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Traitement des personnes interagissant avec le système de justice pénale

2 juin 2026 mis à jour par: Cambridge Health Alliance

Améliorer le traitement de santé mentale pour les personnes en crise interagissant avec le système de justice pénale

Le centre proposé exploitera les capacités croissantes de liaison de données en temps réel entre les systèmes de santé, les payeurs de Medicaid et les systèmes de justice pénale (par exemple, données de réservation de prison, données de sortie de prison), pour signaler les personnes entrant et sortant de prison à des fins d'évaluation et de prévention du suicide, et pour mieux coordonner les soins dans ces systèmes disparates. Ce centre fera progresser les domaines de la prévention du suicide et de la justice et de la santé mentale en résolvant un problème central bien connu dans les deux domaines : l'incapacité de suivre et d'intervenir auprès des individus qui entrent et sortent des deux et souvent de plusieurs systèmes. L’objectif est de réduire à court terme le taux de suicide aux États-Unis.

Aperçu de l'étude

Statut

Recrutement

Les conditions

Intervention / Traitement

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

1040

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

  • États-Unis
    • Massachusetts
      • Cambridge, Massachusetts, États-Unis, 02141

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'intégration :

  1. Bras Traitement habituel (TAU)

    1. Patients de la Cambridge Health Alliance (CHA) provenant de villes autres que Cambridge considérées comme faisant partie de la « zone de chalandise » de la CHA (Everett, Chelsea, Somerville, Medford, Malden et Winthrop)
    2. 18-100 ans
    3. Identifié comme ayant une implication policière entre 2009 et 2019. Les patients traités comme d'habitude seront identifiés à l'aide de « méthodes limitées ciblées d'examen des dossiers » utilisées dans nos études antérieures, « grattant » les notes cliniques dans les dossiers de santé électroniques pour une implication dans la justice pénale. Les termes d'identification initiale, « police », « arrestation », « tribunal », « convocation », « prison » et « crime » seront utilisés pour identifier les candidats à l'implication de la police, en téléchargeant la phrase dans laquelle le mot-clé est apparu et la phrase précédente. et après. Ensuite, un processus itératif d'édition des termes de recherche sera mené pour supprimer les patients avec négation du mot-clé (« n'a pas commis de crime ») et d'autres caractéristiques de phrase qui génèrent des faux positifs (« arrêt cardiaque »). Des échantillons de l'ensemble de données résultant seront prélevés, la précision étant évaluée en examinant les phrases environnantes, conduisant à d'autres itérations et répétitions du processus jusqu'à ce qu'un niveau élevé de précision soit atteint.

  2. Branche Section Justice familiale et sociale (FSJS)

    1. Patients de la Cambridge Health Alliance de Cambridge
    2. 18-100 ans
    3. Les personnes qui sont entrées en contact avec le service de police de Cambridge (telles qu'identifiées dans les données de la Section de justice familiale et sociale) entre 2009 et 2019.

  3. Section de justice familiale et sociale plus bras Navigateur (FSJS+Navigateur)

    1. Recruté pendant la période d'études au CHA ED
    2. 18-100 ans

    3. Les personnes amenées au service des urgences sous la surveillance de la police (à l'exclusion des personnes actuellement incarcérées)

      • amenés involontairement au service des urgences pour une évaluation psychiatrique parce qu'ils sont considérés comme présentant un risque pour eux-mêmes ou pour autrui (MA Law 123(12)) ; ou
      • qui font l'objet d'un appel de service de la police pour un problème de santé mentale et qui sont admis volontairement au service des urgences

Critères d'exclusion

  1. Bras Traitement habituel (TAU)

    1. Les patients de Cambridge Health Alliance de Cambridge sont exclus du bras TAU
    2. Moins de 18 ans
    3. Personnes n’ayant aucun contact identifié avec le système judiciaire pénal au cours de la période d’étude (aucune implication juridique pénale trouvée dans la méthode ciblée d’examen limité des dossiers).
    4. Toute personne incarcérée à la prison de Middlesex qui n'a pas été libérée à la fin de la période de collecte de données (31 décembre 2019).

  2. Branche Section Justice familiale et sociale (FSJS)

    1. Les patients de la Cambridge Health Alliance en dehors de Cambridge seront exclus du bras FSJS
    2. Moins de 18 ans
    3. Toute personne incarcérée à la prison de Middlesex qui n'a pas été libérée à la fin de la période de collecte de données (31 décembre 2019)

  3. Section de justice familiale et sociale plus bras Navigateur (FSJS+Navigateur)

    1. Moins de 18 ans
    2. Toute personne qui, au cours de l'étude, est incarcérée à la prison de Middlesex
    3. Les personnes qui ne sont pas amenées au service des urgences sous la surveillance de la police

