- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06539741
Variabilidad en la respuesta analgésica al ibuprofeno
Mecanismos de variabilidad en la respuesta analgésica al ibuprofeno tras la extracción del tercer molar
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El espectacular aumento de las recetas de opioides en los últimos años se ha relacionado con el aumento concomitante de la adicción a los opioides y con las muertes por abuso de opioides. La exposición inicial de los adultos jóvenes a los analgésicos opioides suele producirse después de la extracción de los terceros molares retenidos, con una media de 5.000.000 de casos al año en Estados Unidos. La prescripción excesiva de opioides para el dolor quirúrgico, a menudo de 2 a 5 veces más de lo que los pacientes realmente usan, exacerba aún más este problema, ya que los pacientes tienden a guardar las pastillas sobrantes en lugar de desecharlas. Hasta el 70% de las personas que se vuelven adictas a los opioides recetados tuvieron acceso a las pastillas sobrantes recetadas a otras personas. Esto es particularmente preocupante ya que las probabilidades de hacer la transición a la heroína desde el abuso de opioides recetados son mucho más altas que las de otras drogas sospechosas de entrada, aproximadamente 40 veces mayores que las de los consumidores de drogas que no son de entrada.
Múltiples estudios han demostrado que los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) no adictivos, como el ibuprofeno y el diclofenaco, son eficaces para aliviar el dolor después de la cirugía de impactación dental, siendo al menos igualmente eficaces que las dosis óptimas de formulaciones de opioides de liberación inmediata combinadas con acetaminofén. Sin embargo, estas evaluaciones del alivio del dolor representan puntuaciones promedio y aproximadamente el 22% y el 50% de las personas necesitaron analgésicos de rescate adicionales que contenían opioides cuando se emplearon ibuprofeno y diclofenaco en dosis aprobadas por la FDA. Una comprensión más profunda de las fuentes de variabilidad en el alivio del dolor debería permitir mejorar la eficacia general de los AINE al dirigir el tratamiento a aquellos que tienen más probabilidades de recibir un alivio suficiente del dolor. Por lo tanto, se esperaría que la optimización del tratamiento del dolor con AINE mediante la personalización ayudara a limitar la prescripción innecesaria de opioides de liberación inmediata altamente adictivos. Además, estos resultados pueden tener aplicabilidad a otros tipos de dolor provocados por la inflamación.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Stacey Secreto
- Número de teléfono: 215-746-8871
- Correo electrónico: secreto@upenn.edu
Ubicaciones de estudio
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-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Reclutamiento
- University of Pennsylvania School of Dental Medicine
-
Contacto:
- Stacey Secreto
- Número de teléfono: 215-746-8871
- Correo electrónico: secreto@upenn.edu
-
Investigador principal:
- Katherine N Theken, PharmD, PhD
-
Sub-Investigador:
- Elliot V Hersh, DMD, MS, PhD
-
Sub-Investigador:
- Neeraj Panchal, DDS, MA, MD
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Entrega de un formulario de consentimiento informado firmado y fechado.
- Voluntad declarada de cumplir con todos los procedimientos del estudio y disponibilidad durante la duración del estudio.
- Capacidad para tomar medicación oral y estar dispuesto a cumplir con el régimen de tratamiento del estudio.
- Hombres y mujeres mayores de 18 años que requieran la extracción de al menos un tercer molar mandibular impactado (al menos 50% cubierto de hueso).
- Ausencia de otros problemas médicos importantes o contraindicaciones para la cirugía o los medicamentos del estudio.
- Las mujeres en edad fértil deben utilizar un método anticonceptivo médicamente aceptable (anticonceptivo oral, inyección de Depo-Provera, DIU, condón con espermicida, diafragma, capuchón cervical, implante de progestina, abstinencia, ligadura de trompas, ooforectomía, TAH) durante todo el periodo de estudio. Todas las mujeres deben dar su consentimiento para una prueba de embarazo en orina en el momento de la selección y una prueba de embarazo en orina el día de la cirugía, que debe ser negativa en todo momento.
- No ha ingerido productos que contengan cafeína dentro de las 12 horas posteriores a la cirugía.
- Todos los sujetos deben dar su consentimiento para una prueba de drogas en orina en el momento de la selección. Los resultados deben ser negativos (excepto para THC) a menos que el sujeto esté tomando una dosis estable de un medicamento no analgésico para un propósito médico legítimo. Se permitirá una prueba positiva de THC y se documentará la frecuencia de uso. Se informará al sujeto de un resultado positivo.
- No consume más de 1 bebida alcohólica al día en promedio.
- Los sujetos deben alcanzar un nivel de dolor al menos moderado dentro de las cuatro horas posteriores a la finalización de la cirugía, con una puntuación de dolor mayor o igual a 4 en una escala numérica de dolor del 0 al 10.
- Los sujetos deben estar dispuestos y ser capaces de completar diarios de seguridad y eficacia.
- Debe haber un acompañante disponible para recoger al sujeto al final de la visita quirúrgica/de dosificación (Visita n.° 2).
