- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06539741
Variabilita v analgetické odpovědi na ibuprofen
Mechanismy variability v analgetické odpovědi na ibuprofen po extrakci třetí moláry
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Dramatický nárůst předepisování opioidů v posledních letech souvisí se současným nárůstem závislosti na opioidech a úmrtími na zneužívání opioidů. Počáteční vystavení mladých dospělých opioidním analgetikům často následuje po extrakci jejich zasažených třetích molárů, s průměrem 5 000 000 případů v USA ročně. Nadměrné předepisování opioidů při chirurgické bolesti, často 2–5krát více, než pacienti skutečně užívají, tento problém dále prohlubuje, protože pacienti mají tendenci šetřit zbytky pilulek, než je vyhazovat. Až 70 % jedinců, kteří se stali závislými na opioidech na předpis, mělo přístup ke zbývajícím pilulkám předepsaným pro ostatní. To je obzvláště znepokojující, protože pravděpodobnost přechodu na heroin ze zneužívání opioidů na předpis je mnohem vyšší než u jiných podezřelých vstupních drog, asi 40krát vyšší než u uživatelů, kteří nejsou vstupními drogami.
Mnoho studií prokázalo, že nenávyková nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ibuprofen a diklofenak, jsou účinná při úlevě od bolesti po dentální impakční operaci, přičemž jsou přinejmenším stejně účinné jako optimální dávky opioidních přípravků s okamžitým uvolňováním v kombinaci s acetaminofenem. Tato hodnocení úlevy od bolesti však představují průměrná skóre a přibližně 22 % a 50 % jedinců vyžadovalo další záchranná analgetika obsahující opioidy, když byly ibuprofen a diklofenak použity v dávkách schválených FDA. Hlubší pochopení zdrojů variability v úlevě od bolesti by mělo umožnit zlepšení celkové účinnosti NSAID zacílením léčby na ty, kteří s největší pravděpodobností dostanou dostatečnou úlevu od bolesti. Očekává se tedy, že optimalizace terapie bolesti pomocí NSAID personalizací pomůže omezit zbytečné předepisování vysoce návykových opioidů s okamžitým uvolňováním. Kromě toho mohou být tyto výsledky použitelné i na jiné typy bolesti, které jsou způsobeny zánětem.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Stacey Secreto
- Telefonní číslo: 215-746-8871
- E-mail: secreto@upenn.edu
Studijní místa
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- Nábor
- University of Pennsylvania School of Dental Medicine
-
Kontakt:
- Stacey Secreto
- Telefonní číslo: 215-746-8871
- E-mail: secreto@upenn.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Katherine N Theken, PharmD, PhD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Elliot V Hersh, DMD, MS, PhD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Neeraj Panchal, DDS, MA, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Poskytování podepsaného a datovaného formuláře informovaného souhlasu
- Prohlásila ochotu dodržovat všechny studijní postupy a dostupnost po dobu trvání studie
- Schopnost užívat perorální léky a ochota dodržovat studijní léčebný režim
- Muži a ženy starší 18 let vyžadující extrakci alespoň jednoho zasaženého mandibulárního třetího molárního zubu (alespoň z 50 % pokrytý kostí).
- Absence jiných závažných zdravotních problémů nebo kontraindikací k operaci nebo ke studiu léků.
- Ženy ve fertilním věku musí po celou dobu používat lékařsky přijatelnou metodu antikoncepce (orální antikoncepce, injekce Depo-Provera, IUD, kondom se spermicidem, bránice, cervikální čepice, progestinový implantát, abstinence, podvázání vejcovodů, ooforektomie, TAH). období studia. Všechny ženy musí souhlasit s těhotenským testem z moči při screeningu a těhotenským testem z moči v den operace, který musí být ve všech časových bodech negativní.
- Do 12 hodin po operaci nepožil produkty obsahující kofein.
- Všechny subjekty musí při screeningu souhlasit s testem na přítomnost drog v moči. Výsledky musí být negativní (s výjimkou THC), pokud subjekt neužíval stabilní dávku neanalgetického léku pro legitimní lékařské účely. Pozitivní test na THC bude povolen a frekvence užívání bude zdokumentována. Pozitivní výsledek bude oznámen subjektu.
