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REdo Implantation de valvule aortique par cathéter pour la gestion de l'échec de la valvule aortique par cathéter (REVALVE)

21 août 2026 mis à jour par: The Leeds Teaching Hospitals NHS Trust

Enquête clinique prospective et multicentrique évaluant les résultats des patients traités par refaire une implantation valvulaire aortique par cathéter pour une défaillance valvulaire bioprothétique d'une valvule aortique transcathéter

L'implantation valvulaire aortique par cathéter (TAVI) est une technique en trou de serrure pour remplacer une valvule cardiaque aortique rétrécie et/ou qui fuit. Bien que TAVI soit un traitement sûr et efficace pour une valvule cardiaque aortique défectueuse, la nouvelle valvule TAVI ne durera pas éternellement. Puisqu'il s'agit d'une valvule « en tissu » (fabriquée à partir de la muqueuse d'un cœur de vache ou de porc), la valvule échouera après un certain temps pendant que le tissu dégénère.

Lorsque la valve TAVI échoue, une option de traitement viable consiste à effectuer une procédure « Refaire TAVI », en implantant une deuxième valve TAVI à l'intérieur de la première valve défaillante.

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer soigneusement les patients traités par Redo TAVI afin de documenter les résultats à court et à long terme de la procédure. L'étude obtiendra également des informations sur les facteurs qui prédisent ces résultats.

L'étude évaluera également les résultats chez les patients qui présentent une défaillance valvulaire TAVI mais ne sont pas adaptés au Redo TAVI et sont plutôt traités soit par chirurgie à cœur ouvert et remplacement chirurgical de la valvule aortique, soit par thérapie médicale (médicaments).

L'étude fournira aux médecins les informations dont ils ont besoin pour comprendre la meilleure façon de traiter les patients présentant une défaillance valvulaire TAVI, et en particulier comment effectuer des procédures Redo TAVI avec les meilleurs résultats possibles pour les patients.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Déterminer les résultats aigus et à long terme de la refonte de l'implantation valvulaire aortique par cathéter (TAVI) pour le traitement de l'échec valvulaire bioprothétique (BVF) affectant les valvules cardiaques aortiques par cathéter (THV)

Déterminer les facteurs qui prédisent les résultats aigus et à long terme de Redo TAVI

Déterminer la proportion de patients présentant une FVB affectant les THV qui sont jugés inadaptés au Redo TAVI par l'équipe cardiaque

Déterminer les résultats aigus et à long terme de l'explantation chirurgicale et du remplacement chirurgical de la valve aortique (SAVR) pour le traitement de la FVB affectant les THV.

Déterminer la survie des patients présentant une FVB affectant les THV et qui sont pris en charge de manière conservatrice - y compris un traitement médical optimal (OMT) +/- valvuloplastie aortique par ballonnet (BAV)

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Estimé)

