Intraoperativ luftlækagehåndtering efter minimalt invasiv lungesegmental resektion

Håndteringen af ​​postoperative luftlækager er fortsat et uløst problem ved pulmonale resektioner. Denne komplikation kan være til stede hos op til 75 % af patienterne, der gennemgår større lungeresektioner; det løser dog ofte spontant. I 8 % af tilfældene kan luftlækager vare i op til 5-7 dage efter operationen og er forbundet med en højere risiko for komplikationer, såsom forlænget varighed af brystsonden, øget forekomst af postoperative infektioner og højere medicinske og ikke-medicinske omkostninger. Fugemasser er ikke-invasive medicinske anordninger, der hjælper med at reducere eller eliminere luftlækager og blødninger. En nylig undersøgelse viste en øget risiko for luftlækager hos patienter, der gennemgår segmentektomi sammenlignet med lobar resektion; denne undersøgelse er designet til at evaluere effektiviteten af ​​intraoperativ brug af Polymer Hydrogel-matrix til at opnå aerostase under anatomiske segmentale pulmonale resektioner via VATS eller RATS sammenlignet med patienter, der modtager standardbehandling. Alle patienter opfylder berettigelseskriterierne og gennemgår med succes en minimalt invasiv segmentektomi vil gennemgå en intraoperativ evaluering af alveolære luftlækager. Dem med moderate luftlækager (30-60 ml/åndedrætsakt, målt ved den ventilationsmekaniske test, som består i 1 minuts volumetrisk ventilation med konstant flow og et spidstryk på 22 cmH2O, 12 respirationsfrekvenser pr. minut og en positiv slut- ekspiratorisk tryk (PEEP) på 5 cmH2O), vil blive randomiseret til at modtage Polymer Hydrogel-matrix eller ingen yderligere behandling. Det primære endepunkt er at evaluere effektiviteten til at reducere postoperative luftlækager sekundært til den intraoperative påføring af Polymer Hydrogel-matrix (målt i dage fra kl. den første postoperative dag til den sidste dag, hvor luftlækager detekteres), sammenlignet med en kontrolgruppe, der modtager standardbehandling. De sekundære endepunkter omfatter evalueringen af ​​den postoperative permanens af brystsonden, den samlede længde af hospitalsophold, medicinsk og ikke-medicinsk omkostninger og postoperative komplikationer op til 40 dages opfølgning.