- Nekonzumuje v průměru více než 1 alkoholický nápoj denně.
- Subjekty musí dosáhnout úrovně alespoň střední bolesti do čtyř hodin po dokončení operace, se skóre bolesti vyšším nebo rovným 4 na numerické škále bolesti 0-10
- Subjekty musí být ochotné a schopné vyplnit deníky bezpečnosti a účinnosti.
- Musí být k dispozici doprovod pro vyzvednutí subjektu na konci na konci chirurgické/dávkovací návštěvy (návštěva č. 2).
Kritéria vyloučení:
- Ženy, které jsou těhotné nebo kojící dítě.
- Subjekty, které dostaly testovaný lék nebo použily experimentální zdravotnický prostředek během 30 dnů před screeningem, nebo kteří darovali krev ≥ jeden pint během 8 týdnů před screeningem.
- Subjekty, které jsou citlivé nebo alergické na ibuprofen, acetaminofen nebo jejich složky.
- Subjekty, které jsou citlivé nebo alergické na aspirin nebo jiná NSAID.
- Jedinci, kteří jsou citliví nebo alergičtí na oxykodon nebo jiné opioidy (s výjimkou nevolnosti a zácpy).
- Přítomnost vážného zdravotního stavu (např. špatně kontrolovaná hypertenze nebo diabetes, gastrointestinální poruchy, jako je krvácivý vřed, koagulační nebo krvácivé poruchy, významně zhoršená funkce srdce, ledvin, jater, dýchání nebo štítné žlázy), které podle zkoušejícího mohou narušovat interpretaci výsledků studie nebo ohrozit bezpečnost potenciální předmět.
- Akutní lokální infekce v době operace, která by mohla zmást pooperační hodnocení.
- Použití jakéhokoli matoucího léku na předpis nebo bez předpisu do 24 hodin od chirurgického zákroku, včetně analgetik, sedativních antihistaminik, sedativ, alkoholu nebo CNS/psychotropních látek (tj. léky na spaní, benzodiazepiny). Hormonální antikoncepce, hormonální substituční terapie (včetně mužů užívajících testosteron jako hormonální náhradu k léčbě zdokumentované nízké hladiny testosteronu) nebo hormony nahrazující štítnou žlázu jsou povoleny. Jedinci užívající další/další chronické stabilní léky mohou být případ od případu zvažováni pro zařazení do studie, pokud se na tom zkoušející dohodne.
- Subjekty s abnormálními laboratorními hodnotami nebo fyzickými nálezy, které podle zkoušejícího mohou interferovat s interpretací výsledků studie, naznačovat základní chorobný stav nebo ohrozit bezpečnost potenciálního subjektu.
- Subjekty, které mají v anamnéze poruchu užívání opioidů nebo jinou poruchu užívání látek, na základě historie a úsudku zkoušejícího.
- Subjekty, které nejsou ochotny poskytnout vzorek krve pro genetické analýzy.
- Zaměstnanci hlavního řešitele, dílčí řešitelé nebo příbuzní zaměstnance, který je přímo zapojen do této studie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
|---|
|
Kompletní respondenti
Pacienti, kteří nevyžadují doplňkové opioidy, kromě standardního režimu léčby bolesti na bázi NSAID, pro úlevu od bolesti po třetí molární extrakci
|
|
Částečné respondenti
Pacienti, kteří vyžadují doplňkové opioidy (oxykodon 5 mg), kromě standardního režimu léčby bolesti NSAID, pro úlevu od bolesti po třetím molárním extrakci
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Doplňkové užívání opioidů
Časové okno: Až 7 dní po extrakci třetí moláry
|
Použití oxykodonu navíc k ibuprofenu + acetaminofenu
|
Až 7 dní po extrakci třetí moláry
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Sekvenování DNA
Časové okno: 1 den
|
Posouzení genetické variace
|
1 den
|
|
Profilování genové exprese
Časové okno: Až 7 dní po extrakci třetí moláry
|
Hladiny mRNA budou měřeny v mononukleárních buňkách periferní krve
|
Až 7 dní po extrakci třetí moláry
|
|
Aktivita COX-1
Časové okno: Až 7 dní po extrakci třetí moláry
|
Aktivita COX-1 bude měřena ex vivo pomocí testu plné krve a in vivo kvantifikací koncentrací metabolitů prostaglandinu v moči.
