Ricostruzione del legamento crociato anteriore con una nuova generazione di legamento artificiale LARS

La lassità postero-anteriore del ginocchio viene misurata utilizzando un artrometro KT-1000. Il soggetto giace in posizione supina con il ginocchio flesso di circa 20°, un supporto è posto sotto il ginocchio prossimale allo spazio popliteo. Al soggetto viene detto di rilassarsi in questa posizione. L'artrometro viene quindi posizionato sopra la tibia e fissato saldamente mediante due fasce. Dopo aver regolato lo zero, la tibia viene tirata anteriormente utilizzando la maniglia dell'artrometro. Verrà emessa un'indicazione sonora a 15, 20 e 30 libbre (circa. 6, 9 e 13 kg) di forza. Inoltre si esegue una misura massima manuale tirando la tibia con una mano sulla parte posteriore del gambo, fino al sollevamento del piede. Lo spostamento viene misurato in millimetri e confrontato con le misurazioni della gamba sana. La differenza tra le gambe dovrebbe essere 1 mm - 15 mm.

La lassità del ginocchio sarà misurata prima dell'intervento chirurgico, 45, 90, 180 e 365 giorni dopo l'intervento. I valori pre-operatori verranno confrontati con quelli delle misurazioni post-operatorie.

La valutazione della forza dei flessori-estensori del ginocchio sarà misurata utilizzando una macchina isocinetica e una valutazione EMG superficiale. Il soggetto esegue una valutazione concentrica isocinetica con una velocità fissa di 90°/s con un range di movimento di 0-90° di flessione del ginocchio. Dopo il riscaldamento, al soggetto viene chiesto di sedersi sulla sedia di riposo del dinamometro, il soggetto viene quindi assicurato con cinghie per il corpo. La posizione di partenza è una flessione di 90° per il ginocchio e di 90° per l'articolazione dell'anca. Al soggetto viene chiesto di estendere il ginocchio fino a 0° di flessione e quindi di flettere indietro il ginocchio a 90° con il massimo sforzo. Il test viene eseguito prima sul lato sano e poi su quello lesionato. Le forze di picco vengono confrontate tra le gambe.

La forza dei flessori-estensori del ginocchio sarà misurata prima dell'intervento chirurgico, 90, 180 e 365 giorni dopo l'intervento. I valori pre-operatori verranno confrontati con quelli delle misurazioni post-operatorie.

Al soggetto viene chiesto di rimanere fermo su una piattaforma di forza per 10 secondi, inizialmente in piedi solo su una gamba con le braccia incrociate sul petto. Il test viene quindi ripetuto sull'altra gamba. Il movimento/cambiamento del centro di pressione viene utilizzato per quantificare l'area dell'ellisse per misurare la stabilità. Di solito, i risultati dell'area dell'ellisse per il test stabilometrico mostrano differenze tra la gamba sana e quella ferita.

La stabilometria sarà misurata in entrambe le gambe prima dell'intervento chirurgico, 45, 90, 180 e 365 giorni dopo l'intervento.

Il paziente risponderà al questionario KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) prima dell'intervento chirurgico, 90, 180 e 365 giorni dopo l'intervento chirurgico.

Si tratta di uno strumento specifico per il ginocchio, sviluppato per valutare l'opinione dei pazienti sul proprio ginocchio e sui problemi associati sia a breve che a lungo termine. Il questionario KOOS comprende cinque dimensioni rilevanti per i pazienti: dolore, sintomi, attività quotidiane, sport e attività ricreative e qualità della vita. A ciascuna di queste dimensioni viene assegnato un punteggio separatamente, utilizzando una scala Likert con cinque possibili risposte che vanno da 0 (nessun problema) a 4 (problemi estremi). I punteggi per ciascuna dimensione vengono calcolati sommando le risposte alle domande pertinenti. I punteggi risultanti vengono poi trasformati in una scala da 0 a 100, dove 0 rappresenta problemi estremi al ginocchio e 100 rappresenta nessun problema al ginocchio. Le risposte al questionario pre-operatorio verranno confrontate con le risposte raccolte a 90, 180 e 365 giorni dopo l'intervento.

Il modulo di valutazione soggettiva del ginocchio IKDC viene utilizzato per valutare il ginocchio. Il questionario esamina 3 categorie: sintomi, attività sportiva e funzionalità del ginocchio. La sottoscala dei sintomi aiuta a valutare aspetti quali dolore, rigidità, gonfiore e cedimento del ginocchio. La sottoscala dell'attività sportiva si concentra su funzioni come; salire e scendere le scale, alzarsi da una sedia, accovacciarsi e saltare. La sottoscala della funzione del ginocchio pone ai pazienti una semplice domanda: come sta il loro ginocchio attualmente rispetto a come era prima dell'infortunio.

I punteggi si ottengono sommando i singoli elementi e trasformando il totale grezzo in un numero scalare compreso tra 0 e 100. Punteggi più alti indicano livelli più alti di funzionalità e livelli più bassi di sintomi. I pazienti completeranno il modulo IKDC prima dell'intervento chirurgico, 90, 180 e 365 giorni dopo l'intervento. I punteggi ottenuti prima dell'intervento verranno confrontati con i punteggi ottenuti a 90, 180 e 365 giorni dopo l'intervento.