Manejo de fugas de aire intraoperatorias después de una resección segmentaria pulmonar mínimamente invasiva

El manejo de las fugas de aire posoperatorias sigue siendo un tema sin resolver en las resecciones pulmonares. Esta complicación puede estar presente hasta en el 75% de los pacientes sometidos a resecciones pulmonares importantes; sin embargo, a menudo se resuelve espontáneamente. En el 8% de los casos, las fugas de aire pueden persistir hasta 5 a 7 días después de la cirugía y se asocian con un mayor riesgo de complicaciones, como duración prolongada del tubo torácico, mayor incidencia de infecciones posoperatorias y mayores gastos médicos y no médicos. costos. Los selladores son dispositivos médicos no invasivos que ayudan a reducir o eliminar las fugas de aire y el sangrado. Un estudio reciente mostró un mayor riesgo de fugas de aire en pacientes sometidos a segmentectomías en comparación con resecciones lobares; Este estudio está diseñado para evaluar la eficacia del uso intraoperatorio de matriz de hidrogel polimérico para lograr aerostasis durante resecciones pulmonares segmentarias anatómicas mediante VATS o RATS, en comparación con pacientes que reciben atención estándar. Todos los pacientes cumplen con los criterios de elegibilidad y se someten con éxito a una segmentectomía mínimamente invasiva. Se someterán a una evaluación intraoperatoria de las fugas de aire alveolar. Aquellos con fugas de aire moderadas (30-60 ml/acto respiratorio, medido en el Test de Ventilación Mecánica, que consiste en una ventilación volumétrica de 1 minuto con flujo constante y presión pico de 22 cmH2O, 12 frecuencias respiratorias por minuto y final positivo). presión espiratoria (PEEP) de 5 cmH2O), serán asignados al azar para recibir matriz de hidrogel polimérico o ningún tratamiento adicional. El criterio de valoración principal es evaluar la eficacia para reducir las fugas de aire posoperatorias secundarias a la aplicación intraoperatoria de matriz de hidrogel polimérico (medida en días desde desde el primer día postoperatorio hasta el último día en que se detectan las fugas de aire), en comparación con un grupo de control que recibe atención estándar. Los criterios de valoración secundarios incluyen la evaluación de la permanencia postoperatoria del tubo torácico, la duración total de la estancia hospitalaria, las evaluaciones médicas y no médicas. costos y complicaciones postoperatorias hasta 40 días de seguimiento.