|
Až 7 dní po extrakci třetí moláry
|
|
Aktivita COX-2
Časové okno: Až 7 dní po extrakci třetí moláry
|
Aktivita COX-2 bude měřena ex vivo pomocí testu plné krve a in vivo kvantifikací koncentrací metabolitů prostaglandinu v moči.
|
Až 7 dní po extrakci třetí moláry
|
|
Skóre intenzity bolesti
Časové okno: Až 7 dní po extrakci třetí moláry
|
Hodnocení bolesti od 0 (žádná bolest) do 10 (nejhorší představitelná bolest)
|
Až 7 dní po extrakci třetí moláry
|
|
Profilování zánětlivých mediátorů
Časové okno: Až 7 dní po extrakci třetí moláry
|
Stanovení cytokinů v plazmě
|
Až 7 dní po extrakci třetí moláry
|
|
Kompletní krevní obraz s diferenciálem
Časové okno: Až 7 dní po extrakci třetí moláry
|
Stanovení podílu červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček v plné krvi
|
Až 7 dní po extrakci třetí moláry
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Katherine N Theken, PharmD, PhD, University of Pennsylvania
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Bolest
- Neurologické projevy
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Příznaky a symptomy
- Akutní bolest
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Protizánětlivé látky
- Agenti periferního nervového systému
- Inhibitory enzymů
- Antirevmatická činidla
- Tlumiče centrálního nervového systému
- Agenti smyslového systému
- Analgetika, nenarkotika
- Analgetika
- Antipyretika
- Analgetika, opiáty
- Narkotika
- Protizánětlivé látky, nesteroidní
- Inhibitory cyklooxygenázy
- Acetaminofen
- Ibuprofen
- Oxykodon
Další identifikační čísla studie
- 856367
- 1R01DE033405-01A1 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Bolest, akutní
-
Liu JiuhongDokončenoRebound Pain | Lipozomální bupivakainČína
-
University of VirginiaZatím nenabírámeArtroplastika ramene | Interscalene Block | Rebound PainSpojené státy
-
Karaman Training and Research HospitalDokončeno
-
Ajou University School of MedicineNábor
-
Beijing Sport UniversityZatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFP
-
Beijing Sport UniversityZatím nenabíráme
-
Istanbul University - CerrahpasaNáborPatellofemoral Pain, PFPTurecko (Türkiye)
-
Pamukkale UniversityZatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFPTurecko (Türkiye)
-
Beijing Sport UniversityDokončenoPatellofemoral Pain, PFPČína
-
The First Affiliated Hospital of Xiamen UniversityNáborRebound Pain | Artroskopická operace kolena | OliceridinČína
Klinické studie na Ibuprofen 400 mg
-
CTI BioPharmaCovanceDokončeno
-
Nanjing Nutrabuilding Bio-tech Co., Ltd.Biofortis, Merieux NutriSciencesNábor
-
Dr. Reddy's Laboratories LimitedXenoPort, Inc.Dokončeno
-
Dr. Reddy's Laboratories LimitedDokončeno
-
Daiichi Sankyo, Inc.DokončenoZdraví dobrovolníciSpojené státy
-
Humanis Saglık Anonim SirketiNovagenix Bioanalytical Drug R&D Center; Farmagen Ar-Ge Biyot. Ltd. StiDokončeno
-
Nagoya City UniversityNovartisNábor
-
Wuhan Createrna Science and Technology Co., LtdDokončeno
-
Hangzhou Zhongmei Huadong Pharmaceutical Co., Ltd.NáborCukrovka typu 2Čína
-
University of ChicagoUkončeno