaar
De COX-1-activiteit zal ex vivo worden gemeten met behulp van een volbloedtest en in vivo door concentraties van prostaglandinemetabolieten in urine te kwantificeren.
Tot 7 dagen na extractie van de derde molaar
COX-2-activiteit
Tijdsspanne: Tot 7 dagen na extractie van de derde molaar
De COX-2-activiteit zal ex vivo worden gemeten met behulp van een volbloedtest en in vivo door concentraties van prostaglandinemetabolieten in urine te kwantificeren.
Tot 7 dagen na extractie van de derde molaar
Pijnintensiteitsscore
Tijdsspanne: Tot 7 dagen na extractie van de derde molaar
Beoordeling van pijn van 0 (geen pijn) tot 10 (ergst denkbare pijn)
Tot 7 dagen na extractie van de derde molaar
Profilering van ontstekingsmediatoren
Tijdsspanne: Tot 7 dagen na extractie van de derde molaar
Beoordeling van cytokinen in plasma
Tot 7 dagen na extractie van de derde molaar
Volledig bloedbeeld met differentieel
Tijdsspanne: Tot 7 dagen na extractie van de derde molaar
Beoordeling van de verhoudingen van rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes in volbloed
Tot 7 dagen na extractie van de derde molaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Katherine N Theken, PharmD, PhD, University of Pennsylvania

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

3 januari 2025

Primaire voltooiing (Geschat)

1 september 2027

Studie voltooiing (Geschat)

1 september 2027

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

1 augustus 2024

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

1 augustus 2024

Eerst geplaatst (Werkelijk)

6 augustus 2024

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

6 mei 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

4 mei 2026

Laatst geverifieerd

1 mei 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren