Électrolyse percutanée guidée par échographie comparée à l'acupuncture placebo dans la hernie discale lombaire postérolatérale : essai contrôlé randomisé

Les discopathies lombaires font partie des problèmes médicaux les plus courants en Europe et en Espagne. À l’échelle mondiale, environ 2 à 3 % de la population est touchée par cette pathologie, qui se manifeste par des picotements, des brûlures, des démangeaisons, une faiblesse musculaire, des douleurs dans les membres ou une allodynie. Les cas les plus fréquents concernent les hernies discales lombaires aux niveaux L4-L5 et L5-S1, qui compriment généralement le nerf tibial. Ce nerf assure l'innervation motrice et sensorielle de la partie postérieure du genou, de la jambe, de la plante du pied et de la partie postérieure de la cuisse.

Les options de traitement des discopathies lombaires vont des interventions pharmacologiques (inhibiteurs de cytokines, analgésiques, relaxants musculaires, corticostéroïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens et vitamine B12), aux injections d'ozone, aux blocages de racines nerveuses ou à des interventions chirurgicales comme la discectomie. Cependant, les approches de physiothérapie conservatrice, telles que l'exercice thérapeutique, la décompression axiale, la stimulation nerveuse électrique transcutanée et la stimulation électrique périphérique, ont attiré l'attention pour leur efficacité dans le traitement des symptômes de discopathie lombaire.

La physiothérapie utilise des courants électriques, appliqués soit directement via des aiguilles sous guidage échographique, soit de manière non invasive, pour améliorer la qualité de vie des personnes présentant une atteinte des nerfs périphériques d'origine lombaire. L'électrolyse percutanée guidée par ultrasons (PE guidée par les États-Unis) est étudiée pour ses effets fibrolytiques dans les zones de fibrose tendineuse et nerveuse, telles que le tendon proximal des ischio-jambiers et le nerf sciatique, et son influence potentielle sur le système nerveux autonome. Cela suggère que l’EP pourrait dépolariser les synapses nerveuses périphériques, atténuant ainsi l’irritabilité chronique.

Bien que Valera et al. ont étudié l'EP échoguidée pour les neuropathies traversant les muscles multifides, aucune étude ne s'est encore concentrée sur l'EP près du nerf tibial, malgré sa forte incidence dans les cas de discopathie lombaire. Par conséquent, cette étude visait à évaluer l'efficacité de l'EP guidée par échographie sur le nerf tibial pour améliorer la douleur et la force musculaire chez les patients atteints de hernie discale postérolatérale L4-L5 ou L5-S1 par rapport à l'acupuncture fictive.