Neurofysiologie van enkelinstabiliteit

Chronische enkelinstabiliteit (CAI) is een veel voorkomende slopende orthopedische aandoening die het fysieke functioneren verstoort en de kwaliteit van leven vermindert. Chronische enkelinstabiliteit is heterogeen en kan zich manifesteren als mechanische laksheid van de ligamenten, een waargenomen handicap die vaak wordt aangeduid als functionele instabiliteit, of een combinatie van beide. Artsen en onderzoekers combineren echter meestal alle patiënten met chronische enkelinstabiliteit zonder rekening te houden met deze subgroepen, wat een verklaring kan zijn voor het slechte herstel en de terugkerende aard van deze pathologie. Neurocognitieve en neurofysiologische discrepanties kunnen de verschillende subgroepen die in deze populatie worden waargenomen verklaren, maar technologische beperkingen hebben deze beoordeling voorheen beperkt. Het doel van dit onderzoek is het vaststellen van functionele en neurofysiologische verschillen tussen subgroepen van CAI om de ontwikkeling van evidence-based revalidatie mogelijk te maken die de uitkomsten voor de patiënt kan verbeteren. Om dit te bereiken zijn de doelstellingen van dit onderzoek: 1) het bepalen van de verschillen tussen CAI-subgroepen wat betreft de prestaties van een traditionele side-hop-test en neurocognitieve hop-test, 2) het bepalen van verschillen in neurofysiologische respons en motorische controle tussen CAI-subgroepen tijdens een onderste ledemaat en een enkelspecifieke taak, en 3) het bepalen van de onderliggende neurofysiologische effecten van een vier weken durend neurocognitief verbeterd balanstrainingsprotocol onder CAI-subgroepen. Deze studie veronderstelt dat de functionele prestaties tussen subgroepen vergelijkbaar zullen zijn tijdens een traditionele side-hop-test, maar dat degenen met functionele instabiliteit zonder mechanische laksheid slechter zullen presteren tijdens een keuze-reactie-hop-test vergeleken met degenen met mechanische enkelinstabiliteit. Het veronderstelt ook dat individuen met functionele enkelinstabiliteit een grotere corticale activatie zullen vertonen tijdens de onderzoekstaken en na een balanstrainingsprotocol van vier weken in vergelijking met individuen met mechanische enkelinstabiliteit. Om deze doelen te beoordelen, zullen deelnemers met CAI die zich zowel met functionele enkelinstabiliteit als met mechanische enkelinstabiliteit presenteren een reeks hoptests, een balanstest met één ledemaat, een krachtcontroletest, een neurocognitieve beoordeling en vier weken neurocognitief evenwicht uitvoeren. opleiding. De tijd om elk van de hoptests te voltooien, de corticale activering tijdens de evenwichts- en krachtcontroletaken en de neurocognitieve prestaties zullen worden beoordeeld om verschillen in prestaties en neurologische functie tussen subgroepen van CAI te bepalen. Daarom is het langetermijndoel van dit onderzoek het bepalen van de onderliggende neurologische, neurofysiologische en motorische controlemechanismen die ten grondslag liggen aan CAI om de op bewijs gebaseerde besluitvorming bij patiënten met chronische enkelinstabiliteit te verbeteren.