- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT06539741
Az ibuprofénre adott fájdalomcsillapító válasz változatossága
Az ibuprofénre adott fájdalomcsillapító válasz variabilitásának mechanizmusa harmadik moláris extrakciót követően
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Az opioidfelírások drámai növekedése az elmúlt években az opioidfüggőség egyidejű növekedésével és az opioidokkal való visszaélés miatti halálesetekkel függ össze. A fiatal felnőttek opioid fájdalomcsillapítókkal való kezdeti expozíciója gyakran az érintett harmadik őrlőfogak eltávolítása után következik be, az Egyesült Államokban évente átlagosan 5 000 000 eset fordul elő. Az opioidok túlzott felírása műtéti fájdalom esetén, gyakran 2-5-ször többet, mint amennyit a betegek ténylegesen használnak, tovább súlyosbítja ezt a problémát, mivel a betegek hajlamosak megtakarítani a megmaradt tablettákat, nem pedig eldobni őket. A vényköteles opioidok függővé váló egyének akár 70%-a hozzáfért a mások számára felírt maradék tablettákhoz. Ez különösen aggasztó, mivel a vényköteles opioidokkal való visszaélésből a heroinra való átállás esélye sokkal nagyobb, mint a többi feltételezett átjáró kábítószernél, körülbelül 40-szer nagyobb, mint a nem átjáró kábítószer-használóknál.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a nem függőséget okozó nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint például az ibuprofén és a diklofenak, hatékonyan csillapítják a fogászati beavatkozás utáni fájdalmat, és legalább ugyanolyan hatásosak, mint az acetaminofénnel kombinált azonnali felszabadulású opioid készítmények optimális dózisai. Azonban ezek a fájdalomcsillapításra vonatkozó értékelések átlagos pontszámokat képviselnek, és az egyének körülbelül 22%-ának és 50%-ának volt szüksége további opioid tartalmú fájdalomcsillapítókra, amikor az ibuprofént és a diklofenakot az FDA által jóváhagyott dózisokban alkalmazták. A fájdalomcsillapítás variabilitásának forrásainak mélyebb megértése lehetővé teszi az NSAID-ok általános hatékonyságának javítását azáltal, hogy a kezelést azokra célozzák, akik a legnagyobb valószínűséggel kapnak elegendő fájdalomcsillapítást. Így a fájdalomterápia NSAID-okkal történő személyre szabással történő optimalizálása várhatóan segít korlátozni az erősen függőséget okozó azonnali felszabadulású opioidok szükségtelen felírását. Ezen túlmenően ezek az eredmények más típusú fájdalomra is alkalmazhatók, amelyet gyulladás okoz.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Stacey Secreto
- Telefonszám: 215-746-8871
- E-mail: secreto@upenn.edu
Tanulmányi helyek
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19104
- Toborzás
- University of Pennsylvania School of Dental Medicine
-
Kapcsolatba lépni:
- Stacey Secreto
- Telefonszám: 215-746-8871
- E-mail: secreto@upenn.edu
-
Kutatásvezető:
- Katherine N Theken, PharmD, PhD
-
Alkutató:
- Elliot V Hersh, DMD, MS, PhD
-
Alkutató:
- Neeraj Panchal, DDS, MA, MD
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Mintavételi módszer
Tanulmányi populáció
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Aláírt és keltezett, tájékozott hozzájárulási űrlap biztosítása
- Kijelentette, hogy hajlandó betartani az összes vizsgálati eljárást és rendelkezésre áll a vizsgálat időtartama alatt
- Képes szájon át szedni gyógyszert, és hajlandó betartani a vizsgálati kezelési rendet
- Férfiak és 18 évesnél idősebb nők, akiknél legalább egy érintett alsó alsó őrlőfogat kell kihúzni (legalább 50%-ban csonttal borított).
- Egyéb jelentős egészségügyi problémák hiánya, illetve a műtét vagy a vizsgálati gyógyszerek ellenjavallata.
- A fogamzóképes korú női alanyoknak orvosilag elfogadható fogamzásgátló módszert (orális fogamzásgátlás, Depo-Provera injekció, IUD, spermicid óvszer, rekeszizom, nyaksapka, progesztin implantátum, absztinencia, petevezeték lekötés, oophorectomia, TAH) kell alkalmazniuk. tanulmányi időszak. Minden női alanynak bele kell járulnia a vizelet terhességi tesztbe a szűréskor és a vizelet terhességi tesztbe a műtét napján, amelynek minden időpontban negatívnak kell lennie.
- A műtétet követő 12 órán belül nem fogyasztott koffeintartalmú termékeket.
- A szűréskor minden alanynak bele kell járulnia a vizelet drogtesztbe. Az eredményeknek negatívnak kell lenniük (kivéve a THC-t), kivéve, ha az alany törvényes orvosi célból stabil adag nem fájdalomcsillapító gyógyszert szed. A pozitív THC-teszt megengedett, és a használat gyakoriságát dokumentálni kell. A pozitív eredményről az alany jelentést kap.
- Átlagosan nem fogyaszt 1 alkoholos italnál többet naponta.
- Az alanyoknak a műtét befejezését követő négy órán belül el kell érniük a legalább mérsékelt fájdalom szintjét, 4-es vagy annál nagyobb fájdalompontszámmal egy 0-10-ig terjedő numerikus fájdalomskálán.
- Az alanyoknak hajlandónak és képesnek kell lenniük biztonsági és hatékonysági naplók kitöltésére.
- A műtéti/adagolási látogatás végén kísérőnek kell rendelkezésre állnia, aki felveheti az alanyt (2. látogatás).
Kizárási kritériumok:
- Női alanyok, akik terhesek vagy gyermeket szoptatnak.
- Azok az alanyok, akik a szűrést megelőző 30 napon belül vizsgálati gyógyszert kaptak vagy kísérleti orvostechnikai eszközt használtak, vagy akik ≥ 1 pint vért adtak a szűrést megelőző 8 héten belül.
- Azok az alanyok, akik érzékenyek vagy allergiásak az ibuprofénre, acetaminofenre vagy ezek összetevőire.
- Olyan személyek, akik érzékenyek vagy allergiásak az aszpirinre vagy más NSAID-okra.
- Olyan személyek, akik érzékenyek vagy allergiásak az oxikodonra vagy más opioidokra (kivéve a hányingert és a székrekedést).
- Súlyos egészségügyi állapot jelenléte (pl. rosszul kontrollált magas vérnyomás vagy cukorbetegség, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, mint például vérző fekély, véralvadási vagy vérzési rendellenességek, jelentősen károsodott szív-, vese-, máj-, légzőszervi vagy pajzsmirigyfunkció), amelyek a vizsgáló szerint megzavarhatják a vizsgálati eredmények értelmezését vagy veszélyeztethetik a potenciális alany.
- Akut lokális fertőzés a műtét idején, amely megzavarhatja a műtét utáni értékelést.
- Bármilyen zavaró vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszer használata a műtétet követő 24 órán belül, beleértve a fájdalomcsillapítókat, nyugtató hatású antihisztaminokat, nyugtatókat, alkoholt vagy központi idegrendszeri/pszichotróp szereket (pl. altatók, benzodiazepinek). Hormonális fogamzásgátlók, hormonpótló terápia (beleértve a tesztoszteront hormonpótlóként szedő férfiakat a dokumentált alacsony tesztoszteronszint kezelésére) vagy pajzsmirigypótló hormonok alkalmazása megengedett. Az egyéb/további krónikus stabil gyógyszereket szedő egyének vizsgálatba való bevonása eseti alapon mérlegelhető, ha a vizsgáló döntése alapján beleegyezik.
- Olyan alanyok, akiknél bármilyen abnormális laboratóriumi érték vagy fizikai lelet mutatkozik, amely a vizsgáló szerint zavarhatja a vizsgálati eredmények értelmezését, alapbetegségre utalhat, vagy veszélyeztetheti a potenciális alany biztonságát.
- Azok az alanyok, akiknek a kórtörténetében opioidhasználati zavar vagy más szerhasználati zavar szerepel a vizsgáló előzményei és megítélése alapján.
- Olyan alanyok, akik nem hajlandók vérmintát adni a genetikai elemzésekhez.
- A fővizsgáló alkalmazottai, az alnyomozók vagy egy alkalmazott rokona, aki közvetlenül részt vesz ebben a vizsgálatban.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
Kohorszok és beavatkozások
Csoport / Kohorsz |
|---|
|
Teljes válaszadók
Azok a betegek, akiknek nem igényelnek kiegészítő opioidokat, a szokásos gondozási NSAID-alapú fájdalomkezelési rend mellett, a fájdalomcsillapításhoz a harmadik moláris extrakció után
|
|
Részleges válaszadók
Azok a betegek, akiknek kiegészítő opioidokat (5 mg oxikodon) igényelnek, a szokásos gondozási NSAID-alapú fájdalomkezelési rend mellett, a fájdalomcsillapításhoz a harmadik moláris extrahálás után
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Kiegészítő opioidhasználat
Időkeret: Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
|
Oxikodon alkalmazása ibuprofen + acetaminofen mellett
|
Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
DNS szekvenálás
Időkeret: 1 nap
|
A genetikai változatosság felmérése
|
1 nap
|
|
Gén expressziós profilozás
Időkeret: Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
|
Az mRNS-szinteket a perifériás vér mononukleáris sejtjeiben mérik
|
Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
|
|
COX-1 aktivitás
Időkeret: Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
|
A COX-1 aktivitást ex vivo teljes vérvizsgálattal, in vivo pedig a vizeletben lévő prosztaglandin metabolitok koncentrációjának meghatározásával mérjük.
|
Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
|
|
COX-2 aktivitás
Időkeret: Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
|
A COX-2 aktivitást ex vivo teljes vérvizsgálattal, in vivo pedig a vizeletben lévő prosztaglandin metabolitok koncentrációjának meghatározásával mérjük.
|
Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
|
|
A fájdalom intenzitási pontszáma
Időkeret: Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
|
A fájdalom értékelése 0-tól (nincs fájdalom) 10-ig (az elképzelhető legrosszabb fájdalom)
|
Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
|
|
Gyulladásközvetítő profilalkotás
Időkeret: Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
|
Citokinek értékelése a plazmában
|
Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
|
|
Teljes vérkép differenciálművel
Időkeret: Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
|
A vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék arányának felmérése a teljes vérben
|
Legfeljebb 7 nappal a harmadik moláris extrakció után
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Katherine N Theken, PharmD, PhD, University of Pennsylvania
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Fájdalom
- Neurológiai megnyilvánulások
- Kóros állapotok, jelek és tünetek
- Jelek és tünetek
- Akut fájdalom
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Gyulladáscsökkentő szerek
- Perifériás idegrendszeri szerek
- Enzim gátlók
- Reumaellenes szerek
- Központi idegrendszer depresszánsai
- Érzékszervi rendszer ügynökei
- Fájdalomcsillapítók, nem kábító
- Fájdalomcsillapítók
- Lázcsillapítók
- Fájdalomcsillapítók, opioidok
- Kábítószer
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek
- Ciklooxigenáz inhibitorok
- Acetaminofen
- Ibuprofen
- Oxikodon
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 856367
- 1R01DE033405-01A1 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .