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Tratamiento para personas que interactúan con el sistema de justicia penal

2 de junio de 2026 actualizado por: Cambridge Health Alliance

Mejorar el tratamiento de salud mental para personas en crisis que interactúan con el sistema de justicia penal

El Centro propuesto aprovechará las crecientes capacidades de vinculación de datos en tiempo real entre los sistemas de salud, los pagadores de Medicaid y los sistemas de justicia penal (por ejemplo, datos de registro de cárceles, datos de liberación de cárceles), para señalar a las personas que entran y salen de la cárcel para evaluación y prevención del suicidio. y coordinar mejor la atención en estos sistemas dispares. Este Centro avanzará en los campos de la prevención del suicidio y la justicia en salud mental al resolver un problema central y bien conocido en ambos campos: la incapacidad de rastrear e intervenir con personas que entran y salen de ambos y, a menudo, de múltiples sistemas. El objetivo es reducir a corto plazo la tasa de suicidios en Estados Unidos.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

1040

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

  • Estados Unidos
    • Massachusetts
      • Cambridge, Massachusetts, Estados Unidos, 02141
        • Reclutamiento
        • Cambridge Health Alliance
        • Contacto:
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Grupo de tratamiento habitual (TAU)

    1. Pacientes de Cambridge Health Alliance (CHA) de ciudades distintas de Cambridge que se consideran en el "área de influencia" de CHA (Everett, Chelsea, Somerville, Medford, Malden y Winthrop)
    2. Edades 18-100
    3. Identificado con participación policial entre 2009 y 2019. Los pacientes con tratamiento habitual se identificarán utilizando "métodos de revisión de historiales específicos y limitados" utilizados en nuestros estudios anteriores, "eliminando" notas clínicas de los registros médicos electrónicos para su participación en la justicia penal. Los términos de identificación inicial, "policía", "arresto", "tribunal", "citación", "cárcel" y "crimen" se utilizarán para identificar a los candidatos para la participación policial, descargando la oración en la que apareció la palabra clave y la oración anterior. y después. A continuación, se llevará a cabo un proceso iterativo de edición de los términos de búsqueda para eliminar pacientes con negación de la palabra clave ("no cometió un delito") y otras características de la oración que generan falsos positivos ("paro cardíaco"). Se tomarán muestras del conjunto de datos resultante y se evaluará la precisión examinando las oraciones circundantes, lo que llevará a más iteraciones y repeticiones del proceso hasta que se logre un alto nivel de precisión.

  2. Sección de Justicia Social y Familiar (FSJS)

    1. Pacientes de Cambridge Health Alliance de Cambridge
    2. Edades 18-100
    3. Personas que han entrado en contacto con el Departamento de Policía de Cambridge (como se identifica en los datos de la Sección de Justicia Social y Familiar) entre 2009 y 2019.

  3. Sección de Justicia Familiar y Social más brazo Navegador (FSJS+Navigator)

    1. Reclutado durante el periodo de estudio en el CHA ED
    2. Edades 18-100

    3. Personas que ingresan al Departamento de Emergencias bajo supervisión policial (excluyendo personas actualmente encarceladas)

      • llevados involuntariamente al Departamento de Emergencias para una evaluación psiquiátrica porque se considera que representan un riesgo para ellos mismos o para otros (Ley MA 123(12)); o
      • el sujeto de una llamada policial para solicitar servicio por un problema de salud mental que son admitidos voluntariamente en el Departamento de Emergencias

Criterios de exclusión

  1. Grupo de tratamiento habitual (TAU)

    1. Los pacientes de Cambridge Health Alliance de Cambridge están excluidos del grupo TAU
    2. Menores de 18 años
    3. Individuos sin contacto identificado con el sistema legal penal durante el período de estudio (no se encontró participación legal criminal en el método de revisión de expedientes limitados específico).
    4. Cualquier persona encarcelada en la cárcel/prisión de Middlesex que no haya sido liberada al final del período de recopilación de datos (31 de diciembre de 2019).

  2. Sección de Justicia Social y Familiar (FSJS)

    1. Los pacientes de Cambridge Health Alliance fuera de Cambridge serán excluidos del grupo FSJS
    2. Menores de 18 años
    3. Cualquier persona encarcelada en la cárcel/prisión de Middlesex que no haya sido liberada al final del período de recopilación de datos (31 de diciembre de 2019)

  3. Sección de Justicia Familiar y Social más brazo Navegador (FSJS+Navigator)

    1. Menores de 18 años
    2. Cualquier individuo que durante el curso del estudio esté encarcelado en la cárcel/prisión de Middlesex.
    3. Individuos que no ingresan al Departamento de Emergencias bajo supervisión policial

