Djup TMS av neurala kretsar associerade med stimulerande användningsstörning

Hittills har TMS dykt upp som en lovande behandlingsväg för missbruk och testas i kliniska prövningar med några uppmuntrande resultat. En nyligen genomförd systematisk översikt och metaanalys visar att 7/8 (87,5 %) studier som använder TMS för MUD eller 38/50 (88 %) i missbruk mer allmänt har riktat in sig på enbart vänster DLPFC. Även om denna strategi har varit användbar för att minska suget, återupptar behandlade individer användningen kort efter behandlingen i liknande takt som de som får sken. Här, med hjälp av ett datadrivet och innovativt tillvägagångssätt, syftar utredarna till att modulera målhjärnans funktion som har visat sig förutsäga behandlingsresultat för individer med MUD. Litteraturen beskriver hur TMS-behandling associeras med fysiologiska förändringar i hjärnan vid målområdet och i avlägsna strukturellt eller funktionellt sammankopplade hjärnområden. TMS har associerats med förändringar i långsiktig potentiering (LTP) eller depression (LTD) för att öka neuroplasticiteten genom ökningar av hjärnhärledd neurotrofisk faktor (BDNF) och inblandad i att påverka den excitatoriska/hämmande balansen av GABAergiska synapser. H-spoledesigner har potential att rikta in sig på djupare regioner av hjärnan såväl som flera nedströms, interagerande hjärnnätverk på ett nytt sätt. Till exempel har insulastimulering potentialen att stärka framträdande nätverket brett och därefter lindra återfallsrisken.

Ett framväxande framsteg är användningen av spolar som riktar sig till djupare delar av hjärnan och som har potentialen att rikta in sig på flera, interagerande hjärnnätverk. H-spolens konfiguration i denna teknik stimulerar ett bredare område (t.ex. upp till 17 kubikcentimeter) såväl som ett djupare område (t.ex. upp till 4 cm), i förhållande till standardslingor med åtta, vilket ytterligare förbättrar innovation och generaliserbarhet. Med den här spolen antar utredarna att man modifierar de framträdande nätverksnoder som annars inte nås av åtta spolar. Särskilt publicerade studier hittills som använder dessa H-spolar för beroende ger lovande resultat. Huruvida de föreslagna stimuleringsstrategierna kommer att ha objektivt mätbara effekter på deras respektive hjärnmål eller liknande effekt hos individer med MUD är dock oklart.

Den föreslagna studien fyller en kritisk, vetenskaplig lucka av behovet av att utvärdera en ny, icke-invasiv hjärnstimuleringsteknik för MUD.

Utredarna tror att detta föreslagna arbete kommer att ge preliminära data för en större bidragsinlämning som skulle kunna möjliggöra en mer komplex studiedesign för att fullt ut svara på luckor i nuvarande kunskap om djup TMS H4-spole som en möjlig behandlingsmetod för MUD.