Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Variabilita v analgetické odpovědi na ibuprofen

4. května 2026 aktualizováno: University of Pennsylvania

Mechanismy variability v analgetické odpovědi na ibuprofen po extrakci třetí moláry

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, se doporučují jako léčba první volby při bolesti zubů po chirurgickém zákroku. Existuje však variabilita v analgetické odpovědi a někteří pacienti potřebují doplňkové opioidy pro adekvátní úlevu od bolesti. Cílem této studie je identifikovat faktory, které přispívají k potřebě opioidů po extrakci třetího moláru, aby pomohly omezit zbytečné předepisování opioidů u pacientů, kteří budou mít dobrou úlevu od bolesti samotným ibuprofenem.

Přehled studie

Detailní popis

Dramatický nárůst předepisování opioidů v posledních letech souvisí se současným nárůstem závislosti na opioidech a úmrtími na zneužívání opioidů. Počáteční vystavení mladých dospělých opioidním analgetikům často následuje po extrakci jejich zasažených třetích molárů, s průměrem 5 000 000 případů v USA ročně. Nadměrné předepisování opioidů při chirurgické bolesti, často 2–5krát více, než pacienti skutečně užívají, tento problém dále prohlubuje, protože pacienti mají tendenci šetřit zbytky pilulek, než je vyhazovat. Až 70 % jedinců, kteří se stali závislými na opioidech na předpis, mělo přístup ke zbývajícím pilulkám předepsaným pro ostatní. To je obzvláště znepokojující, protože pravděpodobnost přechodu na heroin ze zneužívání opioidů na předpis je mnohem vyšší než u jiných podezřelých vstupních drog, asi 40krát vyšší než u uživatelů, kteří nejsou vstupními drogami.

Mnoho studií prokázalo, že nenávyková nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ibuprofen a diklofenak, jsou účinná při úlevě od bolesti po dentální impakční operaci, přičemž jsou přinejmenším stejně účinné jako optimální dávky opioidních přípravků s okamžitým uvolňováním v kombinaci s acetaminofenem. Tato hodnocení úlevy od bolesti však představují průměrná skóre a přibližně 22 % a 50 % jedinců vyžadovalo další záchranná analgetika obsahující opioidy, když byly ibuprofen a diklofenak použity v dávkách schválených FDA. Hlubší pochopení zdrojů variability v úlevě od bolesti by mělo umožnit zlepšení celkové účinnosti NSAID zacílením léčby na ty, kteří s největší pravděpodobností dostanou dostatečnou úlevu od bolesti. Očekává se tedy, že optimalizace terapie bolesti pomocí NSAID personalizací pomůže omezit zbytečné předepisování vysoce návykových opioidů s okamžitým uvolňováním. Kromě toho mohou být tyto výsledky použitelné i na jiné typy bolesti, které jsou způsobeny zánětem.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

200

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
        • Nábor
        • University of Pennsylvania School of Dental Medicine
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Katherine N Theken, PharmD, PhD
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Elliot V Hersh, DMD, MS, PhD
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Neeraj Panchal, DDS, MA, MD

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Metoda odběru vzorků

Ukázka pravděpodobnosti

Studijní populace

Pacienti hlásící se k chirurgické extrakci částečných nebo úplných kostních impaktovaných třetích molárů dolní čelisti na Oral Surgery Clinics v Penn Dental Medicine

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Poskytování podepsaného a datovaného formuláře informovaného souhlasu
  2. Prohlásila ochotu dodržovat všechny studijní postupy a dostupnost po dobu trvání studie
  3. Schopnost užívat perorální léky a ochota dodržovat studijní léčebný režim
  4. Muži a ženy starší 18 let vyžadující extrakci alespoň jednoho zasaženého mandibulárního třetího molárního zubu (alespoň z 50 % pokrytý kostí).
  5. Absence jiných závažných zdravotních problémů nebo kontraindikací k operaci nebo ke studiu léků.
  6. Ženy ve fertilním věku musí po celou dobu používat lékařsky přijatelnou metodu antikoncepce (orální antikoncepce, injekce Depo-Provera, IUD, kondom se spermicidem, bránice, cervikální čepice, progestinový implantát, abstinence, podvázání vejcovodů, ooforektomie, TAH). období studia. Všechny ženy musí souhlasit s těhotenským testem z moči při screeningu a těhotenským testem z moči v den operace, který musí být ve všech časových bodech negativní.
  7. Do 12 hodin po operaci nepožil produkty obsahující kofein.
  8. Všechny subjekty musí při screeningu souhlasit s testem na přítomnost drog v moči. Výsledky musí být negativní (s výjimkou THC), pokud subjekt neužíval stabilní dávku neanalgetického léku pro legitimní lékařské účely. Pozitivní test na THC bude povolen a frekvence užívání bude zdokumentována. Pozitivní výsledek bude oznámen subjektu.
  9. Nekonzumuje v průměru více než 1 alkoholický nápoj denně.
  10. Subjekty musí dosáhnout úrovně alespoň střední bolesti do čtyř hodin po dokončení operace, se skóre bolesti vyšším nebo rovným 4 na numerické škále bolesti 0-10
  11. Subjekty musí být ochotné a schopné vyplnit deníky bezpečnosti a účinnosti.
  12. Musí být k dispozici doprovod pro vyzvednutí subjektu na konci na konci chirurgické/dávkovací návštěvy (návštěva č. 2).

