Reconstruction du LCA avec une nouvelle génération de ligament artificiel LARS

La laxité postéro-antérieure du genou est mesurée à l'aide d'un arthromètre KT-1000. Le sujet est allongé sur le dos avec le genou fléchi d'environ 20°, un support est placé sous le genou à proximité de l'espace poplité. On dit au sujet de se détendre dans cette position. L'arthromètre est ensuite placé au-dessus du tibia et solidement fixé par deux bandes. Après avoir ajusté le zéro, le tibia est tiré vers l'avant à l'aide de la poignée de l'arthromètre. Une indication sonore sera remarquée à 15, 20 et 30 livres (env. 6, 9 et 13kg) de force. De plus, une mesure manuelle maximale est effectuée en tirant le tibia avec une main sur l'arrière de la tige, jusqu'à ce que le pied soit levé. Le déplacement est mesuré en millimètres et comparé aux mesures de la jambe saine. La différence entre les jambes doit être comprise entre 1 mm et 15 mm.

La laxité du genou sera mesurée avant l'opération, 45, 90, 180 et 365 jours après l'opération. Les valeurs pré-opératoires seront comparées à celles des mesures post-opératoires.

L'évaluation de la force des fléchisseurs-extenseurs du genou sera mesurée à l'aide d'une machine isocinétique et d'une évaluation EMG superficielle. Le sujet effectue une évaluation concentrique isocinétique avec une vitesse fixe de 90°/s avec une amplitude de mouvement de 0 à 90° de flexion du genou. Après l'échauffement, le sujet est invité à s'asseoir sur la chaise de repos du dynamomètre, le sujet est ensuite fixé avec des sangles de corps. La position de départ est une flexion de 90° pour le genou et de 90° pour l'articulation de la hanche. Le sujet doit étendre le genou jusqu'à 0° de flexion, puis fléchir le genou en arrière à 90° avec un effort maximum. Le test est réalisé d'abord du côté sain puis du côté blessé. Les forces maximales sont comparées entre les jambes.

La force des fléchisseurs-extenseurs du genou sera mesurée avant la chirurgie, 90, 180 et 365 jours après la chirurgie. Les valeurs pré-opératoires seront comparées à celles des mesures post-opératoires.

Il est demandé au sujet de rester immobile sur une plate-forme de force pendant 10 secondes, en se tenant d'abord sur une seule jambe, les bras croisés sur la poitrine. Le test est ensuite répété sur l'autre jambe. Le mouvement/changement du centre de pression est utilisé pour quantifier la surface de l'ellipse afin de mesurer la stabilité. Habituellement, les résultats de la zone d'ellipse pour le test de stabilométrie montrent des différences entre la jambe saine et la jambe blessée.

La stabilométrie sera mesurée dans les deux jambes avant la chirurgie, 45, 90, 180 et 365 jours après la chirurgie.

Le patient répondra au questionnaire KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) avant la chirurgie, 90, 180 et 365 jours après la chirurgie.

Il s'agit d'un instrument spécifique au genou, développé pour évaluer l'opinion des patients sur leur genou et les problèmes associés à court et à long terme. Le questionnaire KOOS comprend cinq dimensions pertinentes pour les patients : la douleur, les symptômes, les activités quotidiennes, les sports et loisirs et la qualité de vie. Chacune de ces dimensions est notée séparément, à l'aide d'une échelle de Likert comportant cinq réponses possibles allant de 0 (aucun problème) à 4 (problèmes extrêmes). Les scores pour chaque dimension sont calculés en additionnant les réponses aux questions pertinentes. Les scores obtenus sont ensuite transformés sur une échelle de 0 à 100, 0 représentant des problèmes extrêmes de genou et 100 représentant aucun problème de genou. Les réponses au questionnaire pré-opératoire seront comparées aux réponses recueillies à 90, 180 et 365 jours après l'opération.

Le formulaire d’évaluation subjective du genou IKDC est utilisé pour évaluer le genou. Le questionnaire porte sur 3 catégories : symptômes, activité sportive et fonction du genou. La sous-échelle des symptômes permet d’évaluer des éléments tels que la douleur, la raideur, l’enflure et la cession du genou. La sous-échelle d'activité sportive se concentre sur des fonctions telles que : monter et descendre les escaliers, se lever d'une chaise, s'accroupir et sauter. La sous-échelle de la fonction du genou pose aux patients une question simple : comment va leur genou actuellement par rapport à comment était leur genou avant la blessure.

Les scores sont obtenus en additionnant les éléments individuels, puis en transformant le total brut en un nombre échelonné allant de 0 à 100. Des scores plus élevés indiquent des niveaux de fonction plus élevés et des niveaux de symptômes plus faibles. Les patients rempliront le formulaire IKDC avant l'opération, 90, 180 et 365 jours après l'opération. Les scores obtenus avant l'opération seront comparés aux scores obtenus à 90, 180 et 365 jours après l'opération.