Intraoperativ luftläckagehantering efter minimalt invasiv lungsegmentsresektion

Hanteringen av postoperativa luftläckor är fortfarande ett olöst problem vid lungresektioner. Denna komplikation kan förekomma hos upp till 75 % av patienterna som genomgår stora lungresektioner; men det löser sig ofta spontant. I 8 % av fallen kan luftläckor kvarstå i upp till 5-7 dagar efter operationen och är förknippade med en högre risk för komplikationer, såsom förlängd varaktighet av bröstslangen, ökad förekomst av postoperativa infektioner och högre medicinska och icke-medicinska kostnader. Tätningsmedel är icke-invasiva medicinska produkter som hjälper till att minska eller eliminera luftläckor och blödningar. En nyligen genomförd studie visade en ökad risk för luftläckor hos patienter som genomgår segmentektomi jämfört med lobar resektion; denna studie är utformad för att utvärdera effektiviteten av intraoperativ användning av polymer hydrogel-matris för att uppnå aerostas under anatomiska segmentella lungresektioner via VATS eller RATS, jämfört med patienter som får standardvård. Alla patienter uppfyller behörighetskriterierna och genomgår framgångsrikt en minimalt invasiv segmentektomi kommer att genomgå intraoperativ utvärdering av alveolära luftläckor. De med måttliga luftläckor (30-60 ml/andningspåverkan, uppmätt vid Ventilations Mechanical Test, som består av 1 minuts volymetrisk ventilation med konstant flöde och ett topptryck på 22 cmH2O, 12 andningsfrekvenser per minut och en positiv slut- utandningstryck (PEEP) på 5 cmH2O), kommer att randomiseras för att erhålla polymerisk hydrogelmatris eller ingen ytterligare behandling. Det primära effektmåttet är att utvärdera effektiviteten för att minska postoperativa luftläckor sekundärt till den intraoperativa appliceringen av polymerhydrogelmatris (mätt i dagar från kl. den första postoperativa dagen till den sista dagen då luftläckaget upptäcks), jämfört med en kontrollgrupp som får standardvård. De sekundära effektmåtten inkluderar utvärderingen av postoperativ permanens av bröströr, total längd på sjukhusvistelse, medicinsk och icke-medicinsk kostnader och postoperativa komplikationer upp till 40 dagars uppföljning.