    4. Individuos que ingresan al Departamento de Emergencias sin supervisión policial.

      • Acude voluntariamente al Departamento de Emergencias para una evaluación psiquiátrica porque siente que puede representar un riesgo para sí mismo o para los demás.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: FSJS + Navigator
40 pacientes reclutados durante el período de estudio en el Departamento de Emergencias de Cambridge Health Alliance (ED) de entre 18 y 100 personas que son llevadas a la urgencia bajo supervisión de la policía (excluyendo a las personas actualmente encarceladas) involuntariamente traídos al ED para la evaluación psiquiátrica porque se consideran un riesgo para ellos mismos u otros (Ley MA 123 (12)); o el tema de un llamado policial para el servicio para un problema de salud mental que son admitidos voluntariamente en el ED
Otro: FSJS+Navigator Intervention
The FSJS+Navigator intervention adds an Emergency Department (ED)-based Systems Navigator, a community health worker with lived experience (as family member or patient) with criminal legal and mental health systems, to the FSJS. This navigator will enhance communication between Cambridge Police Department (CPD), Cambridge Health Alliance (CHA), and community agencies by being the needed "point person" within the healthcare system (the FSJS intervention only has a CPD-based social worker) to maintain communication to improve mental health services and prevent deeper legal involvement. The Navigator engages with the FSJS process in step i) of the above sequence, engaging the patient in the CHA ED and obtaining consent. The Navigator then discusses the case with the presenting CPD officer, and relays critical information about the context of the service call to ED staff. Next, the Navigator will administer the baseline CAT-MH/SS and assess additional needs (employment, housing, food).
Experimental: Treatment as usual (TAU)
This arm will consist of 2160 eligible individuals identified to have had criminal legal involvement in Cambridge Health Alliance catchment area cities other than Cambridge (Everett, Somerville, Malden, Medford, Chelsea, Revere, Winthrop). Police departments in these Treatment as Usual cities have no programs that link police officers and clinicians to follow up on safety planning and services. These individuals will be identified as having police involvement between 2009 and 2025.
Otro: Treatment as usual (TAU)
TAU patients will be identified using "targeted limited chart review methods" used in our prior studies, "scraping" clinical notes in the EHR for criminal legal involvement. Initial Identification terms, "police", "arrest", "court", "summons", "jail", and "crime" will be used to identify candidates for police involvement, downloading the sentence in which the keyword appeared and the sentence before and after. Next, an iterative process of editing of the search terms will be conducted to remove patients with negation of the keyword ("did not commit a crime"), and other sentence characteristics that generate false positives ("cardiac arrest"). Samples of the resulting dataset will be taken, accuracy assessed by examining the surrounding sentences, leading to further iterations and repetition of the process until a high level of accuracy is achieved.
Experimental: FSJS
Consists of 200 Cambridge Health Alliance Patients Ages 18-100 Individuals who have come into contact with the Cambridge Police Department (as identified in the FSJS data) between 2009 and 2025.
Otro: FSJS
Documentation and follow-up by the Cambridge Police Department (CPD) for all mental health-related police calls, including involuntary and voluntary Emergency Department admissions; Established partnerships with city departments, healthcare systems, clergy, courts, businesses, and mental health advocates to ensure timely engagement in mental health treatment and community-based services; Required 40 hours of officer crisis intervention training (CIT), and additional sessions on trauma- informed policing, mental health, race, and crisis negotiation; and Staffing of sworn and civilian staff including specially-trained officers designated to work with individuals living with mental illness, homelessness, and substance abuse.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Intento de suicidio tratado médicamente en el último año al inicio y a los 12 meses
Periodo de tiempo: Línea de base y 12 meses
Número de participantes con un intento de suicidio tratado médicamente el año anterior. Esto se medirá al inicio y se recopilará a los 12 meses utilizando los datos del registro médico electrónico (EHR).
Línea de base y 12 meses
Gravedad del suicidio y comportamientos mediante la escala de suicidio de prueba adaptativa computarizada (CAT-SS) al inicio y a los 12 meses
Periodo de tiempo: Línea de base y 12 meses
El CAT-SS mide la gravedad del riesgo de suicidio se evaluará mediante CAT-SS, proporcionando la gravedad en una escala de 0 a 100 puntos y estratificación del riesgo en riesgo insignificante, intermedio y alto. Es muy sensible y específico de la Escala de Clasificación de Gravedad del Suicidio de Columbia y predice futuros eventos de suicidio con alta precisión y exactitud.
Línea de base y 12 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de interacciones individuales con el sistema jurídico penal al inicio y a los 12 meses
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta los 12 meses
Número de llamadas sobre cada individuo al Departamento de Policía de Cambridge (CPD) Número de arrestos Número de admisiones a la cárcel del condado de Middlesex Admisiones repetidas a la cárcel del condado de Middlesex
Desde la inscripción hasta los 12 meses
Frecuencia de los servicios de atención médica utilizados por los pacientes al inicio y a los 12 meses
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta los 12 meses
Número de visitas al Departamento de Emergencias Número de visitas de salud conductual a pacientes hospitalizados Número de visitas de salud mental para pacientes ambulatorios de salud conductual (MH)
Desde la inscripción hasta los 12 meses
Number of Individual Interactions between Hospitals and the Criminal-Legal System at Baseline and 12 Months
Periodo de tiempo: From enrollment through 12 months
Number of involuntary hospitalizations that require Cambridge Police Department (CPD) interaction
From enrollment through 12 months

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Cambridge Health Alliance

Colaboradores

Michigan State University
Mount Auburn Hospital

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de febrero de 2025

Finalización primaria (Estimado)

30 de septiembre de 2027

Finalización del estudio (Estimado)

30 de septiembre de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de julio de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de agosto de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

21 de agosto de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

4 de junio de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de junio de 2026

Última verificación

1 de junio de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • CHA-IRB-22-23-156

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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