Elettrolisi percutanea ecoguidata rispetto all'agopuntura con placebo nell'ernia del disco lombare posterolaterale: studio randomizzato e controllato

Le discopatie lombari sono tra le preoccupazioni mediche più comuni in Europa e Spagna. A livello globale, circa il 2-3% della popolazione è affetta da questa condizione, che si manifesta con formicolio, bruciore, prurito, debolezza muscolare, dolore agli arti o allodinia. I casi più frequenti riguardano le ernie del disco lombare a livello L4-L5 e L5-S1, che tipicamente comprimono il nervo tibiale. Questo nervo fornisce innervazione motoria e sensoriale alla parte posteriore del ginocchio, della gamba, della pianta del piede e della parte posteriore della coscia.

Le opzioni di trattamento per le discopatie lombari vanno dagli interventi farmacologici (inibitori delle citochine, analgesici, miorilassanti, corticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei e vitamina B12), alle iniezioni di ozono, blocchi delle radici nervose o interventi chirurgici come la discectomia. Tuttavia, gli approcci fisioterapici conservativi, come l’esercizio terapeutico, la decompressione assiale, la stimolazione nervosa elettrica transcutanea e la stimolazione elettrica periferica, hanno attirato l’attenzione per la loro efficacia nel trattamento dei sintomi della discopatia lombare.

La fisioterapia utilizza correnti elettriche, applicate direttamente tramite aghi sotto guida ecografica o in modo non invasivo, per migliorare la qualità della vita dei soggetti con coinvolgimento dei nervi periferici di origine lombare. L'elettrolisi percutanea guidata dagli ultrasuoni (PE ecoguidata) è in fase di studio per i suoi effetti fibrolitici in aree di fibrosi tendineo-nervosa, come il tendine prossimale del tendine del ginocchio e il nervo sciatico, e la sua potenziale influenza sul sistema nervoso autonomo. Ciò suggerisce che l’PE potrebbe depolarizzare le sinapsi dei nervi periferici, alleviando l’irritabilità cronica.

Sebbene Valera et al. hanno studiato l'EP ecoguidata per le neuropatie dei muscoli multifidi, nessuno studio si è ancora concentrato sull'EP vicino al nervo tibiale, nonostante la sua elevata incidenza nei casi di discopatia lombare. Pertanto, questo studio mirava a valutare l'efficacia dell'EP ecoguidata sul nervo tibiale nel migliorare il dolore e la forza muscolare in pazienti con ernia del disco posterolaterale L4-L5 o L5-S1 rispetto all'agopuntura fittizia.