Intraoperativ luftlekkasjebehandling etter minimalt invasiv lungesegmentell reseksjon

Håndtering av postoperative luftlekkasjer er fortsatt et uløst problem ved pulmonal reseksjon. Denne komplikasjonen kan være tilstede hos opptil 75 % av pasientene som gjennomgår store lungereeksjoner; men det løser seg ofte spontant. I 8 % av tilfellene kan luftlekkasjer vedvare i opptil 5-7 dager etter operasjonen, og er assosiert med høyere risiko for komplikasjoner, som forlenget varighet av brystsonden, økt forekomst av postoperative infeksjoner og høyere medisinsk og ikke-medisinsk kostnader. Tetningsmidler er ikke-invasive medisinske enheter som bidrar til å redusere eller eliminere luftlekkasjer og blødninger. En fersk studie viste økt risiko for luftlekkasjer hos pasienter som gjennomgår segmentektomi sammenlignet med lobarreseksjoner; denne studien er designet for å evaluere effektiviteten av intraoperativ bruk av polymer hydrogel-matrise for å oppnå aerostase under anatomiske segmentelle pulmonale reseksjoner via VATS eller RATS, sammenlignet med pasienter som mottar standardbehandling. Alle pasienter oppfyller kvalifikasjonskriteriene og gjennomgår vellykket en minimalt invasiv segmentektomi vil gjennomgå intraoperativ evaluering av alveolære luftlekkasjer. De med moderate luftlekkasjer (30-60 ml/åndedrettshandling, målt ved ventilasjonsmekanisk test, som består av 1 minutts volumetrisk ventilasjon med konstant strømning og et topptrykk på 22 cmH2O, 12 respirasjonsfrekvenser per minutt og en positiv slutt- ekspirasjonstrykk (PEEP) på 5 cmH2O), vil randomiseres til å motta polymer hydrogelmatrise eller ingen ytterligere behandling. Det primære endepunktet er å evaluere effekten av å redusere postoperative luftlekkasjer sekundært til intraoperativ påføring av polymer hydrogelmatrise (målt i dager fra kl. den første postoperative dagen til den siste dagen luftlekkasjene oppdages), sammenlignet med en kontrollgruppe som mottar standardbehandling. De sekundære endepunktene inkluderer evaluering av postoperativ permanens av brystsonden, total lengde på sykehusopphold, medisinsk og ikke-medisinsk kostnader og postoperative komplikasjoner inntil 40 dagers oppfølging.