État hépatique et présence de MASLD/MASH chez les patients atteints d'hépatite B chronique (Faraday)

Les patients âgés de 18 ans et plus présentant une positivité pour l'AgHBs depuis plus de six mois et un taux d'ADN-VHB > 2 000 UI/ml ont été inclus dans l'étude. Les critères d'exclusion ont été établis comme la présence d'une cirrhose, une consommation d'alcool > 140 g/semaine pour les femmes et 210 g/semaine pour les hommes, une hépatite C, une hépatite D et/ou une co-infection par le VIH.

Les caractéristiques de base, y compris les données démographiques du patient, l'IMC, les comorbidités, le LSM et le CAP via élastographie transitoire (FibroScan®), échographie hépatique, sérologie VHB, numération plaquettaire, ALT, charge virale VHB.

Tous les patients ont subi une biopsie hépatique avant de commencer le traitement antiviral, avec un intervalle maximum de deux semaines entre la biopsie hépatique et le FibroScan®.

L'élastographie transitoire a été réalisée par un opérateur certifié, en utilisant la sonde M pour les patients présentant une distance peau-capsule < 2,5 cm ou une sonde XL pour les patients ayant une distance peau-capsule > 2,5 cm. Les patients étaient à jeun pendant > 2 heures avant FibroScan®. Au moins 10 mesures réussies ont été effectuées et enregistrées.

Le stade de fibrose par mesure de la rigidité du foie (LSM) et la stéatose par paramètre d'atténuation contrôlée (CAP) ont été étudiés sur FibroScan® pour MASLD et MASH. Les patients obèses ou diabétiques avec une valeur CAP > 240 dB/m étaient considérés comme MASLD. Les patients ayant un IMC normal et les patients non diabétiques présentaient au moins deux facteurs de risque de dysfonctionnement métabolique et étaient également considérés comme atteints de MASLD. Les patients atteints de MASLD et de nécroinflammation concomitante du foie ont été considérés comme MASH. La nécroinflammation a été considérée comme une LSM ≥ 7,2 kPa chez les patients présentant un MASLD ou une LSM > 5,5 kPa chez les patients présentant une lésion hépatique (histologique et/ou ALT > NSU).

Le protocole d'étude a été approuvé par le comité d'éthique de l'Université Dicle (numéro de protocole : 2022/261). Le logiciel statistique IBM SPSS 21.0 pour Windows a été utilisé pour l'évaluation statistique des données de recherche. Les variables mesurables ont été présentées sous forme de moyenne ± écart type (ET), tandis que les variables catégorielles ont été présentées sous forme de nombre et de pourcentage (%). L'analyse de corrélation rho de Spearman a été réalisée pour déterminer la relation entre les variables. Les hypothèses étaient bidirectionnelles et p ≤0,05 était considéré comme statistiquement significatif.