Gestione delle perdite aeree intraoperatorie dopo resezione segmentale polmonare minimamente invasiva

La gestione delle perdite aeree postoperatorie rimane un problema irrisolto nelle resezioni polmonari. Questa complicanza può essere presente fino al 75% dei pazienti sottoposti a resezioni polmonari maggiori; tuttavia, spesso si risolve spontaneamente. Nell'8% dei casi, le perdite d'aria possono persistere fino a 5-7 giorni dopo l'intervento chirurgico e sono associate a un rischio più elevato di complicanze, come una durata prolungata del tubo toracico, una maggiore incidenza di infezioni postoperatorie e una maggiore incidenza medica e non medica. costi. I sigillanti sono dispositivi medici non invasivi che aiutano a ridurre o eliminare perdite d'aria e sanguinamenti. Uno studio recente ha evidenziato un aumento del rischio di perdite aeree nei pazienti sottoposti a segmentectomie rispetto a quelli sottoposti a resezioni lobari; questo studio è progettato per valutare l'efficacia dell'uso intraoperatorio della matrice di idrogel polimerico nel raggiungimento dell'aerostasi durante le resezioni polmonari segmentali anatomiche tramite VATS o RATS, rispetto ai pazienti che ricevono cure standard. Tutti i pazienti soddisfano i criteri di ammissibilità e si sottopongono con successo a segmentectomia minimamente invasiva, saranno sottoposti a valutazione intraoperatoria delle perdite d'aria alveolari. Quelli con perdite d'aria moderate (30-60 ml/atto respiratorio, misurato al Test di Ventilazione Meccanica, che consiste in 1 minuto di ventilazione volumetrica con un flusso costante e una pressione di picco di 22 cmH2O, 12 frequenze respiratorie al minuto e un fine pressione espiratoria (PEEP) di 5 cmH2O), sarà randomizzato a ricevere la matrice di idrogel polimerico o nessun ulteriore trattamento. L'endpoint primario è valutare l'efficacia nel ridurre le perdite d'aria postoperatorie secondarie all'applicazione intraoperatoria della matrice di idrogel polimerico (misurata in giorni dal dal primo giorno postoperatorio all'ultimo giorno in cui vengono rilevate perdite aeree), rispetto a un gruppo di controllo che riceve cure standard. Gli endpoint secondari comprendono la valutazione della permanenza postoperatoria del tubo toracico, la durata totale della degenza ospedaliera, i costi medici e non medici costi e complicanze postoperatorie fino a 40 giorni di follow-up.