TMS profond des circuits neuronaux associé au trouble lié à l'utilisation de stimulants

À ce jour, le TMS s’est imposé comme une voie de traitement prometteuse contre la dépendance et est testé dans le cadre d’essais cliniques avec des résultats encourageants. Une revue systématique et une méta-analyse récentes soulignent que 7/8 (87,5 %) études utilisant le TMS pour le MUD ou 38/50 (88 %) dans le domaine de la toxicomanie de manière plus large ont ciblé le DLPFC gauche uniquement. Bien que cette stratégie ait été utile pour réduire l'état de manque, les personnes traitées reprennent leur consommation peu de temps après le traitement à des taux similaires à ceux recevant une simulation. Ici, en utilisant une approche innovante et basée sur les données, les enquêteurs visent à moduler la fonction cérébrale cible qui permet de prédire les résultats du traitement pour les personnes atteintes de MUD. La littérature décrit comment le traitement par TMS est associé à des changements physiologiques dans le cerveau au niveau de la zone cible et dans des zones cérébrales distantes structurellement ou fonctionnellement connectées. Le TMS a été associé à des modifications de la potentialisation à long terme (LTP) ou de la dépression (LTD) pour augmenter la neuroplasticité grâce à une augmentation du facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF) et a été impliqué dans l'influence de l'équilibre excitateur/inhibiteur des synapses GABAergiques. Les conceptions de bobines en H ont le potentiel de cibler d’une manière nouvelle des régions plus profondes du cerveau ainsi que de multiples réseaux cérébraux en interaction en aval. Par exemple, la stimulation de l’insula a le potentiel de renforcer largement le réseau de saillance et d’améliorer par la suite le risque de rechute.

Une avancée émergente est l’utilisation de bobines qui ciblent des régions plus profondes du cerveau et ont le potentiel de cibler plusieurs réseaux cérébraux en interaction. La configuration de la bobine en H dans cette technique stimule une zone plus large (par exemple jusqu'à 17 centimètres cubes) ainsi qu'une zone plus profonde (par exemple jusqu'à 4 cm), par rapport aux bobines standard en forme de huit, améliorant encore l'innovation et généralisabilité. Avec cette bobine, les enquêteurs émettent l'hypothèse de modifier les nœuds du réseau de saillance qui autrement ne seraient pas atteints par les bobines en huit. Notamment, les études publiées à ce jour qui utilisent ces bobines H pour la dépendance donnent des résultats prometteurs. Cependant, on ne sait pas si les stratégies de stimulation proposées auront un impact objectivement mesurable sur leurs cibles cérébrales respectives ou un impact similaire chez les personnes atteintes de MUD.

L'étude proposée comble une lacune scientifique critique de la nécessité d'évaluer une nouvelle technique de stimulation cérébrale non invasive pour le MUD.

Les enquêteurs pensent que ce travail proposé fournira des données préliminaires pour une demande de subvention plus importante qui pourrait permettre une conception d'étude plus complexe pour répondre pleinement aux lacunes des connaissances actuelles sur la bobine TMS H4 profonde comme approche de traitement possible pour la MUD.