Neurofisiología de la inestabilidad del tobillo

La inestabilidad crónica del tobillo (CAI) es una afección ortopédica debilitante común que altera la función física y disminuye la calidad de vida. La inestabilidad crónica del tobillo es heterogénea y puede manifestarse como laxitud mecánica de los ligamentos, discapacidad percibida a menudo denominada inestabilidad funcional o una combinación de ambas. Sin embargo, los médicos y los investigadores suelen combinar a todos los pacientes con inestabilidad crónica del tobillo sin considerar estos subgrupos, lo que puede explicar la mala recuperación y la naturaleza recurrente de esta patología. Las discrepancias neurocognitivas y neurofisiológicas pueden explicar los diferentes subgrupos observados en esta población; sin embargo, las limitaciones tecnológicas han limitado previamente esta evaluación. El objetivo de esta investigación es determinar diferencias funcionales y neurofisiológicas entre subgrupos de CAI para permitir el desarrollo de rehabilitación basada en evidencia que puede mejorar los resultados de los pacientes. Para lograr esto, los objetivos de este estudio son: 1) determinar las diferencias entre los subgrupos de CAI en el desempeño de una prueba de salto lateral tradicional y una prueba de salto neurocognitiva, 2) determinar las diferencias en la respuesta neurofisiológica y el control motor entre los subgrupos de CAI durante una extremidad inferior y una tarea específica del tobillo, y 3) determinar los efectos neurofisiológicos subyacentes de un protocolo de entrenamiento del equilibrio mejorado neurocognitivamente de 4 semanas entre los subgrupos CAI. Este estudio plantea la hipótesis de que el rendimiento funcional será similar entre los subgrupos durante una prueba de salto lateral tradicional, pero aquellos con inestabilidad funcional sin laxitud mecánica se desempeñarán peor durante una prueba de salto de reacción de elección en comparación con aquellos con inestabilidad mecánica del tobillo. También plantea la hipótesis de que las personas con inestabilidad funcional del tobillo demostrarán una mayor activación cortical durante las tareas de investigación y después de un protocolo de entrenamiento de equilibrio de 4 semanas en comparación con personas con inestabilidad mecánica del tobillo. Para evaluar estos objetivos, los participantes con CAI que presentan inestabilidad funcional del tobillo, así como inestabilidad mecánica del tobillo, realizarán una serie de pruebas de salto, una prueba de equilibrio de una sola extremidad, una prueba de control de fuerza, una evaluación neurocognitiva y 4 semanas de equilibrio neurocognitivo. capacitación. El tiempo para completar cada una de las pruebas de salto, la activación cortical durante las tareas de equilibrio y control de fuerza y ​​el rendimiento neurocognitivo se evaluarán para determinar diferencias en el rendimiento y la función neurológica entre subgrupos de CAI. Por lo tanto, el objetivo a largo plazo de esta investigación es determinar los mecanismos de control neurológico, neurofisiológico y motor subyacentes que sustentan la CAI para mejorar la toma de decisiones basada en evidencia en pacientes con inestabilidad crónica del tobillo.