Kritéria vyloučení:

  1. Ženy, které jsou těhotné nebo kojící dítě.
  2. Subjekty, které dostaly testovaný lék nebo použily experimentální zdravotnický prostředek během 30 dnů před screeningem, nebo kteří darovali krev ≥ jeden pint během 8 týdnů před screeningem.
  3. Subjekty, které jsou citlivé nebo alergické na ibuprofen, acetaminofen nebo jejich složky.
  4. Subjekty, které jsou citlivé nebo alergické na aspirin nebo jiná NSAID.
  5. Jedinci, kteří jsou citliví nebo alergičtí na oxykodon nebo jiné opioidy (s výjimkou nevolnosti a zácpy).
  6. Přítomnost vážného zdravotního stavu (např. špatně kontrolovaná hypertenze nebo diabetes, gastrointestinální poruchy, jako je krvácivý vřed, koagulační nebo krvácivé poruchy, významně zhoršená funkce srdce, ledvin, jater, dýchání nebo štítné žlázy), které podle zkoušejícího mohou narušovat interpretaci výsledků studie nebo ohrozit bezpečnost potenciální předmět.
  7. Akutní lokální infekce v době operace, která by mohla zmást pooperační hodnocení.
  8. Použití jakéhokoli matoucího léku na předpis nebo bez předpisu do 24 hodin od chirurgického zákroku, včetně analgetik, sedativních antihistaminik, sedativ, alkoholu nebo CNS/psychotropních látek (tj. léky na spaní, benzodiazepiny). Hormonální antikoncepce, hormonální substituční terapie (včetně mužů užívajících testosteron jako hormonální náhradu k léčbě zdokumentované nízké hladiny testosteronu) nebo hormony nahrazující štítnou žlázu jsou povoleny. Jedinci užívající další/další chronické stabilní léky mohou být případ od případu zvažováni pro zařazení do studie, pokud se na tom zkoušející dohodne.
  9. Subjekty s abnormálními laboratorními hodnotami nebo fyzickými nálezy, které podle zkoušejícího mohou interferovat s interpretací výsledků studie, naznačovat základní chorobný stav nebo ohrozit bezpečnost potenciálního subjektu.
  10. Subjekty, které mají v anamnéze poruchu užívání opioidů nebo jinou poruchu užívání látek, na základě historie a úsudku zkoušejícího.
  11. Subjekty, které nejsou ochotny poskytnout vzorek krve pro genetické analýzy.
  12. Zaměstnanci hlavního řešitele, dílčí řešitelé nebo příbuzní zaměstnance, který je přímo zapojen do této studie.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Kompletní respondenti
Pacienti, kteří nevyžadují doplňkové opioidy, kromě standardního režimu léčby bolesti na bázi NSAID, pro úlevu od bolesti po třetí molární extrakci
Částečné respondenti
Pacienti, kteří vyžadují doplňkové opioidy (oxykodon 5 mg), kromě standardního režimu léčby bolesti NSAID, pro úlevu od bolesti po třetím molárním extrakci

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Doplňkové užívání opioidů
Časové okno: Až 7 dní po extrakci třetí moláry
Použití oxykodonu navíc k ibuprofenu + acetaminofenu
Až 7 dní po extrakci třetí moláry

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Sekvenování DNA
Časové okno: 1 den
Posouzení genetické variace
1 den
Profilování genové exprese
Časové okno: Až 7 dní po extrakci třetí moláry
Hladiny mRNA budou měřeny v mononukleárních buňkách periferní krve
Až 7 dní po extrakci třetí moláry
Aktivita COX-1
Časové okno: Až 7 dní po extrakci třetí moláry
Aktivita COX-1 bude měřena ex vivo pomocí testu plné krve a in vivo kvantifikací koncentrací metabolitů prostaglandinu v moči.
Až 7 dní po extrakci třetí moláry
Aktivita COX-2
Časové okno: Až 7 dní po extrakci třetí moláry
Aktivita COX-2 bude měřena ex vivo pomocí testu plné krve a in vivo kvantifikací koncentrací metabolitů prostaglandinu v moči.
Až 7 dní po extrakci třetí moláry
Skóre intenzity bolesti
Časové okno: Až 7 dní po extrakci třetí moláry
Hodnocení bolesti od 0 (žádná bolest) do 10 (nejhorší představitelná bolest)
Až 7 dní po extrakci třetí moláry
Profilování zánětlivých mediátorů
Časové okno: Až 7 dní po extrakci třetí moláry
Stanovení cytokinů v plazmě
Až 7 dní po extrakci třetí moláry
Kompletní krevní obraz s diferenciálem
Časové okno: Až 7 dní po extrakci třetí moláry
Stanovení podílu červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček v plné krvi
Až 7 dní po extrakci třetí moláry

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Katherine N Theken, PharmD, PhD, University of Pennsylvania

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

3. ledna 2025

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. září 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. září 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

1. srpna 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

1. srpna 2024

První zveřejněno (Aktuální)

6. srpna 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

6. května 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

4. května 2026

Naposledy ověřeno

1. května 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Bolest, akutní

Klinické studie na Ibuprofen 400 mg

Předplatit