550

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

      • Bad Nauheim, Allemagne
        • Recrutement
        • Kerckhoff Klinik
      • Bad Oeynhausen, Allemagne
        • Recrutement
        • Herz- und Diabeteszentrum NRW
      • Berlin, Allemagne
        • Retiré
        • Deutsches Herzzentrum Berlin
      • Cologne, Allemagne
        • Recrutement
        • Universitätsklinikum Köln (AöR)
      • Dortmund, Allemagne
        • Recrutement
        • Klinikum Dortmund GmbH - St. Johannes Hospital
      • Dresden, Allemagne
        • Recrutement
        • Herzzentrum Dresden Universitätsklinik
      • Düsseldorf, Allemagne
        • Recrutement
        • Universitatsklinikum Dusseldorf (University Hospital Dusseldorf)
      • Frankfurt, Allemagne
        • Recrutement
        • Universitätsklinikum Frankfurt
      • Hamburg, Allemagne
        • Recrutement
        • Asklepios Klinik St. Georg
      • Kiel, Allemagne
        • Recrutement
        • Universitätsklinikum Schleswig-Holstein (UKSH)
      • Leipzig, Allemagne
        • Recrutement
        • Helios Herzzentrum Leipzig GmbH
      • Lübeck, Allemagne
        • Recrutement
        • Universitätsklinikum Schleswig-Holstein (UKSH)
      • München, Allemagne
        • Recrutement
        • LMU Klinikum
      • München, Allemagne
        • Recrutement
        • Deutsches Herzzentrum München (German Heartcentre Munich)
      • Tübingen, Allemagne
        • Recrutement
        • Universitatsklinikum Tubingen
      • Ulm, Allemagne
        • Recrutement
        • Universitatsklinikum Ulm (University Hospital Ulm)
      • Aalborg, Danemark
        • Recrutement
        • Aalborg Universitethospital
      • Aarhus, Danemark
        • Recrutement
        • Århus Universitetshospital
      • Copenhagen, Danemark
        • Recrutement
        • Rigshospitalet
      • Helsinki, Finlande
        • Recrutement
        • HUS Helsinki University Hospital
      • Turku, Finlande
        • Recrutement
        • Turku University Hospital
      • Bordeaux, France
        • Recrutement
        • Clinical Saint Augustin - Elsan
      • Brest, France
        • Recrutement
        • Brest University Hospital Centre
      • Créteil, France
        • Recrutement
        • Henri Mondor University Hospital
      • Massy, France
        • Recrutement
        • ICPS Hôpital privé Jacques-Cartier
      • Montpellier, France
        • Recrutement
        • Centre hospitalier universitaire de Montpellier
      • Nîmes, France
        • Recrutement
        • University Hospital of Nimes
      • Paris, France
        • Recrutement
        • Institute Mutualiste Montsouris
      • Paris, France
        • Recrutement
        • Hospital Marie Lannelongue
      • Saint-Cyr-sur-Loire, France
        • Recrutement
        • NCT - Saint-Gatien - Alliance
      • Strasbourg, France
        • Recrutement
        • Les Hospital Universitaires de Strasbourg
      • Toulouse, France
        • Recrutement
        • Clinique Pasteur Toulouse
      • Toulouse, France
        • Recrutement
        • Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse, Hospital Rangueil
      • Tours, France
        • Recrutement
        • CHRU Hospitals of Tours
      • Villeurbanne, France
        • Recrutement
        • Medipole Lyon-Villeurbanne
      • Holon, Israël
        • Recrutement
        • Edith Wolfson Medical Center
      • Jerusalem, Israël
        • Recrutement
        • Shaare Zedek Medical Center
      • Petah Tikva, Israël
        • Recrutement
        • Rabin Medical Center - Belinson Campus
      • Brescia, Italie
        • Recrutement
        • ASST Spedali Civili di Brescia
      • Brescia, Italie
        • Recrutement
        • Fondazione Poliambulanza Istituto Ospedaliero
