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Variabilidad en la respuesta analgésica al ibuprofeno

4 de mayo de 2026 actualizado por: University of Pennsylvania

Mecanismos de variabilidad en la respuesta analgésica al ibuprofeno tras la extracción del tercer molar

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno, se recomiendan como tratamiento de primera línea para el dolor dental posquirúrgico. Sin embargo, existe variabilidad en la respuesta analgésica y algunos pacientes requieren opioides suplementarios para un alivio adecuado del dolor. El objetivo de este estudio es identificar los factores que contribuyen a la necesidad de opioides después de la extracción del tercer molar para ayudar a limitar las prescripciones innecesarias de opioides en pacientes que tendrán un buen alivio del dolor con ibuprofeno solo.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El espectacular aumento de las recetas de opioides en los últimos años se ha relacionado con el aumento concomitante de la adicción a los opioides y con las muertes por abuso de opioides. La exposición inicial de los adultos jóvenes a los analgésicos opioides suele producirse después de la extracción de los terceros molares retenidos, con una media de 5.000.000 de casos al año en Estados Unidos. La prescripción excesiva de opioides para el dolor quirúrgico, a menudo de 2 a 5 veces más de lo que los pacientes realmente usan, exacerba aún más este problema, ya que los pacientes tienden a guardar las pastillas sobrantes en lugar de desecharlas. Hasta el 70% de las personas que se vuelven adictas a los opioides recetados tuvieron acceso a las pastillas sobrantes recetadas a otras personas. Esto es particularmente preocupante ya que las probabilidades de hacer la transición a la heroína desde el abuso de opioides recetados son mucho más altas que las de otras drogas sospechosas de entrada, aproximadamente 40 veces mayores que las de los consumidores de drogas que no son de entrada.

Múltiples estudios han demostrado que los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) no adictivos, como el ibuprofeno y el diclofenaco, son eficaces para aliviar el dolor después de la cirugía de impactación dental, siendo al menos igualmente eficaces que las dosis óptimas de formulaciones de opioides de liberación inmediata combinadas con acetaminofén. Sin embargo, estas evaluaciones del alivio del dolor representan puntuaciones promedio y aproximadamente el 22% y el 50% de las personas necesitaron analgésicos de rescate adicionales que contenían opioides cuando se emplearon ibuprofeno y diclofenaco en dosis aprobadas por la FDA. Una comprensión más profunda de las fuentes de variabilidad en el alivio del dolor debería permitir mejorar la eficacia general de los AINE al dirigir el tratamiento a aquellos que tienen más probabilidades de recibir un alivio suficiente del dolor. Por lo tanto, se esperaría que la optimización del tratamiento del dolor con AINE mediante la personalización ayudara a limitar la prescripción innecesaria de opioides de liberación inmediata altamente adictivos. Además, estos resultados pueden tener aplicabilidad a otros tipos de dolor provocados por la inflamación.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Estimado)

200

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Stacey Secreto
  • Número de teléfono: 215-746-8871
  • Correo electrónico: secreto@upenn.edu

Ubicaciones de estudio

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • Reclutamiento
        • University of Pennsylvania School of Dental Medicine
        • Contacto:
          • Stacey Secreto
          • Número de teléfono: 215-746-8871
          • Correo electrónico: secreto@upenn.edu
        • Investigador principal:
          • Katherine N Theken, PharmD, PhD
        • Sub-Investigador:
          • Elliot V Hersh, DMD, MS, PhD
        • Sub-Investigador:
          • Neeraj Panchal, DDS, MA, MD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

Método de muestreo

Muestra de probabilidad

Población de estudio

Pacientes que se presentan para extracción quirúrgica de terceros molares mandibulares impactados óseos parciales o totales en las Clínicas de Cirugía Oral de Penn Dental Medicine

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Entrega de un formulario de consentimiento informado firmado y fechado.
  2. Voluntad declarada de cumplir con todos los procedimientos del estudio y disponibilidad durante la duración del estudio.
  3. Capacidad para tomar medicación oral y estar dispuesto a cumplir con el régimen de tratamiento del estudio.
  4. Hombres y mujeres mayores de 18 años que requieran la extracción de al menos un tercer molar mandibular impactado (al menos 50% cubierto de hueso).
  5. Ausencia de otros problemas médicos importantes o contraindicaciones para la cirugía o los medicamentos del estudio.
  6. Las mujeres en edad fértil deben utilizar un método anticonceptivo médicamente aceptable (anticonceptivo oral, inyección de Depo-Provera, DIU, condón con espermicida, diafragma, capuchón cervical, implante de progestina, abstinencia, ligadura de trompas, ooforectomía, TAH) durante todo el periodo de estudio. Todas las mujeres deben dar su consentimiento para una prueba de embarazo en orina en el momento de la selección y una prueba de embarazo en orina el día de la cirugía, que debe ser negativa en todo momento.
  7. No ha ingerido productos que contengan cafeína dentro de las 12 horas posteriores a la cirugía.
  8. Todos los sujetos deben dar su consentimiento para una prueba de drogas en orina en el momento de la selección. Los resultados deben ser negativos (excepto para THC) a menos que el sujeto esté tomando una dosis estable de un medicamento no analgésico para un propósito médico legítimo. Se permitirá una prueba positiva de THC y se documentará la frecuencia de uso. Se informará al sujeto de un resultado positivo.
  9. No consume más de 1 bebida alcohólica al día en promedio.
  10. Los sujetos deben alcanzar un nivel de dolor al menos moderado dentro de las cuatro horas posteriores a la finalización de la cirugía, con una puntuación de dolor mayor o igual a 4 en una escala numérica de dolor del 0 al 10.
  11. Los sujetos deben estar dispuestos y ser capaces de completar diarios de seguridad y eficacia.
  12. Debe haber un acompañante disponible para recoger al sujeto al final de la visita quirúrgica/de dosificación (Visita n.° 2).

