Śródoperacyjne leczenie wycieku powietrza po małoinwazyjnej resekcji segmentowej płuc

Zarządzanie pooperacyjnymi wyciekami powietrza pozostaje nierozwiązanym problemem w przypadku resekcji płuc. Powikłanie to może występować nawet u 75% pacjentów poddawanych poważnym resekcjom płuc; jednakże często ustępuje samoistnie. W 8% przypadków nieszczelności powietrza mogą utrzymywać się do 5–7 dni po operacji i wiążą się z większym ryzykiem powikłań, takich jak wydłużenie czasu trwania rurki klatki piersiowej, zwiększona częstość występowania infekcji pooperacyjnych oraz większe ryzyko powikłań medycznych i niemedycznych. koszty. Uszczelniacze to nieinwazyjne wyroby medyczne, które pomagają zmniejszyć lub wyeliminować wycieki powietrza i krwawienia. Niedawne badanie wykazało zwiększone ryzyko wycieków powietrza u pacjentów poddawanych segmentektomii w porównaniu z resekcjami płatowymi; Celem tego badania jest ocena skuteczności śródoperacyjnego zastosowania matrycy polimerowo-hydrożelowej w uzyskiwaniu aerostazy podczas anatomicznych segmentowych resekcji płuc za pomocą VATS lub RATS, w porównaniu z pacjentami otrzymującymi standardową opiekę. Wszyscy pacjenci, którzy spełnią kryteria kwalifikacyjne i pomyślnie przejdą minimalnie inwazyjną segmentektomię, zostaną poddani śródoperacyjnej ocenie nieszczelności pęcherzyków płucnych. Osoby z umiarkowanymi nieszczelnościami powietrza (30-60 ml/akt oddechowy, mierzone podczas testu mechanicznego wentylacji, który polega na 1-minutowej wentylacji wolumetrycznej ze stałym przepływem i ciśnieniem szczytowym 22 cmH2O, 12 częstości oddechów na minutę i dodatnim zakończeniem) ciśnienie wydechowe (PEEP) wynoszące 5 cmH2O), zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej matrycę polimerowo-hydrożelową lub do grupy, która nie będzie dalej leczona. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest ocena skuteczności w ograniczaniu pooperacyjnych wycieków powietrza w następstwie śródoperacyjnego zastosowania matrycy polimerowo-hydrożelowej (mierzona w dniach od od pierwszego dnia pooperacyjnego do ostatniego dnia wykrycia nieszczelności powietrza) w porównaniu z grupą kontrolną otrzymującą standardową opiekę. Drugorzędowe punkty końcowe obejmują ocenę trwałości rurki klatki piersiowej po operacji, całkowitą długość pobytu w szpitalu, medyczne i niemedyczne koszty i powikłania pooperacyjne do 40 dni obserwacji.