Ultraschallgesteuerte perkutane Elektrolyse im Vergleich zur Placebo-Akupunktur bei posterolateralem Bandscheibenvorfall: Randomisierte kontrollierte Studie

Lumbaldiskopathien gehören zu den häufigsten medizinischen Problemen in Europa und Spanien. Weltweit sind etwa 2–3 % der Bevölkerung von dieser Erkrankung betroffen, die sich durch Kribbeln, Brennen, Juckreiz, Muskelschwäche, Gliederschmerzen oder Allodynie äußert. In den häufigsten Fällen handelt es sich um Bandscheibenvorfälle im Bereich L4–L5 und L5–S1, die typischerweise den Nervus tibialis komprimieren. Dieser Nerv sorgt für die motorische und sensorische Innervation des hinteren Knies, Beins, der Fußsohle und des hinteren Oberschenkels.

Die Behandlungsmöglichkeiten für lumbale Diskopathien reichen von pharmakologischen Eingriffen (Zytokinhemmer, Analgetika, Muskelrelaxantien, Kortikosteroide, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Vitamin B12) bis hin zu Ozoninjektionen, Nervenwurzelblockaden oder Operationen wie einer Diskektomie. Konservative physiotherapeutische Ansätze wie therapeutische Übungen, axiale Dekompression, transkutane elektrische Nervenstimulation und periphere elektrische Stimulation haben jedoch aufgrund ihrer Wirksamkeit bei der Behandlung von Symptomen einer lumbalen Diskopathie an Aufmerksamkeit gewonnen.

Bei der Physiotherapie werden elektrische Ströme verwendet, die entweder direkt über Nadeln unter Ultraschallkontrolle oder nicht-invasiv appliziert werden, um die Lebensqualität von Personen mit peripherer Nervenbeteiligung lumbalen Ursprungs zu verbessern. Die ultraschallgesteuerte perkutane Elektrolyse (US-gesteuerte PE) wird auf ihre fibrolytischen Wirkungen in Bereichen mit Sehnen-Nerven-Fibrose, wie der proximalen hinteren Oberschenkelsehne und dem Ischiasnerv, sowie auf ihren möglichen Einfluss auf das autonome Nervensystem untersucht. Dies deutet darauf hin, dass PE die Synapsen peripherer Nerven depolarisieren und so chronische Reizbarkeit lindern könnte.

Obwohl Valera et al. haben die ultraschallgesteuerte PE bei Neuropathien durch die Multifidus-Muskeln untersucht, jedoch haben sich bisher keine Studien auf die PE in der Nähe des Nervus tibialis konzentriert, obwohl sie bei lumbalen Diskopathiefällen häufig vorkommt. Daher zielte diese Studie darauf ab, die Wirksamkeit der US-geführten PE am Nervus tibialis bei der Verbesserung von Schmerzen und Muskelkraft bei Patienten mit posterolateralem Bandscheibenvorfall L4-L5 oder L5-S1 im Vergleich zur Scheinakupunktur zu bewerten.