Moment de la libération du garrot, un essai prospectif randomisé

Les patients seront inscrits avant la chirurgie et consenti à participer à l'étude [HPJ2]. Les patients seront inscrits par le personnel de recherche auprès d'un prestataire comprenant des chirurgiens traitants et résidents ainsi que des prestataires expérimentés qui sont affectés à l'équipe des membres supérieurs. Un générateur de nombres aléatoires informatisé sera utilisé pour randomiser l'attribution des patients à l'un ou l'autre des bras d'étude : fermeture sans relâcher le garrot vs libération du garrot puis fermeture de l'incision. La randomisation aura lieu au moment de la chirurgie. Afin de standardiser la procédure, un bandage as de 4 pouces sera enroulé autour du haut du bras et un garrot sera placé dessus afin d'assurer un rembourrage adéquat [HPJ3] [AW4]. À la fin de l'intervention chirurgicale mais avant la fermeture cutanée, le numéro randomisé sera révélé au chirurgien et le chirurgien relâchera le garrot ou maintiendra le garrot gonflé puis fermera la peau.

Une fois l'intervention chirurgicale terminée, les informations seront collectées sur le formulaire de collecte de données peropératoires pour inclure :

• Longueur et emplacement exact de l'incision

• Si le patient prend des médicaments anticoagulants.,

  • Cela inclut le type/dose de médicament
  • Durée de prise du médicament
  • Le traitement a-t-il été interrompu avant la chirurgie ? si oui, quand
• Chirurgien effectuant l'opération
• Procédure chirurgicale
• Lieu de chirurgie (ACC, ORMC, etc.)
• En cas de chute du garrot (avant/après fermeture)
• Temps de garrot
• Délai entre la libération du garrot et sa fermeture
• Durée totale de l'intervention chirurgicale (durée depuis l'incision jusqu'à la fermeture complète de la peau)
• Temps de rotation
• Un bistouri électrique a-t-il été nécessaire pour contrôler tout saignement ? si oui, de quel type et qu'est-ce qui a été électrocautérisé ?

Mesures des résultats cliniques collectées lors du suivi postopératoire.

• Échelle visuelle analogique de la douleur
• Formulaire DASH rapide
• Complications incluant la taille de l'hématome

• Satisfaction à l'égard du traitement (échelle 1 à 5)

  o entièrement satisfait - 5, plutôt satisfait - 4, ni satisfait ni insatisfait - 3, partiellement insatisfait - 2, complètement insatisfait - 1

• Je suis susceptible de recommander cette chirurgie à un ami membre de la famille qui souffre du même problème - oui ou non

Les patients inscrits à l'étude feront un suivi en clinique aux intervalles de temps suivants : 2 semaines, 10 semaines et 6 mois selon la norme de soins.