Estado hepático y presencia de MASLD/MASH en pacientes con hepatitis B crónica (Faraday)

Se incluyeron en el estudio pacientes de 18 años o más con HBsAg positivo durante más de seis meses y un nivel de ADN-VHB >2000 UI/ml. Los criterios de exclusión se establecieron como presencia de cirrosis, consumo de alcohol >140 g/semana para mujeres y 210 g/semana para hombres, hepatitis C, hepatitis D y/o coinfecciones por VIH.

Las características iniciales, que incluyen datos demográficos del paciente, IMC, comorbilidades, LSM y CAP mediante elastografía transitoria (FibroScan®), ecografía hepática, serología del VHB, recuento de plaquetas, ALT, carga viral del VHB.

A todos los pacientes se les realizó una biopsia hepática antes de iniciar la terapia antiviral, con un intervalo máximo de dos semanas entre la biopsia hepática y el FibroScan®.

La elastografía transitoria fue realizada por un operador certificado, utilizando la sonda M para pacientes con una distancia entre la piel y la cápsula < 2,5 cm o una sonda XL para pacientes con una distancia entre la piel y la cápsula > 2,5 cm. Los pacientes estuvieron en ayunas durante > 2 h antes de FibroScan®. Se realizaron y registraron al menos 10 mediciones exitosas.

Se investigaron el estadio de fibrosis mediante medición de rigidez hepática (LSM) y la esteatosis mediante parámetro de atenuación controlada (CAP) en FibroScan® para MASLD y MASH. Se consideró MASLD a los pacientes obesos o diabéticos con un valor de CAP >240 dB/m. También se consideró que tenían MASLD los pacientes con IMC normal y los pacientes no diabéticos que tenían al menos dos factores de riesgo de disfunción metabólica. Se consideró MASH a los pacientes con MASLD y necroinflamación hepática concomitante. Se consideró necroinflamación cuando LSM ≥7,2 kPa en pacientes con MASLD o LSM >5,5 kPa en pacientes con lesión hepática (histológica y/o ALT>NSU).

El protocolo del estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de Dicle (número de protocolo: 2022/261). Para la evaluación estadística de los datos de la investigación se utilizó el software estadístico IBM SPSS 21.0 para Windows. Las variables medibles se presentaron como media ± desviación estándar (DE), mientras que las variables categóricas se presentaron como número y porcentaje (%). Se realizó el análisis de correlación rho de Spearman para determinar la relación entre las variables. Las hipótesis fueron bidireccionales y se consideró estadísticamente significativo p ≤0,05.