Bloco ESP guiado por ultrassom vs. infiltração de feridas em cirurgia lombar: uma análise comparativa (ESP: plano eretor da espinha) (ESP)

ESPB foi administrado no pré-operatório sob orientação ultrassonográfica por meio de uma sonda linear de alta frequência (Sonosite M-Turbo, Fujifilm Sonosite Inc., EUA) (Figura 1). O procedimento foi o seguinte:

1. Posicionamento do Paciente: O paciente foi posicionado em decúbito lateral, com o lado a ser bloqueado voltado para cima.
2. Configuração do ultrassom: Uma sonda de ultrassom linear de alta frequência foi colocada em orientação parassagital sobre o processo transverso da vértebra lombar no nível da cirurgia.
3. Inserção da agulha: Após a desinfecção da pele com clorexidina, uma agulha de calibre 22, 100 mm (Stimuplex A, B. Braun Melsungen AG, Alemanha) foi inserida no plano da sonda de ultrassom. A agulha foi avançada até que a ponta tocasse o processo transverso.
4. Injeção: Após aspiração negativa para garantir a ausência de punção vascular, 20 mL de bupivacaína a 0,5% foram injetados de forma incremental, com visualização ultrassonográfica em tempo real para confirmar a distribuição correta da solução anestésica.

ESPB foi administrado no pré-operatório sob orientação ultrassonográfica por meio de uma sonda linear de alta frequência (Sonosite M-Turbo, Fujifilm Sonosite Inc., EUA) (Figura 1). O procedimento foi o seguinte:

1. Posicionamento do Paciente: O paciente foi posicionado em decúbito lateral, com o lado a ser bloqueado voltado para cima.
2. Configuração do ultrassom: Uma sonda de ultrassom linear de alta frequência foi colocada em orientação parassagital sobre o processo transverso da vértebra lombar no nível da cirurgia.
3. Inserção da agulha: Após a desinfecção da pele com clorexidina, uma agulha de calibre 22, 100 mm (Stimuplex A, B. Braun Melsungen AG, Alemanha) foi inserida no plano da sonda de ultrassom. A agulha foi avançada até que a ponta tocasse o processo transverso.
4. Injeção: Após aspiração negativa para garantir a ausência de punção vascular, 20 mL de bupivacaína a 0,5% foram injetados de forma incremental, com visualização ultrassonográfica em tempo real para confirmar a distribuição correta da solução anestésica.

A infiltração da ferida foi realizada pelo cirurgião ao final da cirurgia através do seguinte procedimento:

1. Preparo: Após a obtenção da hemostasia e antes do fechamento da pele, foram preparados 20 mL de bupivacaína a 0,5% em seringa estéril.
2. Para infiltração, a mistura anestésica foi infiltrada em múltiplas camadas da ferida cirúrgica. Isso incluiu o tecido subcutâneo e as camadas musculares, garantindo a distribuição uniforme da solução anestésica para cobrir toda a área cirúrgica.

A infiltração da ferida foi realizada pelo cirurgião ao final da cirurgia através do seguinte procedimento:

1. Preparo: Após a obtenção da hemostasia e antes do fechamento da pele, foram preparados 20 mL de bupivacaína a 0,5% em seringa estéril.
2. Para infiltração, a mistura anestésica foi infiltrada em múltiplas camadas da ferida cirúrgica. Isso incluiu o tecido subcutâneo e as camadas musculares, garantindo a distribuição uniforme da solução anestésica para cobrir toda a área cirúrgica.