    4. Les personnes qui entrent au service des urgences sans la surveillance de la police

      • Se présentent volontairement au service des urgences pour une évaluation psychiatrique parce qu'ils estiment qu'ils peuvent présenter un risque pour eux-mêmes ou pour autrui.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: FSJS + Navigator
40 patients recrutés au cours de la période d'étude du service d'urgence (ED) de Cambridge Health Alliance (ED) âgés de 18 à 100 personnes qui sont amenées à l'urgence en vertu de la supervision de la police (à l'exclusion des personnes actuellement incarcérées) involontairement amené à l'urgence pour évaluation psychiatrique parce qu'ils sont considérés comme un risque pour eux-mêmes ou les autres (MA Loi 123 (12)); ou le sujet d'un appel à la police pour un problème de santé mentale qui sont volontiers admis à l'urgence
Autre: FSJS+Navigator Intervention
The FSJS+Navigator intervention adds an Emergency Department (ED)-based Systems Navigator, a community health worker with lived experience (as family member or patient) with criminal legal and mental health systems, to the FSJS. This navigator will enhance communication between Cambridge Police Department (CPD), Cambridge Health Alliance (CHA), and community agencies by being the needed "point person" within the healthcare system (the FSJS intervention only has a CPD-based social worker) to maintain communication to improve mental health services and prevent deeper legal involvement. The Navigator engages with the FSJS process in step i) of the above sequence, engaging the patient in the CHA ED and obtaining consent. The Navigator then discusses the case with the presenting CPD officer, and relays critical information about the context of the service call to ED staff. Next, the Navigator will administer the baseline CAT-MH/SS and assess additional needs (employment, housing, food).
Expérimental: Treatment as usual (TAU)
This arm will consist of 2160 eligible individuals identified to have had criminal legal involvement in Cambridge Health Alliance catchment area cities other than Cambridge (Everett, Somerville, Malden, Medford, Chelsea, Revere, Winthrop). Police departments in these Treatment as Usual cities have no programs that link police officers and clinicians to follow up on safety planning and services. These individuals will be identified as having police involvement between 2009 and 2025.
Autre: Treatment as usual (TAU)
TAU patients will be identified using "targeted limited chart review methods" used in our prior studies, "scraping" clinical notes in the EHR for criminal legal involvement. Initial Identification terms, "police", "arrest", "court", "summons", "jail", and "crime" will be used to identify candidates for police involvement, downloading the sentence in which the keyword appeared and the sentence before and after. Next, an iterative process of editing of the search terms will be conducted to remove patients with negation of the keyword ("did not commit a crime"), and other sentence characteristics that generate false positives ("cardiac arrest"). Samples of the resulting dataset will be taken, accuracy assessed by examining the surrounding sentences, leading to further iterations and repetition of the process until a high level of accuracy is achieved.
Expérimental: FSJS
Consists of 200 Cambridge Health Alliance Patients Ages 18-100 Individuals who have come into contact with the Cambridge Police Department (as identified in the FSJS data) between 2009 and 2025.
Autre: FSJS
Documentation and follow-up by the Cambridge Police Department (CPD) for all mental health-related police calls, including involuntary and voluntary Emergency Department admissions; Established partnerships with city departments, healthcare systems, clergy, courts, businesses, and mental health advocates to ensure timely engagement in mental health treatment and community-based services; Required 40 hours of officer crisis intervention training (CIT), and additional sessions on trauma- informed policing, mental health, race, and crisis negotiation; and Staffing of sworn and civilian staff including specially-trained officers designated to work with individuals living with mental illness, homelessness, and substance abuse.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Tentative de suicide traitée médicalement au cours de l'année écoulée au départ et à 12 mois
Délai: Base de référence et 12 mois
Nombre de participants ayant fait une tentative de suicide médicalement traitée au cours de l'année écoulée. Cela sera mesuré au départ et 12 mois seront collectés à l'aide des données du dossier de santé électronique (DSE).
Base de référence et 12 mois
Gravité et comportements du suicide à l'aide de l'échelle de test adaptative informatisée du suicide (CAT-SS) au départ et à 12 mois
Délai: Base de référence et 12 mois
Les mesures CAT-SS de la gravité du risque de suicide seront évaluées à l'aide du CAT-SS, fournissant la gravité sur une échelle de 0 à 100 points et une stratification du risque en risque négligeable, intermédiaire et élevé. Il est très sensible et spécifique à l’échelle Columbia Suicide Severity Rating Scale et prédit les futurs événements suicidaires avec une grande précision et exactitude.
Base de référence et 12 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre d'interactions individuelles avec le système judiciaire pénal au départ et sur 12 mois
Délai: De l'inscription jusqu'à 12 mois
Nombre d'appels concernant chaque individu au service de police de Cambridge (CPD) Nombre d'arrestations Nombre d'admissions à la prison du comté de Middlesex Réadmission à la prison du comté de Middlesex
De l'inscription jusqu'à 12 mois
Fréquence des services de santé utilisés par les patients au départ et sur 12 mois
Délai: De l'inscription jusqu'à 12 mois
Nombre de visites aux urgences Nombre de visites de patients hospitalisés en santé comportementale Nombre de visites ambulatoires en santé mentale (MH) en santé comportementale
De l'inscription jusqu'à 12 mois
Number of Individual Interactions between Hospitals and the Criminal-Legal System at Baseline and 12 Months
Délai: From enrollment through 12 months
Number of involuntary hospitalizations that require Cambridge Police Department (CPD) interaction
From enrollment through 12 months

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Cambridge Health Alliance

Collaborateurs

Michigan State University
Mount Auburn Hospital

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 février 2025

Achèvement primaire (Estimé)

30 septembre 2027

Achèvement de l'étude (Estimé)

30 septembre 2027

Dates d'inscription aux études

Première soumission

2 juillet 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

19 août 2024

Première publication (Réel)

21 août 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

4 juin 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

2 juin 2026

Dernière vérification

1 juin 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • CHA-IRB-22-23-156

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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