Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Az ibuprofénre adott fájdalomcsillapító válasz változatossága

2026. május 4. frissítette: University of Pennsylvania

Az ibuprofénre adott fájdalomcsillapító válasz variabilitásának mechanizmusa harmadik moláris extrakciót követően

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint például az ibuprofén, a műtét utáni fogászati ​​fájdalom első vonalbeli kezeléseként javasoltak. A fájdalomcsillapító válasz azonban változékony, és egyes betegeknek kiegészítő opioidokra van szükségük a megfelelő fájdalomcsillapítás érdekében. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy azonosítsa azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak az opioid szükségességéhez a harmadik moláris extrakció után, hogy segítsenek korlátozni a szükségtelen opioid felírásokat azoknál a betegeknél, akiknél az ibuprofén önmagában jó fájdalomcsillapítást eredményez.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Az opioidfelírások drámai növekedése az elmúlt években az opioidfüggőség egyidejű növekedésével és az opioidokkal való visszaélés miatti halálesetekkel függ össze. A fiatal felnőttek opioid fájdalomcsillapítókkal való kezdeti expozíciója gyakran az érintett harmadik őrlőfogak eltávolítása után következik be, az Egyesült Államokban évente átlagosan 5 000 000 eset fordul elő. Az opioidok túlzott felírása műtéti fájdalom esetén, gyakran 2-5-ször többet, mint amennyit a betegek ténylegesen használnak, tovább súlyosbítja ezt a problémát, mivel a betegek hajlamosak megtakarítani a megmaradt tablettákat, nem pedig eldobni őket. A vényköteles opioidok függővé váló egyének akár 70%-a hozzáfért a mások számára felírt maradék tablettákhoz. Ez különösen aggasztó, mivel a vényköteles opioidokkal való visszaélésből a heroinra való átállás esélye sokkal nagyobb, mint a többi feltételezett átjáró kábítószernél, körülbelül 40-szer nagyobb, mint a nem átjáró kábítószer-használóknál.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a nem függőséget okozó nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint például az ibuprofén és a diklofenak, hatékonyan csillapítják a fogászati ​​beavatkozás utáni fájdalmat, és legalább ugyanolyan hatásosak, mint az acetaminofénnel kombinált azonnali felszabadulású opioid készítmények optimális dózisai. Azonban ezek a fájdalomcsillapításra vonatkozó értékelések átlagos pontszámokat képviselnek, és az egyének körülbelül 22%-ának és 50%-ának volt szüksége további opioid tartalmú fájdalomcsillapítókra, amikor az ibuprofént és a diklofenakot az FDA által jóváhagyott dózisokban alkalmazták. A fájdalomcsillapítás variabilitásának forrásainak mélyebb megértése lehetővé teszi az NSAID-ok általános hatékonyságának javítását azáltal, hogy a kezelést azokra célozzák, akik a legnagyobb valószínűséggel kapnak elegendő fájdalomcsillapítást. Így a fájdalomterápia NSAID-okkal történő személyre szabással történő optimalizálása várhatóan segít korlátozni az erősen függőséget okozó azonnali felszabadulású opioidok szükségtelen felírását. Ezen túlmenően ezek az eredmények más típusú fájdalomra is alkalmazhatók, amelyet gyulladás okoz.

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Becsült)

200

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányi helyek

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19104
        • Toborzás
        • University of Pennsylvania School of Dental Medicine
        • Kapcsolatba lépni:
        • Kutatásvezető:
          • Katherine N Theken, PharmD, PhD
        • Alkutató:
          • Elliot V Hersh, DMD, MS, PhD
        • Alkutató:
          • Neeraj Panchal, DDS, MA, MD

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Felnőtt
  • Idősebb felnőtt

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Mintavételi módszer

Valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

A Penn Dental Medicine Oral Surgery Clinics klinikáján részleges vagy teljes csontos ütést okozó harmadik nagyőrlőfogak műtéti eltávolítására jelentkező betegek

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. Aláírt és keltezett, tájékozott hozzájárulási űrlap biztosítása
  2. Kijelentette, hogy hajlandó betartani az összes vizsgálati eljárást és rendelkezésre áll a vizsgálat időtartama alatt
  3. Képes szájon át szedni gyógyszert, és hajlandó betartani a vizsgálati kezelési rendet
  4. Férfiak és 18 évesnél idősebb nők, akiknél legalább egy érintett alsó alsó őrlőfogat kell kihúzni (legalább 50%-ban csonttal borított).
  5. Egyéb jelentős egészségügyi problémák hiánya, illetve a műtét vagy a vizsgálati gyógyszerek ellenjavallata.
  6. A fogamzóképes korú női alanyoknak orvosilag elfogadható fogamzásgátló módszert (orális fogamzásgátlás, Depo-Provera injekció, IUD, spermicid óvszer, rekeszizom, nyaksapka, progesztin implantátum, absztinencia, petevezeték lekötés, oophorectomia, TAH) kell alkalmazniuk. tanulmányi időszak. Minden női alanynak bele kell járulnia a vizelet terhességi tesztbe a szűréskor és a vizelet terhességi tesztbe a műtét napján, amelynek minden időpontban negatívnak kell lennie.
  7. A műtétet követő 12 órán belül nem fogyasztott koffeintartalmú termékeket.
  8. A szűréskor minden alanynak bele kell járulnia a vizelet drogtesztbe. Az eredményeknek negatívnak kell lenniük (kivéve a THC-t), kivéve, ha az alany törvényes orvosi célból stabil adag nem fájdalomcsillapító gyógyszert szed. A pozitív THC-teszt megengedett, és a használat gyakoriságát dokumentálni kell. A pozitív eredményről az alany jelentést kap.
  9. Átlagosan nem fogyaszt 1 alkoholos italnál többet naponta.
  10. Az alanyoknak a műtét befejezését követő négy órán belül el kell érniük a legalább mérsékelt fájdalom szintjét, 4-es vagy annál nagyobb fájdalompontszámmal egy 0-10-ig terjedő numerikus fájdalomskálán.
  11. Az alanyoknak hajlandónak és képesnek kell lenniük biztonsági és hatékonysági naplók kitöltésére.
  12. A műtéti/adagolási látogatás végén kísérőnek kell rendelkezésre állnia, aki felveheti az alanyt (2. látogatás).

