Intraoperační řešení úniku vzduchu po minimálně invazivní resekci plicního segmentu

Řešení pooperačních úniků vzduchu zůstává nevyřešeným problémem u plicních resekcí. Tato komplikace může být přítomna až u 75 % pacientů podstupujících velké plicní resekce; často však spontánně odezní. V 8 % případů může únik vzduchu přetrvávat až 5–7 dní po operaci a je spojen s vyšším rizikem komplikací, jako je prodloužená doba trvání hrudní trubice, zvýšený výskyt pooperačních infekcí a vyšší zdravotní i nelékařská náklady. Těsnicí prostředky jsou neinvazivní zdravotnické prostředky, které pomáhají snižovat nebo eliminovat úniky vzduchu a krvácení. Nedávná studie prokázala zvýšené riziko úniku vzduchu u pacientů podstupujících segmentektomii ve srovnání s lobárními resekcemi; tato studie je navržena tak, aby vyhodnotila účinnost intraoperačního použití polymerní hydrogelové matrice při dosažení aerostázy během anatomických segmentálních plicních resekcí pomocí VATS nebo RATS ve srovnání s pacienty, kteří dostávají standardní péči. Všichni pacienti splňují kritéria vhodnosti a úspěšně podstoupí minimálně invazivní segmentektomii, podstoupí peroperační hodnocení alveolárních úniků vzduchu. U osob se středním únikem vzduchu (30–60 ml/dechový akt, měřeno při mechanickém testu ventilace, který spočívá v 1minutové objemové ventilaci s konstantním průtokem a špičkovým tlakem 22 cmH2O, 12 dechových frekvencích za minutu a pozitivním end- exspirační tlak (PEEP) 5 cmH2O), budou randomizováni pro příjem polymerní hydrogelové matrice nebo bez další léčby. Primárním cílem je vyhodnotit účinnost při snižování pooperačních úniků vzduchu sekundárně po intraoperační aplikaci polymerní hydrogelové matrice (měřeno ve dnech od první pooperační den až poslední den jsou detekovány úniky vzduchu) ve srovnání s kontrolní skupinou, která dostává standardní péči. Sekundárními cílovými parametry je hodnocení pooperační permanence hrudní trubice, celková délka hospitalizace, lékařské a nelékařské náklady a pooperační komplikace do 40 dnů sledování.