TMS profonda dei circuiti neurali associati al disturbo da uso di stimolanti

Ad oggi, la TMS è emersa come una promettente via terapeutica per la dipendenza ed è in fase di sperimentazione in studi clinici con alcuni risultati incoraggianti. Una recente revisione sistematica e meta-analisi evidenzia che 7/8 (87,5%) studi che utilizzano la TMS per il MUD o ​​38/50 (88%) sulla dipendenza in modo più ampio hanno preso di mira solo la DLPFC sinistra. Sebbene questa strategia sia stata utile nel ridurre il desiderio, gli individui trattati riprendono l'uso subito dopo il trattamento a ritmi simili a quelli che hanno ricevuto una terapia simulata. Qui, utilizzando un approccio innovativo e basato sui dati, i ricercatori mirano a modulare la funzione cerebrale bersaglio che ha dimostrato di prevedere i risultati del trattamento per gli individui con MUD. La letteratura descrive come il trattamento TMS sia associato a cambiamenti fisiologici nel cervello nell’area target e in aree cerebrali remote collegate strutturalmente o funzionalmente. La TMS è stata associata a cambiamenti nel potenziamento a lungo termine (LTP) o nella depressione (LTD) per aumentare la neuroplasticità attraverso aumenti del fattore neurotrofico derivato dal cervello (BDNF) e implicata nell'influenza dell'equilibrio eccitatorio/inibitorio delle sinapsi GABAergiche. I progetti con bobina ad H hanno il potenziale per colpire regioni più profonde del cervello così come più reti cerebrali a valle che interagiscono in un modo nuovo. Ad esempio, la stimolazione dell’insula ha il potenziale per rafforzare ampiamente la rete di salienza e successivamente migliorare il rischio di ricaduta.

Un progresso emergente è l’uso di bobine che prendono di mira le regioni più profonde del cervello e hanno il potenziale di colpire più reti cerebrali interagenti. La configurazione della bobina ad H in questa tecnica stimola un'area più ampia (ad esempio, fino a 17 centimetri cubi) e un'area più profonda (ad esempio, fino a 4 cm), rispetto alle bobine standard a forma di otto, migliorando ulteriormente l'innovazione e generalizzabilità. Con questa bobina, i ricercatori ipotizzano di modificare i nodi della rete di salienza che altrimenti non sarebbero raggiunti dalle bobine a forma di otto. In particolare, gli studi pubblicati fino ad oggi che utilizzano queste bobine H per la dipendenza producono risultati promettenti. Tuttavia, non è chiaro se le strategie di stimolazione proposte avranno un impatto oggettivamente misurabile sui rispettivi obiettivi cerebrali o un impatto simile negli individui con MUD.

Lo studio proposto colma una lacuna scientifica critica relativa alla necessità di valutare una tecnica di stimolazione cerebrale nuova e non invasiva per il MUD.

I ricercatori ritengono che questo lavoro proposto fornirà dati preliminari per una richiesta di sovvenzione più ampia che potrebbe consentire un disegno di studio più complesso per rispondere pienamente alle lacune nelle attuali conoscenze sulla bobina TMS H4 profonda come possibile approccio terapeutico per il MUD.