Gerenciamento intra-operatório de vazamento de ar após ressecção segmentar pulmonar minimamente invasiva

O manejo dos vazamentos de ar pós-operatórios permanece uma questão não resolvida nas ressecções pulmonares. Essa complicação pode estar presente em até 75% dos pacientes submetidos a grandes ressecções pulmonares; no entanto, muitas vezes resolve espontaneamente. Em 8% dos casos, as fugas de ar podem persistir até 5-7 dias após a cirurgia e estão associadas a um maior risco de complicações, tais como duração prolongada do dreno torácico, aumento da incidência de infecções pós-operatórias e maior risco médico e não médico. custos. Os selantes são dispositivos médicos não invasivos que ajudam a reduzir ou eliminar vazamentos de ar e sangramentos. Um estudo recente mostrou um risco aumentado de vazamentos de ar em pacientes submetidos a segmentectomias em comparação com ressecções lobares; este estudo foi projetado para avaliar a eficácia do uso intraoperatório de matriz de hidrogel polimérico na obtenção de aerostase durante ressecções pulmonares segmentares anatômicas via VATS ou RATS, em comparação com pacientes que recebem tratamento padrão. Todos os pacientes atendem aos critérios de elegibilidade e são submetidos com sucesso a uma segmentectomia minimamente invasiva e serão submetidos à avaliação intraoperatória de vazamentos de ar alveolares. Aqueles com vazamentos aéreos moderados (30-60 ml/ato respiratório, medidos no Teste Mecânico de Ventilação, que consiste em ventilação volumétrica de 1 minuto com fluxo constante e pico de pressão de 22 cmH2O, 12 frequências respiratórias por minuto e final positivo pressão expiratória (PEEP) de 5 cmH2O), serão randomizados para receber matriz de hidrogel polimérico ou nenhum tratamento adicional. O objetivo primário é avaliar a eficácia na redução de vazamentos de ar pós-operatórios secundários à aplicação intraoperatória de matriz de hidrogel polimérico (medido em dias a partir de do primeiro dia pós-operatório até o último dia em que os vazamentos de ar são detectados), em comparação com um grupo de controle recebendo tratamento padrão. Os desfechos secundários incluem a avaliação da permanência pós-operatória do dreno torácico, tempo total de internação hospitalar, médicos e não médicos custos e complicações pós-operatórias até 40 dias de seguimento.