Neurophysiologie de l'instabilité de la cheville

L'instabilité chronique de la cheville (CAI) est une maladie orthopédique débilitante courante qui perturbe la fonction physique et diminue la qualité de vie. L'instabilité chronique de la cheville est hétérogène et peut se manifester par une laxité ligamentaire mécanique, une perception d'invalidité souvent appelée instabilité fonctionnelle, ou une combinaison des deux. Cependant, les cliniciens et les chercheurs regroupent le plus souvent tous les patients souffrant d’instabilité chronique de la cheville sans considérer ces sous-groupes, ce qui peut expliquer la mauvaise récupération et le caractère récurrent de cette pathologie. Des divergences neurocognitives et neurophysiologiques peuvent expliquer les différents sous-groupes observés dans cette population. Cependant, des limitations technologiques ont auparavant limité cette évaluation. L'objectif de cette recherche est de déterminer les différences fonctionnelles et neurophysiologiques entre les sous-groupes de CAI pour permettre le développement d'une rééducation fondée sur des données probantes qui peut améliorer les résultats pour les patients. Pour ce faire, les objectifs de cette étude sont : 1) déterminer les différences entre les sous-groupes CAI sur la performance d'un test de saut latéral traditionnel et d'un test de saut neurocognitif, 2) déterminer les différences de réponse neurophysiologique et de contrôle moteur entre les sous-groupes CAI au cours d'un membre inférieur. et une tâche spécifique à la cheville, et 3) déterminer les effets neurophysiologiques sous-jacents d'un protocole d'entraînement à l'équilibre neurocognitivement amélioré de 4 semaines parmi les sous-groupes CAI. Cette étude émet l'hypothèse que les performances fonctionnelles seront similaires entre les sous-groupes lors d'un test de saut latéral traditionnel, mais ceux présentant une instabilité fonctionnelle sans laxité mécanique auront de moins bons résultats lors d'un test de saut à réaction de choix par rapport à ceux présentant une instabilité mécanique de la cheville. Il émet également l'hypothèse que les personnes présentant une instabilité fonctionnelle de la cheville démontreront une plus grande activation corticale pendant les tâches de recherche et après un protocole d'entraînement à l'équilibre de 4 semaines par rapport aux individus présentant une instabilité mécanique de la cheville. Pour évaluer ces objectifs, les participants atteints de CAI qui présentent une instabilité fonctionnelle de la cheville ainsi qu'une instabilité mécanique de la cheville effectueront une série de tests de saut, un test d'équilibre sur un seul membre, un test de contrôle de force, une évaluation neurocognitive et 4 semaines d'équilibre neurocognitif. entraînement. Le temps nécessaire pour terminer chacun des tests de saut, l'activation corticale pendant les tâches d'équilibre et de contrôle de la force et les performances neurocognitives seront évaluées pour déterminer les différences de performance et de fonction neurologique entre les sous-groupes de CAI. Par conséquent, l'objectif à long terme de cette recherche est de déterminer les mécanismes sous-jacents de contrôle neurologique, neurophysiologique et moteur qui sous-tendent le CAI pour améliorer la prise de décision fondée sur des données probantes chez les patients présentant une instabilité chronique de la cheville.