Effet de l'entraînement musculaire inspiratoire résistif optimisant la fonction pulmonaire en cas de lésion de la moelle épinière

Dans le monde, plus de 15 millions de personnes vivent avec une lésion médullaire (LME), selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en 2024. La LME perturbe le fonctionnement normal de la moelle épinière, entraînant des déficiences physiques et neurologiques importantes. L'un des défis majeurs de la prise en charge des lésions médullaires concerne les complications respiratoires, qui contribuent de manière significative à la morbidité et à la mortalité. L'entraînement musculaire inspiratoire résistif (RIMT) est apparu comme une intervention prometteuse pour améliorer la force et la fonction des muscles respiratoires, réduisant potentiellement les complications respiratoires dans les LME.

L'objectif principal de cet essai clinique est d'évaluer l'efficacité du RIMT pour optimiser la fonction pulmonaire chez les personnes atteintes de LME. L'étude vise également à évaluer la sécurité du RIMT et son impact sur la qualité de vie liée à la santé des participants.

Les chercheurs compareront le RIMT à la physiothérapie respiratoire conventionnelle pour voir si le RIMT améliore la fonction pulmonaire et les résultats respiratoires globaux chez les personnes atteintes de LME.

La population étudiée sera composée de personnes atteintes d'une lésion de la moelle épinière cervicale (LME) qui ont une fonction respiratoire altérée et sont admises en réadaptation pour patients hospitalisés. Les critères d'inclusion incluent les personnes âgées de 18 à 65 ans présentant une lésion de la moelle cervicale et une fonction respiratoire altérée. Les critères d'exclusion comprennent les maladies évolutives, les traumatismes crâniens, les problèmes psychiatriques, l'instabilité médicale, la dépendance au ventilateur et la présence d'une trachéotomie.

L'essai clinique sera mené à l'unité des lésions médullaires du Centre de réadaptation des paralysés (CRP) à Savar, Dhaka. Le CRP fournit des services de réadaptation complets aux patients de tout le Bangladesh, garantissant que la population étudiée reflète un large spectre démographique et économique.

Cette étude est conçue comme un essai contrôlé randomisé (ECR) avec des participants répartis au hasard soit dans le groupe d'intervention, soit dans le groupe témoin. Le groupe d'intervention recevra un entraînement musculaire inspiratoire résistif (RIMT) en plus de la physiothérapie respiratoire conventionnelle, tandis que le groupe témoin recevra uniquement une physiothérapie respiratoire conventionnelle.

La collecte de données impliquera une gamme d'outils pour évaluer les résultats primaires et secondaires :

1. Spirométrie incitative : évalue la fonction pulmonaire.
2. Débitmètre de pointe : mesure le débit expiratoire de pointe (PEF), évaluant le débit expiratoire pendant l'expiration forcée.
3. Enquête sur la santé SF-12 : évalue la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) sur divers aspects de la santé physique et mentale.
4. Échelle de Borg modifiée : évaluation subjective de l'effort perçu et de la dyspnée.
5. Questionnaire structuré : pour recueillir des indicateurs sociodémographiques et des données supplémentaires pertinentes.

Les données seront analysées à l'aide de SPSS version 22. Les statistiques descriptives comprendront des diagrammes circulaires, des diagrammes à barres et des diagrammes linéaires. Des tests paramétriques tels que des tests t appariés et des tests t non liés seront utilisés pour analyser les données. Des variables telles que la moyenne, la différence moyenne, les écarts types, l'erreur type, le degré de liberté et le niveau de signification seront calculés pour démontrer des différences significatives au sein et entre les groupes expérimentaux et témoins.

En menant cet essai, l'étude vise à fournir des preuves solides sur les avantages potentiels du RIMT dans l'amélioration de la fonction respiratoire et de la qualité de vie globale des personnes atteintes de LME.