TMS profunda de circuitos neurais associados ao transtorno por uso de estimulantes

Até o momento, a EMT emergiu como uma via de tratamento promissora para o vício e está sendo testada em ensaios clínicos com alguns resultados encorajadores. Uma recente revisão sistemática e meta-análise destaca que 7/8 (87,5%) estudos que usaram TMS para MUD ou 38/50 (88%) no vício de forma mais ampla tiveram como alvo apenas o DLPFC esquerdo. Embora esta estratégia tenha sido útil na redução do desejo, os indivíduos tratados retomam o uso logo após o tratamento em taxas semelhantes às daqueles que receberam placebo. Aqui, utilizando uma abordagem inovadora e baseada em dados, os investigadores pretendem modular a função cerebral alvo que demonstrou prever os resultados do tratamento para indivíduos com MUD. A literatura descreve como o tratamento com TMS está associado a alterações fisiológicas no cérebro na área alvo e em áreas cerebrais remotas estrutural ou funcionalmente conectadas. A TMS tem sido associada a alterações na potenciação de longo prazo (LTP) ou depressão (LTD) para aumentar a neuroplasticidade através de aumentos no fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) e implicada na influência do equilíbrio excitatório/inibitório das sinapses GABAérgicas. Os projetos de bobina H têm o potencial de atingir regiões mais profundas do cérebro, bem como múltiplas redes cerebrais interagindo a jusante de uma maneira nova. Por exemplo, a estimulação da ínsula tem o potencial de fortalecer amplamente a rede de relevância e, subsequentemente, melhorar o risco de recaída.

Um avanço emergente é o uso de bobinas que têm como alvo regiões mais profundas do cérebro e têm o potencial de atingir múltiplas redes cerebrais interativas. A configuração da bobina H nesta técnica estimula uma área mais ampla (por exemplo, até 17 centímetros cúbicos), bem como uma área mais profunda (por exemplo, até 4 cm), em relação às bobinas padrão em forma de oito, aumentando ainda mais a inovação e generalização. Com esta bobina, os investigadores levantam a hipótese de modificar os nós da rede de saliência que de outra forma não seriam alcançados pelas bobinas em forma de oito. Notavelmente, estudos publicados até o momento que utilizam essas bobinas H para o vício produzem resultados promissores. No entanto, ainda não está claro se as estratégias de estimulação propostas terão impacto objetivamente mensurável em seus respectivos alvos cerebrais ou impacto semelhante em indivíduos com MUD.

O estudo proposto preenche uma lacuna científica crítica da necessidade de avaliar uma nova técnica de estimulação cerebral não invasiva para MUD.

Os investigadores acreditam que este trabalho proposto fornecerá dados preliminares para uma submissão de subsídio maior que poderia permitir um desenho de estudo mais complexo para responder totalmente às lacunas no conhecimento atual sobre a bobina TMS H4 profunda como uma possível abordagem de tratamento para MUD.