Stan wątroby i obecność MASLD/MASH u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B (Faraday)

Do badania włączono pacjentów w wieku 18 lat i starszych, u których wynik testu HBsAg był dodatni od ponad sześciu miesięcy i poziom HBV-DNA >2000 IU/ml. Kryteriami wykluczenia były: obecność marskości wątroby, spożycie alkoholu >140 g/tydz. u kobiet i 210 g/tydz. u mężczyzn, wirusowe zapalenie wątroby typu C, wirusowe zapalenie wątroby typu D i/lub współinfekcja wirusem HIV.

Wyjściowa charakterystyka obejmująca dane demograficzne pacjentów, BMI, choroby współistniejące, LSM i CAP za pomocą przejściowej elastografii (FibroScan®), USG wątroby, serologię HBV, liczbę płytek krwi, ALT, miano wirusa HBV.

U wszystkich pacjentów wykonano biopsję wątroby przed rozpoczęciem terapii przeciwwirusowej, przy czym maksymalny odstęp między biopsją wątroby a badaniem FibroScan® wynosił dwa tygodnie.

Przejściową elastografię wykonywał certyfikowany operator, stosując sondę M dla pacjentów, u których odległość skóry od torebki wynosi < 2,5 cm lub sondę XL dla pacjentów, u których odległość skóry od torebki wynosi > 2,5 cm. Pacjenci byli na czczo przez > 2 godziny przed FibroScan®. Wykonano i zarejestrowano co najmniej 10 pomyślnych pomiarów.

Stopień zwłóknienia za pomocą pomiaru sztywności wątroby (LSM) i stłuszczenie za pomocą kontrolowanego parametru tłumienia (CAP) badano za pomocą FibroScan® dla MASLD i MASH. Za MASLD uznawano pacjentów otyłych lub chorych na cukrzycę, u których wartość CAP przekraczała 240 dB/m. Za chorych na MASLD uznawano również pacjentów z prawidłowym BMI i pacjentów bez cukrzycy, u których występowały co najmniej dwa czynniki ryzyka zaburzeń metabolicznych. Pacjenci z MASLD i towarzyszącym martwiczym zapaleniem wątroby byli uznawani za MASH. Za zapalenie martwicze uznawano LSM ≥7,2 kPa u pacjentów z MASLD lub LSM >5,5 kPa u pacjentów z uszkodzeniem wątroby (histologicznym i/lub ALT>NSU).

Protokół badania został zatwierdzony przez Komisję Etyki Uniwersytetu Dicle (numer protokołu: 2022/261). Do statystycznej oceny danych badawczych wykorzystano oprogramowanie statystyczne IBM SPSS 21.0 dla systemu Windows. Zmienne mierzalne przedstawiono jako średnią ± odchylenie standardowe (SD), natomiast zmienne kategoryczne przedstawiono w postaci liczbowej i procentowej (%). W celu określenia zależności pomiędzy zmiennymi przeprowadzono analizę korelacji rho Spearmana. Hipotezy były dwukierunkowe, a p ≤0,05 uznano za istotne statystycznie.