L'efficacité et l'innocuité de l'association d'inhibiteurs JAK avec des corticostéroïdes pour la pemphigoïde bulleuse

La pemphigoïde bulleuse (BP) est une maladie cutanée sous-épidermique auto-immune qui touche principalement la population âgée, avec de rares cas rapportés chez les enfants et les adolescents. La BP est caractérisée par des anticorps circulants qui ciblent les protéines hémidesmosomales de l'antigène 1 de la pemphigoïde bulleuse (BPAg1 ou BP230) et l'antigène 1 de la pemphigoïde bulleuse (BPAg1 ou BP230). Antigène pemphigoïde 2 (BPAg2 ou BP180/collagène XVII) situé à la jonction dermo-épidermique. Le traitement de première intention de la TA comprend l'utilisation topique ou systémique de glucocorticoïdes. Pour les cas réfractaires ou lorsque les corticostéroïdes sont contre-indiqués ou pour minimiser les effets indésirables, des traitements d'appoint tels que les immunosuppresseurs (par exemple l'azathioprine, la cyclosporine), la dapsone, les antibiotiques tétracyclines associés à la niacinamide, les immunoglobulines intraveineuses (IVIG) et les échanges plasmatiques sont utilisés. Des recherches récentes ont exploré l'utilisation d'agents biologiques pour traiter la TA réfractaire, notamment les anticorps monoclonaux anti-CD20, les anticorps monoclonaux anti-IgE et les anticorps monoclonaux anti-interleukine, montrant des résultats prometteurs. Néanmoins, gérer efficacement BP reste un défi.

La voie du transducteur de signal Janus kinase (JAK) et de l’activateur de transcription (STAT) a été impliquée comme un facteur clé dans de nombreuses maladies inflammatoires. Récemment, une classe de médicaments ciblant cette voie, appelés inhibiteurs de JAK, a été développée. Certaines études ont examiné l'efficacité et l'innocuité de l'association d'inhibiteurs de JAK avec des corticostéroïdes dans le traitement de la tension artérielle. Dans cette étude rétrospective, nous avons mené une analyse comparative pour évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'association d'inhibiteurs de JAK avec des corticostéroïdes pour les patients diagnostiqués avec une pemphigoïde bulleuse modérée à sévère.

Cette étude mènera une revue rétrospective des patients atteints de pemphigoïde bulleuse dans le département de dermatologie du premier hôpital affilié de l'Université médicale du Fujian du 1er janvier 2022 au 31 juillet 2024. Les critères d'inclusion pour les patients dans cette étude étaient : (1) Diagnostic de pemphigoïde bulleuse basé sur des lignes directrices, y compris les manifestations cliniques typiques, les résultats positifs de la microscopie par immunofluorescence directe et/ou les tests sériques positifs pour les auto-anticorps IgG contre BP180 et/ou BP230. (2)Le La gravité de la maladie a été mesurée à l'aide du score BPDAI (Bullous Pemphigoid Disease Area Index) et a été classée en légère (BPDAI ≤ 19), modérée (20 ≤ BPDAI ≤ 56) et sévère (BPDAI ≥ 57). Cette étude a inclus des patients atteints de maladie modérée à modérée. Pemphigoïde bulleuse sévère. (3) Les patients hospitalisés atteints de TA modérée à sévère ayant reçu une association d'inhibiteurs JAK et de corticostéroïdes ont été inclus dans notre étude. Les critères d'exclusion étaient (1) les patients diagnostiqués avec des tumeurs malignes ; (2) administration antérieure avec tout autre inhibiteur de Janus kinase ou produit biologique dans les 6 mois.

Les chercheurs sélectionneront initialement les patients en fonction des critères d'inclusion et d'exclusion via les systèmes de dossiers médicaux de leur hôpital respectif au début de l'étude. Tous les patients inscrits seront suivis pendant une durée de 48 semaines. Cette étude inclura environ 300 patients souffrant de TA modérée à sévère.

Les critères de jugement principaux étaient le temps nécessaire à la cessation des nouvelles lésions, le temps nécessaire pour obtenir un traitement minimal, la quantité cumulée de méthylprednisolone (au moment d'obtenir un traitement minimal). Les critères de jugement secondaires étaient les scores du BPDAI (semaine 0, semaine 2 et semaine 4). les scores de démangeaisons sur l'échelle d'évaluation numérique (NRS) (semaine 0, semaine 2 et semaine 4). le niveau d'IgE (semaine 0, semaine 2) et le pourcentage d'éosinophiles (Eos%) (semaine 0, semaine 2). les rémissions cliniques à la semaine 24 et à la semaine 48. Événements indésirables : tous les événements indésirables (EI) liés au traitement ont été évalués.

L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du logiciel GraphPad Prism 10.0 et SPSS 29.0. Les variables catégorielles ont été présentées sous forme de fréquences et de pourcentages. Les variables continues étaient représentées sous forme de moyennes et d'écarts types (SD) ou de médianes et d'intervalles interquartiles (IQR). Les fréquences absolues et relatives ont été utilisées pour décrire les variables qualitatives. Les groupes ont été comparés à l'aide du test du chi carré pour les variables qualitatives et du test t pour échantillon indépendant ou de l'analyse de variance (ANOVA) pour les variables quantitatives à distribution symétrique. Le test U de Mann-Whitney ou le test de Kruskal-Wallis ont été utilisés pour les variables quantitatives présentant des distributions asymétriques. P <0,05 était considéré comme statistiquement significatif.

Une fois terminée, l'étude analysera les données collectées et évaluera l'efficacité et l'innocuité de l'association d'inhibiteurs de Janus kinase et de méthylprednisolone dans le traitement de la TA.