Criterio de exclusión:
- Mujeres que están embarazadas o amamantando a un niño.
- Sujetos que recibieron un medicamento en investigación o utilizaron un dispositivo médico experimental dentro de los 30 días anteriores a la evaluación, o que donaron sangre de ≥ una pinta dentro de las 8 semanas anteriores a la evaluación.
- Sujetos sensibles o alérgicos al ibuprofeno, paracetamol o sus componentes.
- Sujetos que sean sensibles o alérgicos a la aspirina u otros AINE.
- Sujetos que sean sensibles o alérgicos a la oxicodona u otros opioides (excluidos náuseas y estreñimiento).
- Presencia de una condición médica grave (p. ej. hipertensión o diabetes mal controlada, trastornos gastrointestinales como úlcera hemorrágica, trastornos de la coagulación o de la hemorragia, función cardíaca, renal, hepática, respiratoria o tiroidea significativamente alterada) que, según el investigador, pueden interferir con la interpretación de los resultados del estudio o comprometer la seguridad de un sujeto potencial.
- Infección local aguda al momento de la cirugía que podría confundir la evaluación posquirúrgica.
- Uso de cualquier medicamento de confusión, recetado o no recetado, dentro de las 24 horas posteriores al procedimiento quirúrgico, incluidos analgésicos, antihistamínicos sedantes, sedantes, alcohol o agentes psicotrópicos/SNC (es decir, somníferos, benzodiazepinas). Se permiten anticonceptivos hormonales, terapia de reemplazo hormonal (incluidos los hombres que toman testosterona como reemplazo hormonal para tratar un nivel bajo de testosterona documentado) u hormonas de reemplazo tiroideo. Las personas que toman otros medicamentos estables crónicos o adicionales pueden considerarse caso por caso para su inclusión en el estudio si así lo acuerda el investigador.
- Sujetos con cualquier valor de laboratorio anormal o hallazgo físico que, según el investigador, pueda interferir con la interpretación de los resultados del estudio, ser indicativo de un estado de enfermedad subyacente o comprometer la seguridad de un sujeto potencial.
- Sujetos que tienen antecedentes de trastorno por consumo de opioides u otro trastorno por consumo de sustancias, según el historial y el criterio del investigador.
- Sujetos que no estén dispuestos a proporcionar una muestra de sangre para análisis genéticos.
- Empleados del investigador principal, subinvestigadores o familiar de un empleado que esté directamente involucrado en este estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
|---|
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Respondedores completos
Los pacientes que no requieren opioides suplementarios, además de un régimen de manejo del dolor basado en el dolor de AINE estándar, para el alivio del dolor después de la extracción del tercer molar
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Respondedores parciales
Pacientes que requieren opioides suplementarios (oxicodona 5 mg), además de un régimen de manejo del dolor basado en el dolor de AINE estándar, para el alivio del dolor después de la extracción del tercer molar
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Uso suplementario de opioides
Periodo de tiempo: Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
|
Uso de oxicodona además de ibuprofeno + acetaminofén
|
Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Secuencia ADN
Periodo de tiempo: 1 día
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Evaluación de la variación genética
|
1 día
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Perfiles de expresión genética
Periodo de tiempo: Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
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Los niveles de ARNm se medirán en células mononucleares de sangre periférica.
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Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
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Actividad de COX-1
Periodo de tiempo: Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
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La actividad de la COX-1 se medirá ex vivo mediante un ensayo de sangre completa e in vivo cuantificando las concentraciones de metabolitos de prostaglandinas en la orina.
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Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
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Actividad de COX-2
Periodo de tiempo: Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
|
La actividad de la COX-2 se medirá ex vivo mediante un ensayo de sangre completa e in vivo cuantificando las concentraciones de metabolitos de prostaglandinas en la orina.
|
Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
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|
Puntuación de intensidad del dolor
Periodo de tiempo: Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
|
Calificación del dolor de 0 (sin dolor) a 10 (peor dolor imaginable)
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Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
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|
Perfil de mediador inflamatorio
Periodo de tiempo: Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
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Evaluación de citocinas en plasma.
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Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
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Hemograma completo con diferencial.
Periodo de tiempo: Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
|
Evaluación de proporciones de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas en sangre total.
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Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Katherine N Theken, PharmD, PhD, University of Pennsylvania
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Dolor
- Manifestaciones neurológicas
- Condiciones Patológicas, Signos y Síntomas
- Signos y síntomas
- Dolor agudo
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica.
- Agentes antiinflamatorios
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Inhibidores de enzimas
- Agentes antirreumáticos
- Depresores del sistema nervioso central
- Agentes del sistema sensorial
- Analgésicos no narcóticos
- Analgésicos
- Antipiréticos
- Analgésicos, Opioides
- Narcóticos
- Agentes antiinflamatorios no esteroides
- Inhibidores de la ciclooxigenasa
- Paracetamol
- Ibuprofeno
- Oxicodona
Otros números de identificación del estudio
- 856367
- 1R01DE033405-01A1 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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