Kizárási kritériumok:

  1. Női alanyok, akik terhesek vagy gyermeket szoptatnak.
  2. Azok az alanyok, akik a szűrést megelőző 30 napon belül vizsgálati gyógyszert kaptak vagy kísérleti orvostechnikai eszközt használtak, vagy akik ≥ 1 pint vért adtak a szűrést megelőző 8 héten belül.
  3. Azok az alanyok, akik érzékenyek vagy allergiásak az ibuprofénre, acetaminofenre vagy ezek összetevőire.
  4. Olyan személyek, akik érzékenyek vagy allergiásak az aszpirinre vagy más NSAID-okra.
  5. Olyan személyek, akik érzékenyek vagy allergiásak az oxikodonra vagy más opioidokra (kivéve a hányingert és a székrekedést).
  6. Súlyos egészségügyi állapot jelenléte (pl. rosszul kontrollált magas vérnyomás vagy cukorbetegség, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, mint például vérző fekély, véralvadási vagy vérzési rendellenességek, jelentősen károsodott szív-, vese-, máj-, légzőszervi vagy pajzsmirigyfunkció), amelyek a vizsgáló szerint megzavarhatják a vizsgálati eredmények értelmezését vagy veszélyeztethetik a potenciális alany.
  7. Akut lokális fertőzés a műtét idején, amely megzavarhatja a műtét utáni értékelést.
  8. Bármilyen zavaró vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszer használata a műtétet követő 24 órán belül, beleértve a fájdalomcsillapítókat, nyugtató hatású antihisztaminokat, nyugtatókat, alkoholt vagy központi idegrendszeri/pszichotróp szereket (pl. altatók, benzodiazepinek). Hormonális fogamzásgátlók, hormonpótló terápia (beleértve a tesztoszteront hormonpótlóként szedő férfiakat a dokumentált alacsony tesztoszteronszint kezelésére) vagy pajzsmirigypótló hormonok alkalmazása megengedett. Az egyéb/további krónikus stabil gyógyszereket szedő egyének vizsgálatba való bevonása eseti alapon mérlegelhető, ha a vizsgáló döntése alapján beleegyezik.
  9. Olyan alanyok, akiknél bármilyen abnormális laboratóriumi érték vagy fizikai lelet mutatkozik, amely a vizsgáló szerint zavarhatja a vizsgálati eredmények értelmezését, alapbetegségre utalhat, vagy veszélyeztetheti a potenciális alany biztonságát.
  10. Azok az alanyok, akiknek a kórtörténetében opioidhasználati zavar vagy más szerhasználati zavar szerepel a vizsgáló előzményei és megítélése alapján.
  11. Olyan alanyok, akik nem hajlandók vérmintát adni a genetikai elemzésekhez.
  12. A fővizsgáló alkalmazottai, az alnyomozók vagy egy alkalmazott rokona, aki közvetlenül részt vesz ebben a vizsgálatban.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

Kohorszok és beavatkozások

Csoport / Kohorsz
Teljes válaszadók
Azok a betegek, akiknek nem igényelnek kiegészítő opioidokat, a szokásos gondozási NSAID-alapú fájdalomkezelési rend mellett, a fájdalomcsillapításhoz a harmadik moláris extrakció után
Részleges válaszadók
Azok a betegek, akiknek kiegészítő opioidokat (5 mg oxikodon) igényelnek, a szokásos gondozási NSAID-alapú fájdalomkezelési rend mellett, a fájdalomcsillapításhoz a harmadik moláris extrahálás után

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Kiegészítő opioidhasználat
Időkeret: Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
Oxikodon alkalmazása ibuprofen + acetaminofen mellett
Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
DNS szekvenálás
Időkeret: 1 nap
A genetikai változatosság felmérése
1 nap
Gén expressziós profilozás
Időkeret: Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
Az mRNS-szinteket a perifériás vér mononukleáris sejtjeiben mérik
Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
COX-1 aktivitás
Időkeret: Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
A COX-1 aktivitást ex vivo teljes vérvizsgálattal, in vivo pedig a vizeletben lévő prosztaglandin metabolitok koncentrációjának meghatározásával mérjük.
Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
COX-2 aktivitás
Időkeret: Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
A COX-2 aktivitást ex vivo teljes vérvizsgálattal, in vivo pedig a vizeletben lévő prosztaglandin metabolitok koncentrációjának meghatározásával mérjük.
Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
A fájdalom intenzitási pontszáma
Időkeret: Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
A fájdalom értékelése 0-tól (nincs fájdalom) 10-ig (az elképzelhető legrosszabb fájdalom)
Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
Gyulladásközvetítő profilalkotás
Időkeret: Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
Citokinek értékelése a plazmában
Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
Teljes vérkép differenciálművel
Időkeret: Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
A vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék arányának felmérése a teljes vérben
Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Katherine N Theken, PharmD, PhD, University of Pennsylvania

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2025. január 3.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2027. szeptember 1.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2027. szeptember 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2024. augusztus 1.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. augusztus 1.

Első közzététel (Tényleges)

2024. augusztus 6.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2026. május 6.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2026. május 4.

Utolsó ellenőrzés

2026. május 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel