- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT06539741
Вариабельность анальгетического ответа на ибупрофен
Механизмы вариабельности анальгетического ответа на ибупрофен после удаления третьего моляра
Обзор исследования
Статус
Подробное описание
Резкое увеличение количества рецептов на опиоиды за последние годы было связано с сопутствующим ростом опиоидной зависимости и смертностью от злоупотребления опиоидами. Первоначальное воздействие опиоидных анальгетиков на молодых людей часто происходит после удаления ретенированных третьих моляров, в среднем в США это происходит в 5 000 000 случаев в год. Чрезмерное назначение опиоидов при хирургической боли, зачастую в 2–5 раз больше, чем пациенты фактически используют, еще больше усугубляет эту проблему, поскольку пациенты склонны сохранять остатки таблеток, а не выбрасывать их. До 70% людей, которые стали зависимыми от рецептурных опиоидов, имели доступ к остаткам таблеток, прописанных другим. Это вызывает особую тревогу, поскольку вероятность перехода на героин из-за злоупотребления опиоидами, отпускаемыми по рецепту, намного выше, чем у других предполагаемых «переходных» наркотиков, примерно в 40 раз выше, чем у потребителей наркотиков, не являющихся «переходными».
Многочисленные исследования показали, что не вызывающие привыкания нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и диклофенак, эффективны для облегчения боли после операции по удалению зубного камня, будучи, по крайней мере, столь же эффективными, как и оптимальные дозы опиоидных форм немедленного высвобождения в сочетании с ацетаминофеном. Тем не менее, эти оценки облегчения боли представляют собой средние баллы, и примерно 22% и 50% людей нуждались в дополнительных опиоидсодержащих анальгетиках экстренной помощи, когда ибупрофен и диклофенак применялись в дозировках, одобренных FDA. Более глубокое понимание источников вариабельности облегчения боли должно позволить повысить общую эффективность НПВП за счет направления лечения на тех, кто с наибольшей вероятностью получит достаточное обезболивание. Таким образом, ожидается, что оптимизация обезболивающей терапии с помощью НПВП путем персонализации поможет ограничить ненужное назначение опиоидов немедленного высвобождения, вызывающих сильную зависимость. Более того, эти результаты могут быть применимы и к другим типам боли, вызванной воспалением.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Stacey Secreto
- Номер телефона: 215-746-8871
- Электронная почта: secreto@upenn.edu
Места учебы
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19104
- Рекрутинг
- University of Pennsylvania School of Dental Medicine
-
Контакт:
- Stacey Secreto
- Номер телефона: 215-746-8871
- Электронная почта: secreto@upenn.edu
-
Главный следователь:
- Katherine N Theken, PharmD, PhD
-
Младший исследователь:
- Elliot V Hersh, DMD, MS, PhD
-
Младший исследователь:
- Neeraj Panchal, DDS, MA, MD
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Метод выборки
Исследуемая популяция
Описание
Критерии включения:
- Предоставление подписанной и датированной формы информированного согласия
- Заявленное желание соблюдать все процедуры исследования и доступность на время обучения
- Способность принимать пероральные препараты и готовность соблюдать схему исследуемого лечения.
- Мужчины и женщины старше 18 лет, нуждающиеся в удалении хотя бы одного ретенированного третьего моляра нижней челюсти (не менее 50% покрытого костью).
- Отсутствие других серьезных медицинских проблем или противопоказаний к операции или исследуемым препаратам.
- Женщины детородного возраста должны использовать приемлемый с медицинской точки зрения метод контрацепции (оральная контрацепция, инъекция Депо-Провера, ВМС, презерватив со спермицидом, диафрагма, цервикальный колпачок, прогестиновый имплантат, воздержание, перевязка маточных труб, овариэктомия, TAH) на протяжении всего периода беременности. период обучения. Все субъекты женского пола должны дать согласие на проведение теста на беременность по моче при скрининге и теста на беременность по моче в день операции, который должен быть отрицательным во все моменты времени.
- Не употреблял кофеинсодержащие продукты в течение 12 часов после операции.
- Все субъекты должны дать согласие на анализ мочи на наркотики во время скрининга. Результаты должны быть отрицательными (за исключением ТГК), если только субъект не принимает стабильную дозу неболеутоляющего препарата в законных медицинских целях. Положительный тест на ТГК будет разрешен, а частота использования будет документирована. О положительном результате будет сообщено субъекту.
- В среднем не употребляет более 1 алкогольного напитка в день.
- Субъекты должны достичь уровня как минимум умеренной боли в течение четырех часов после завершения операции, с оценкой боли, превышающей или равной 4 по числовой шкале боли от 0 до 10.
- Субъекты должны быть готовы и иметь возможность вести дневники безопасности и эффективности.
- Должен быть доступен сопровождающий, который сможет забрать субъекта в конце хирургического визита/дозирования (посещение № 2).
Критерий исключения:
- Субъекты женского пола, беременные или кормящие ребенка.
- Субъекты, которые получили исследуемый препарат или использовали экспериментальное медицинское устройство в течение 30 дней до скрининга или сдали кровь в объеме ≥ одной пинты в течение 8 недель до скрининга.
- Субъекты с чувствительностью или аллергией на ибупрофен, ацетаминофен или их компоненты.
- Субъекты с чувствительностью или аллергией на аспирин или другие НПВП.
- Субъекты с чувствительностью или аллергией на оксикодон или другие опиоиды (за исключением тошноты и запора).
- Наличие серьезного заболевания (например, плохо контролируемая гипертония или диабет, желудочно-кишечные расстройства, такие как кровоточащая язва, нарушения свертываемости крови или кровотечения, значительные нарушения функции сердца, почек, печени, дыхания или щитовидной железы), которые, по мнению исследователя, могут мешать интерпретации результатов исследования или ставить под угрозу безопасность исследования. потенциальный субъект.
- Острая местная инфекция во время операции, которая может затруднить послеоперационную оценку.
- Использование любых вызывающих затруднения лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта, в течение 24 часов после хирургической процедуры, включая анальгетики, седативные антигистаминные, седативные средства, алкоголь или средства, действующие на ЦНС/психотропные средства (т. снотворные, бензодиазепины). Разрешены гормональные контрацептивы, заместительная гормональная терапия (в том числе мужчины, принимающие тестостерон в качестве заместительной гормональной терапии для лечения документально подтвержденного низкого уровня тестостерона) или заместительные гормоны щитовидной железы. Лица, принимающие другие/дополнительные хронические стабильные лекарства, могут быть рассмотрены в индивидуальном порядке для включения в исследование, если это согласовано по решению исследователя.
- Субъекты с любыми аномальными лабораторными показателями или физическими показателями, которые, по мнению исследователя, могут мешать интерпретации результатов исследования, указывать на основное заболевание или ставить под угрозу безопасность потенциального субъекта.
- Субъекты, у которых в анамнезе имеется расстройство, связанное с употреблением опиоидов или другое расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, на основании анамнеза и заключения исследователя.
- Субъекты, которые не желают сдавать образец крови для генетического анализа.
- Сотрудники главного исследователя, суб-исследователи или родственники сотрудника, который непосредственно участвует в этом исследовании.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
Когорты и вмешательства
Группа / когорта |
|---|
|
Полные респонденты
Пациенты, которым не требуются дополнительные опиоиды, в дополнение к стандартному режиму лечения боли на основе НПВП, для облегчения боли после третьей молярной экстракции
|
|
Частичные респонденты
Пациенты, которым требуются дополнительные опиоиды (оксикодон 5 мг), в дополнение к стандартному режиму лечения боли на основе NSAID для облегчения боли после третьей молярной экстракции
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Дополнительное использование опиоидов
Временное ограничение: До 7 дней после удаления третьего моляра
|
Использование оксикодона в дополнение к ибупрофену + ацетаминофену.
|
До 7 дней после удаления третьего моляра
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Секвенирование ДНК
Временное ограничение: 1 день
|
Оценка генетической изменчивости
|
1 день
|
|
Профилирование экспрессии генов
Временное ограничение: До 7 дней после удаления третьего моляра
|
Уровни мРНК будут измеряться в мононуклеарных клетках периферической крови.
|
До 7 дней после удаления третьего моляра
|
|
ЦОГ-1 активность
Временное ограничение: До 7 дней после удаления третьего моляра
|
Активность ЦОГ-1 будет измеряться ex vivo с использованием анализа цельной крови и in vivo путем количественного определения концентрации метаболитов простагландинов в моче.
|
До 7 дней после удаления третьего моляра
|
|
ЦОГ-2 активность
Временное ограничение: До 7 дней после удаления третьего моляра
|
Активность ЦОГ-2 будет измеряться ex vivo с использованием анализа цельной крови и in vivo путем количественного определения концентрации метаболитов простагландинов в моче.
|
До 7 дней после удаления третьего моляра
|
|
Оценка интенсивности боли
Временное ограничение: До 7 дней после удаления третьего моляра
|
Оценка боли от 0 (нет боли) до 10 (самая сильная боль, которую можно себе представить).
|
До 7 дней после удаления третьего моляра
|
|
Профилирование медиаторов воспаления
Временное ограничение: До 7 дней после удаления третьего моляра
|
Оценка цитокинов в плазме
|
До 7 дней после удаления третьего моляра
|
|
Общий анализ крови с дифференциалом
Временное ограничение: До 7 дней после удаления третьего моляра
|
Оценка пропорций эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в цельной крови
|
До 7 дней после удаления третьего моляра
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Katherine N Theken, PharmD, PhD, University of Pennsylvania
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Боль
- Неврологические проявления
- Патологические состояния, признаки и симптомы
- Признаки и симптомы
- Острая боль
- Физиологические эффекты лекарств
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Противовоспалительные агенты
- Агенты периферической нервной системы
- Ингибиторы ферментов
- Противоревматические средства
- Депрессанты центральной нервной системы
- Агенты сенсорной системы
- Анальгетики ненаркотические
- Анальгетики
- Жаропонижающие средства
- Анальгетики, Опиоиды
- Наркотики
- Противовоспалительные средства нестероидные
- Ингибиторы циклооксигеназы
- Ацетаминофен
- Ибупрофен
- Оксикодон
Другие идентификационные номера исследования
- 856367
- 1R01DE033405-01A1 (Грант/контракт NIH США)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .