Améliorer le traitement des fractures thoraco-lombaires

Le traitement optimal des fractures thoraco-lombaires neurologiquement intactes reste controversé. La fixation percutanée par vis pédiculaire (PPSF) a été proposée pour ces fractures ; cependant, parvenir à une réduction satisfaisante peut s’avérer difficile. Cette étude a appliqué le PPSF assisté par robot pour améliorer les résultats du traitement. Les enquêteurs ont analysé rétrospectivement les dossiers médicaux de 182 patients consécutifs présentant des fractures éclatées thoraco-lombaires traitées par PPSF, avec (n=88) et sans (n=94) assistance robotique, dans notre hôpital entre avril 2017 et juin 2019. Les participants ont été évalués sur le temps chirurgical, les saignements peropératoires, la dose de rayonnement, la précision du placement des vis, la hauteur vertébrale fracturée, l'angle de Cobb, l'efficacité de la chirurgie (soulagement de la douleur et fonction des membres) et l'échec de l'implant pour évaluer les avantages potentiels du PPSF assisté par robot. Le PPSF assisté par robot pour les fractures éclatées thoraco-lombaires réduit le temps chirurgical et les saignements peropératoires, améliore la précision du placement des vis et permet d'obtenir une meilleure réduction par rapport à la technique à main levée. Cette approche prévient efficacement l’effondrement du plateau vertébral et la récidive de la cyphose postopératoire. Cependant, la récupération fonctionnelle à court terme est similaire entre les deux méthodes.