Intra-operatief luchtlekbeheer na minimaal invasieve longsegmentale resectie

Het beheer van postoperatieve luchtlekken blijft een onopgelost probleem bij longresecties. Deze complicatie kan voorkomen bij maximaal 75% van de patiënten die een grote longresectie ondergaan; het verdwijnt echter vaak spontaan. In 8% van de gevallen kunnen luchtlekken tot 5-7 dagen na de operatie aanhouden, en dit gaat gepaard met een hoger risico op complicaties, zoals verlengde duur van de thoraxdrainage, verhoogde incidentie van postoperatieve infecties en hogere medische en niet-medische risico’s. kosten. Afdichtmiddelen zijn niet-invasieve medische hulpmiddelen die luchtlekken en bloedingen helpen verminderen of elimineren. Een recent onderzoek toonde een verhoogd risico op luchtlekken aan bij patiënten die segmentectomieën ondergingen vergeleken met lobaire resecties; Deze studie is bedoeld om de werkzaamheid van intraoperatief gebruik van Polymere Hydrogel-matrix te evalueren bij het bereiken van aerostase tijdens anatomische segmentale longresecties via VATS of RATS, vergeleken met patiënten die standaardzorg krijgen. Alle patiënten voldoen aan de geschiktheidscriteria en ondergaan met succes een minimaal invasieve segmentectomie en ondergaan een intraoperatieve evaluatie van alveolaire luchtlekken. Degenen met matige luchtlekken (30-60 ml/ademhalingshandeling, gemeten tijdens de mechanische ventilatietest, die bestaat uit volumetrische ventilatie van 1 minuut met een constante stroom en een piekdruk van 22 cmH2O, 12 ademhalingsfrequenties per minuut en een positieve eind- uitademingsdruk (PEEP) van 5 cmH2O), zal worden gerandomiseerd om een ​​Polymere Hydrogel-matrix te krijgen of geen verdere behandeling. Het primaire eindpunt is het evalueren van de werkzaamheid bij het verminderen van postoperatieve luchtlekken secundair aan de intraoperatieve toepassing van Polymere Hydrogel-matrix (gemeten in dagen vanaf de eerste postoperatieve dag tot de laatste dag waarop luchtlekken worden gedetecteerd), vergeleken met een controlegroep die standaardzorg kreeg. De secundaire eindpunten omvatten de evaluatie van de postoperatieve duurzaamheid van de thoraxdrain, de totale duur van het ziekenhuisverblijf, medische en niet-medische kosten en postoperatieve complicaties tot 40 dagen follow-up.