      • Catania, Italie
        • Recrutement
        • Azienda Ospedaliero Universitaria Policlinico Vittorio Emanuele
      • Genova, Italie
        • Recrutement
        • Ospedale San Martino - IRCCS Ospedale Policlinico
      • Milan, Italie
        • Recrutement
        • IRCCS Ospedale San Raffaele
      • Milan, Italie
        • Recrutement
        • Centro Cardiologico Monzino
      • Milan, Italie
        • Retiré
        • Humanitas Research Hospital - RCCS Istituto Clinico Humanitas di Milano
      • Palermo, Italie
        • Recrutement
        • Istituto Mediterraneo per i Trapianti Ismett IRCCS
      • San Donato Milanese, Italie
        • Recrutement
        • IRCSS Policlinico San Donato
      • Torino, Italie
        • Recrutement
        • Azienda Ospedaliera Ordine Mauriziano Di Torino
      • Verona, Italie
        • Recrutement
        • Ospedale Borgo Trento - Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata Verona
      • Bergen, Norvège
        • Recrutement
        • Haukeland Sykehus
      • Oslo, Norvège
        • Recrutement
        • Oslo University Hospital
        • Contact:
          • Principal Investigator
          • Numéro de téléphone: +441132432799
          • E-mail: revalve@nhs.net
      • Breda, Pays-Bas
        • Recrutement
        • Amphia Hospital
      • Maastricht, Pays-Bas
        • Recrutement
        • Maastricht University Medical Center (MUMC)
      • Nijmegen, Pays-Bas
        • Retiré
        • Radboud Universitair Medisch Centrum
      • Rotterdam, Pays-Bas
        • Recrutement
        • Erasmus University Medical Center
      • Birmingham, Royaume-Uni
        • Recrutement
        • Queen Elizabeth Hospital
      • Brighton, Royaume-Uni, BN2 1ES
        • Recrutement
        • Royal Sussex County Hospital
      • Bristol, Royaume-Uni
        • Recrutement
        • Bristol Royal Infirmary
      • Cardiff, Royaume-Uni, CF14 4XW
        • Recrutement
        • University Hospital of Wales
        • Contact:
          • Principal Investigator
          • Numéro de téléphone: +441132432799
          • E-mail: revalve@nhs.net
      • Glasgow, Royaume-Uni
        • Recrutement
        • Golden Jubilee National Hospital
      • Leeds, Royaume-Uni, LS1 3EX
        • Recrutement
        • Leeds Teaching Hospitals NHS Trust
        • Contact:
          • REVALVE Study Manager
          • Numéro de téléphone: 441132432799
          • E-mail: revalve@nhs.net
      • Leicester, Royaume-Uni
        • Recrutement
        • Glenfield Hospital
      • London, Royaume-Uni
        • Recrutement
        • Guys and St Thomas' NHS Foundation Trust
      • London, Royaume-Uni
        • Recrutement
        • St. George's Hospital
      • Manchester, Royaume-Uni
        • Retiré
        • Manchester Royal Infirmary
      • Newcastle upon Tyne, Royaume-Uni
        • Recrutement
        • Freeman Hospital
      • Oxford, Royaume-Uni, OX3 9DU
        • Recrutement
        • Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust
      • Southampton, Royaume-Uni, SO16 6YD
        • Recrutement
        • University Hospital Southampton NHS Foundation Trust
      • Wolverhampton, Royaume-Uni
        • Recrutement
        • New Cross Hospital
      • Bern, Suisse
        • Recrutement
        • Inselspital - Universitätsspital Bern
      • Lucerne, Suisse
        • Recrutement
        • Luzerner Kantonsspital
      • Gothenburg, Suède
        • Recrutement
        • Sahlgrenska University Hospital
      • Lund, Suède
        • Recrutement
        • Skånes Universitetssjukhus Lund
      • Solna, Suède
        • Recrutement
        • Nya Karolinska Sjukhuset Solna
      • Uppsala, Suède
        • Recrutement
        • Uppsala University

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Tous les patients se présentant à l'équipe de cardiologie avec une défaillance valvulaire bioprothétique affectant une valvule aortique transcathéter

La description

Critères d'intégration :

1. Défaillance valvulaire bioprothétique (FVB) d’une valvule aortique transcathéter nécessitant une éventuelle réintervention

Critères d'exclusion :

  1. Défaillance valvulaire bioprothétique due uniquement à une régurgitation aortique paravalvulaire
  2. Endocardite active
  3. Thrombose valvulaire aiguë non traitée
  4. Espérance de vie inférieure à 1 an
  5. Le sujet n'a pas atteint l'âge légal du consentement, est légalement incompétent ou est autrement vulnérable.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Refaire TAVI
Refaire l'implantation de la valve aortique par cathéter en cas de défaillance valvulaire bioprothétique d'une valve aortique par cathéter
La TAVI de reprise sera réalisée en utilisant toute plateforme de valve aortique transcatheter Edwards ou Medtronic disponible commercialement qui possède l'indication TAV-in-TAV (TAVI de reprise), selon les préférences de l'équipe locale et conformément aux soins cliniques standards.
Thérapie médicale optimale
Traitement conservateur, y compris un traitement médical optimal +/- valvuloplastie aortique par ballonnet
Traitement conservateur, y compris un traitement médical optimal +/- valvuloplastie aortique par ballonnet
Explant
Explantation chirurgicale avec remplacement valvulaire aortique
L'explantation chirurgicale de tout ou partie de la valve aortique transcathéter index, avec implantation ouverte d'une nouvelle valve aortique chirurgicale ou transcathéter, sera réalisée selon les préférences de l'équipe locale, conformément aux soins cliniques standards. Toute valve aortique chirurgicale ou transcathéter approuvée et disponible dans le commerce peut être utilisée. Une chirurgie supplémentaire, telle qu'un remplacement de la racine aortique, un élargissement de la racine, un pontage aorto-coronarien, une réparation/remplacement de la valve mitrale, etc., sera réalisée à la discrétion de l'équipe locale.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Succès de REVALVE (Refaire TAVI)
Délai: 30 jours
Positionnement correct d'une seule valvule cardiaque prothétique dans l'emplacement anatomique approprié, performances prévues de la valvule (gradient moyen <20 mmHg, vitesse maximale <3 m/s, indice de vitesse Doppler ≥0,25. régurgitation aortique < modérée), absence de mortalité, d'obstruction coronarienne, de revascularisation coronarienne non planifiée, de chirurgie ou d'intervention liée au dispositif
30 jours
Absence de décès/accident vasculaire cérébral/réhospitalisation pour des causes liées à une valvule ou à une procédure (Redo TAVI)
Délai: 12 mois
Résultat composite d’absence de décès/accident vasculaire cérébral/réhospitalisation pour causes liées à la valve ou à la procédure
12 mois
Valve Academic Research Consortium 3 (VARC3) Sécurité précoce (EXPLANT)
Délai: 30 jours
Résultat composite d'absence de : décès/accident vasculaire cérébral/hémorragie VARC 3-4/complication structurelle majeure vasculaire, liée à l'accès ou cardiaque/IRA 3 ou 4/AR modéré ou sévère/nouveau stimulateur cardiaque permanent/chirurgie ou intervention liée au dispositif
30 jours
Absence de décès/accident vasculaire cérébral/réhospitalisation pour des causes liées à une valvule ou à une procédure (EXPLANT)
Délai: 12 mois
Résultat composite d’absence de décès/accident vasculaire cérébral/réhospitalisation pour causes liées à la valve ou à la procédure
12 mois
Absence de décès/accident vasculaire cérébral/réhospitalisation pour des causes liées à une valvule ou à une procédure (OMT)
Délai: 12 mois
Résultat composite d’absence de décès/accident vasculaire cérébral/réhospitalisation pour causes liées à la valve ou à la procédure
12 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Succès technique du Valve Academic Research Consortium 3 (VARC3) (Refaire TAVI et EXPLANT)
Délai: Fin de procédure
Absence de mortalité, accès réussi, livraison du dispositif et récupération du système de pose, positionnement correct d'une seule valvule cardiaque prothétique dans l'emplacement anatomique approprié, absence de chirurgie ou d'intervention liée au dispositif ou à un problème vasculaire ou d'accès majeur. complication liée ou structurelle cardiaque
Fin de procédure
Succès de l'appareil Valve Academic Research Consortium 3 (VARC3) (Refaire TAVI et EXPLANT)
Délai: 30 jours
Succès technique, Absence de mortalité, Absence de chirurgie ou d'intervention liée au dispositif, ou à une complication structurelle majeure vasculaire ou liée à l'accès ou cardiaque, Performance prévue de la valve (gradient moyen <20 mmHg, vitesse maximale <3 m/s , indice de vitesse Doppler ≥0,25, régurgitation aortique < modérée)
30 jours
Valve Academic Research Consortium 3 (VARC3) Sécurité précoce (Redo TAVI)
Délai: 30 jours
Absence de : décès/accident vasculaire cérébral/hémorragie VARC 2-4 (uniquement VARC 3-4 pour EXPLANT)/complication structurelle majeure vasculaire, liée à l'accès ou cardiaque/lésion rénale aiguë (IRA) 3 ou 4/régurgitation aortique modérée ou sévère/ nouvelle intervention chirurgicale ou intervention liée à un stimulateur cardiaque/appareil permanent
30 jours
Pic et gradient invasif moyen post-procédure (Redo TAVI)
Délai: Fin de procédure
Mesures de pression invasives
Fin de procédure
Résultats cliniques à l'hôpital
Délai: Immédiatement après la procédure/chirurgie
Mortalité toutes causes confondues ; Tous les coups ; Infarctus du myocarde ; Obstruction de l'artère coronaire ; Revascularisation coronarienne non planifiée (ICP ou PAC) ; Saignement (VARC 1-4) ; Complications vasculaires et liées à l'accès majeures ou mineures ; Complications structurelles cardiaques ; Implantation permanente d'un stimulateur cardiaque ; Insuffisance rénale aiguë (AKI) stade 1-4 ; Endocardite; Thrombose valvulaire cliniquement significative
Immédiatement après la procédure/chirurgie
Bilan échocardiographique : inadéquation patient-prothèse
Délai: Pré-décharge ou à 30 jours
Inadéquation patient-prothèse
Pré-décharge ou à 30 jours
Résultats cliniques
Délai: 1, 3 et 5 ans
Mortalité toutes causes confondues ; Mortalité cardiovasculaire ; Mortalité liée aux valvules ; Hospitalisation; Hospitalisation cardiovasculaire ; Hospitalisation pour des causes liées à une valvule ou à une procédure ; Tous les coups ; Infarctus du myocarde ; Angiographie coronarienne ; Revascularisation coronarienne ; Dysfonctionnement valvulaire bioprothétique : i. Détérioration structurelle de la valvule ; ii. Détérioration valvulaire non structurelle (inadéquation prothèse-patient, régurgitation aortique paravalvulaire, autre) iii. Thrombose iv. Endocardite; Défaillance valvulaire bioprothétique ; Réintervention de la valve aortique
1, 3 et 5 ans
Évaluation échocardiographique : Vitesse maximale
Délai: Avant la sortie ou à 30 jours, 1, 3, 5 ans
Vitesse maximale
Avant la sortie ou à 30 jours, 1, 3, 5 ans
Évaluation échocardiographique : Gradient moyen
Délai: Avant la sortie ou à 30 jours, 1, 3, 5 ans
Gradient moyen
Avant la sortie ou à 30 jours, 1, 3, 5 ans
Évaluation échocardiographique : Surface valvulaire aortique
Délai: Avant la sortie ou à 30 jours, 1, 3, 5 ans
Surface de la valve aortique
Avant la sortie ou à 30 jours, 1, 3, 5 ans
Évaluation échocardiographique : Insuffisance aortique - paravalvulaire, transvalvulaire ou totale
Délai: Avant la sortie ou à 30 jours, 1, 3, 5 ans
Insuffisance aortique - paravalvulaire, transvalvulaire ou totale
Avant la sortie ou à 30 jours, 1, 3, 5 ans
Évaluation échocardiographique : Fonction systolique du ventricule gauche
Délai: Avant la sortie ou à 30 jours, 1, 3, 5 ans
Fonction systolique du ventricule gauche
Avant la sortie ou à 30 jours, 1, 3, 5 ans

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Daniel Blackman, MD, Leeds Teaching Hospitals NHS Trust

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

12 décembre 2024

Achèvement primaire (Estimé)

1 juin 2027

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 mars 2033

Dates d'inscription aux études

Première soumission

9 août 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

13 août 2024

Première publication (Réel)

16 août 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 août 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

21 août 2026

Dernière vérification

1 juin 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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