Criterio de exclusión:

  1. Mujeres que están embarazadas o amamantando a un niño.
  2. Sujetos que recibieron un medicamento en investigación o utilizaron un dispositivo médico experimental dentro de los 30 días anteriores a la evaluación, o que donaron sangre de ≥ una pinta dentro de las 8 semanas anteriores a la evaluación.
  3. Sujetos sensibles o alérgicos al ibuprofeno, paracetamol o sus componentes.
  4. Sujetos que sean sensibles o alérgicos a la aspirina u otros AINE.
  5. Sujetos que sean sensibles o alérgicos a la oxicodona u otros opioides (excluidos náuseas y estreñimiento).
  6. Presencia de una condición médica grave (p. ej. hipertensión o diabetes mal controlada, trastornos gastrointestinales como úlcera hemorrágica, trastornos de la coagulación o de la hemorragia, función cardíaca, renal, hepática, respiratoria o tiroidea significativamente alterada) que, según el investigador, pueden interferir con la interpretación de los resultados del estudio o comprometer la seguridad de un sujeto potencial.
  7. Infección local aguda al momento de la cirugía que podría confundir la evaluación posquirúrgica.
  8. Uso de cualquier medicamento de confusión, recetado o no recetado, dentro de las 24 horas posteriores al procedimiento quirúrgico, incluidos analgésicos, antihistamínicos sedantes, sedantes, alcohol o agentes psicotrópicos/SNC (es decir, somníferos, benzodiazepinas). Se permiten anticonceptivos hormonales, terapia de reemplazo hormonal (incluidos los hombres que toman testosterona como reemplazo hormonal para tratar un nivel bajo de testosterona documentado) u hormonas de reemplazo tiroideo. Las personas que toman otros medicamentos estables crónicos o adicionales pueden considerarse caso por caso para su inclusión en el estudio si así lo acuerda el investigador.
  9. Sujetos con cualquier valor de laboratorio anormal o hallazgo físico que, según el investigador, pueda interferir con la interpretación de los resultados del estudio, ser indicativo de un estado de enfermedad subyacente o comprometer la seguridad de un sujeto potencial.
  10. Sujetos que tienen antecedentes de trastorno por consumo de opioides u otro trastorno por consumo de sustancias, según el historial y el criterio del investigador.
  11. Sujetos que no estén dispuestos a proporcionar una muestra de sangre para análisis genéticos.
  12. Empleados del investigador principal, subinvestigadores o familiar de un empleado que esté directamente involucrado en este estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Respondedores completos
Los pacientes que no requieren opioides suplementarios, además de un régimen de manejo del dolor basado en el dolor de AINE estándar, para el alivio del dolor después de la extracción del tercer molar
Respondedores parciales
Pacientes que requieren opioides suplementarios (oxicodona 5 mg), además de un régimen de manejo del dolor basado en el dolor de AINE estándar, para el alivio del dolor después de la extracción del tercer molar

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Uso suplementario de opioides
Periodo de tiempo: Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
Uso de oxicodona además de ibuprofeno + acetaminofén
Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Secuencia ADN
Periodo de tiempo: 1 día
Evaluación de la variación genética
1 día
Perfiles de expresión genética
Periodo de tiempo: Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
Los niveles de ARNm se medirán en células mononucleares de sangre periférica.
Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
Actividad de COX-1
Periodo de tiempo: Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
La actividad de la COX-1 se medirá ex vivo mediante un ensayo de sangre completa e in vivo cuantificando las concentraciones de metabolitos de prostaglandinas en la orina.
Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
Actividad de COX-2
Periodo de tiempo: Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
La actividad de la COX-2 se medirá ex vivo mediante un ensayo de sangre completa e in vivo cuantificando las concentraciones de metabolitos de prostaglandinas en la orina.
Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
Puntuación de intensidad del dolor
Periodo de tiempo: Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
Calificación del dolor de 0 (sin dolor) a 10 (peor dolor imaginable)
Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
Perfil de mediador inflamatorio
Periodo de tiempo: Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
Evaluación de citocinas en plasma.
Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
Hemograma completo con diferencial.
Periodo de tiempo: Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.
Evaluación de proporciones de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas en sangre total.
Hasta 7 días después de la extracción del tercer molar.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Katherine N Theken, PharmD, PhD, University of Pennsylvania

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

3 de enero de 2025

Finalización primaria (Estimado)

1 de septiembre de 2027

Finalización del estudio (Estimado)

1 de septiembre de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

1 de agosto de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de agosto de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

6 de agosto de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

6 de mayo de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de mayo de 2026

Última verificación

1 de mayo de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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