Gestion des fuites d'air peropératoire après résection segmentaire pulmonaire mini-invasive

La gestion des fuites d'air postopératoires reste une question non résolue dans les résections pulmonaires. Cette complication peut être présente chez jusqu'à 75 % des patients subissant une résection pulmonaire majeure ; cependant, il se résout souvent spontanément. Dans 8 % des cas, les fuites d'air peuvent persister jusqu'à 5 à 7 jours après l'intervention chirurgicale et sont associées à un risque plus élevé de complications, telles qu'une durée prolongée du drain thoracique, une incidence accrue d'infections postopératoires et un risque médical et non médical plus élevé. frais. Les produits d'étanchéité sont des dispositifs médicaux non invasifs qui aident à réduire ou à éliminer les fuites d'air et les saignements. Une étude récente a montré un risque accru de fuites d'air chez les patients subissant une segmentectomie par rapport aux résections lobaires ; cette étude est conçue pour évaluer l'efficacité de l'utilisation peropératoire de la matrice d'hydrogel polymère pour obtenir l'aérostase lors de résections pulmonaires segmentaires anatomiques via TVAS ou RATS, par rapport aux patients recevant des soins standard. Tous les patients répondent aux critères d'éligibilité et subissent avec succès une segmentectomie mini-invasive et subiront une évaluation peropératoire des fuites d'air alvéolaires. Ceux présentant des fuites d'air modérées (30-60 ml/acte respiratoire, mesurés lors du Test Mécanique de Ventilation, qui consiste en une ventilation volumétrique d'une minute avec un débit constant et une pression maximale de 22 cmH2O, 12 fréquences respiratoires par minute et une fin de vie positive). pression expiratoire (PEP) de 5 cmH2O), sera randomisé pour recevoir une matrice d'hydrogel polymère ou aucun autre traitement. Le critère d'évaluation principal est d'évaluer l'efficacité dans la réduction des fuites d'air postopératoires secondaires à l'application peropératoire d'une matrice d'hydrogel polymère (mesurée en jours à partir de du premier jour postopératoire au dernier jour où les fuites d'air sont détectées), par rapport à un groupe témoin recevant des soins standard. Les critères d'évaluation secondaires comprennent l'évaluation de la permanence postopératoire du drain thoracique, de la durée totale du séjour à l'hôpital, médicale et non médicale. coûts et complications postopératoires jusqu'à 40 jours de suivi.