Stato epatico e presenza di MASLD/MASH in pazienti con epatite cronica B (Faraday)

Nello studio sono stati inclusi pazienti di età pari o superiore a 18 anni con positività all'HBsAg per più di sei mesi e livelli di HBV-DNA > 2.000 UI/ml. I criteri di esclusione sono stati stabiliti come presenza di cirrosi, consumo di alcol >140 g/settimana per le donne e 210 g/settimana per gli uomini, coinfezione da epatite C, epatite D e/o HIV.

Le caratteristiche di base includono dati demografici del paziente, BMI, comorbidità, LSM e CAP tramite elastografia transitoria (FibroScan®), ecografia epatica, sierologia dell'HBV, conta piastrinica, ALT, carica virale dell'HBV.

Tutti i pazienti sono stati sottoposti a biopsia epatica prima di iniziare la terapia antivirale, con un intervallo massimo di due settimane tra la biopsia epatica e il FibroScan®.

L'elastografia transitoria è stata eseguita da un operatore certificato, utilizzando la sonda M per i pazienti con distanza pelle-capsula < 2,5 cm o una sonda XL per pazienti con distanza pelle-capsula > 2,5 cm. I pazienti sono stati a digiuno per > 2 ore prima del FibroScan®. Sono state eseguite e registrate almeno 10 misurazioni riuscite.

Lo stadio della fibrosi mediante misurazione della rigidità epatica (LSM) e la steatosi mediante il parametro di attenuazione controllata (CAP) sono stati studiati su FibroScan® per MASLD e MASH. I pazienti obesi o diabetici con un valore CAP >240 dB/m sono stati considerati MASLD. Sono stati considerati affetti da MASLD anche i pazienti con BMI normale e i pazienti non diabetici che presentavano almeno due fattori di rischio per la disfunzione metabolica. I pazienti con MASLD e concomitante necroinfiammazione epatica sono stati considerati MASH. La necroinfiammazione è stata considerata come LSM ≥ 7,2 kPa nei pazienti con MASLD o LSM > 5,5 kPa nei pazienti con danno epatico (istologico e/o ALT>NSU).

Il protocollo dello studio è stato approvato dal Comitato Etico dell'Università Dicle (numero di protocollo: 2022/261). Per la valutazione statistica dei dati della ricerca è stato utilizzato il software statistico IBM SPSS 21.0 per Windows. Le variabili misurabili sono state presentate come media ± deviazione standard (SD), mentre le variabili categoriali sono state presentate come numero e percentuale (%). L'analisi di correlazione rho di Spearman è stata eseguita per determinare la relazione tra le variabili. Le ipotesi erano bidirezionali e p ≤ 0,05 è stato considerato statisticamente significativo.