Bloc ESP guidé par échographie vs infiltration de plaie en chirurgie lombaire : une analyse comparative (ESP : Erector Spinae Plane) (ESP)

L'ESBB a été administré en préopératoire sous guidage échographique via une sonde linéaire haute fréquence (Sonosite M-Turbo, Fujifilm Sonosite Inc., USA) (Figure 1). La procédure était la suivante :

1. Positionnement du patient : Le patient était positionné en décubitus latéral, le côté à bloquer étant le plus haut.
2. Configuration échographique : Une sonde échographique linéaire haute fréquence a été placée dans une orientation parasagittale sur l'apophyse transverse de la vertèbre lombaire au niveau de la chirurgie.
3. Insertion de l'aiguille : Après désinfection de la peau à la chlorhexidine, une aiguille de 100 mm de calibre 22 (Stimuplex A, B. Braun Melsungen AG, Allemagne) a été insérée dans le plan de la sonde à ultrasons. L'aiguille a été avancée jusqu'à ce que la pointe entre en contact avec l'apophyse transverse.
4. Injection : Suite à une aspiration négative pour garantir l'absence de ponction vasculaire, 20 mL de bupivacaïne à 0,5 % ont été injectés progressivement, avec visualisation échographique en temps réel pour confirmer la bonne propagation de la solution anesthésique.

L'ESBB a été administré en préopératoire sous guidage échographique via une sonde linéaire haute fréquence (Sonosite M-Turbo, Fujifilm Sonosite Inc., USA) (Figure 1). La procédure était la suivante :

1. Positionnement du patient : Le patient était positionné en décubitus latéral, le côté à bloquer étant le plus haut.
2. Configuration échographique : Une sonde échographique linéaire haute fréquence a été placée dans une orientation parasagittale sur l'apophyse transverse de la vertèbre lombaire au niveau de la chirurgie.
3. Insertion de l'aiguille : Après désinfection de la peau à la chlorhexidine, une aiguille de 100 mm de calibre 22 (Stimuplex A, B. Braun Melsungen AG, Allemagne) a été insérée dans le plan de la sonde à ultrasons. L'aiguille a été avancée jusqu'à ce que la pointe entre en contact avec l'apophyse transverse.
4. Injection : Suite à une aspiration négative pour garantir l'absence de ponction vasculaire, 20 mL de bupivacaïne à 0,5 % ont été injectés progressivement, avec visualisation échographique en temps réel pour confirmer la bonne propagation de la solution anesthésique.

L'infiltration de la plaie a été réalisée par le chirurgien en fin d'intervention selon la procédure suivante :

1. Préparation : Une fois l'hémostase obtenue et avant la fermeture cutanée, 20 ml de bupivacaïne à 0,5 % ont été préparés dans une seringue stérile.
2. Pour l'infiltration, le mélange anesthésique a été infiltré dans plusieurs couches de la plaie chirurgicale. Cela incluait les couches de tissus sous-cutanés et musculaires, garantissant une répartition uniforme de la solution anesthésique pour couvrir toute la zone chirurgicale.

L'infiltration de la plaie a été réalisée par le chirurgien en fin d'intervention selon la procédure suivante :

1. Préparation : Une fois l'hémostase obtenue et avant la fermeture cutanée, 20 ml de bupivacaïne à 0,5 % ont été préparés dans une seringue stérile.
2. Pour l'infiltration, le mélange anesthésique a été infiltré dans plusieurs couches de la plaie chirurgicale. Cela incluait les couches de tissus sous-cutanés et musculaires, garantissant une répartition uniforme de la solution anesthésique pour couvrir toute la zone chirurgicale.