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Effets des exercices aérobies et de force sur la douleur nociplasique dans les troubles temporomandibulaires

28 avril 2026 mis à jour par: Flora Dantony, Universitat Internacional de Catalunya

Effets des exercices aérobies et de force sur la douleur nociplasique chez les patients souffrant de troubles temporomandibulaires : un essai contrôlé randomisé.

Les troubles temporo-mandibulaires chroniques sont fréquents dans la population générale. La douleur nociplasique semble être présente dans cette pathologie, avec une hypersensibilité au toucher, à la pression et au mouvement observée aussi bien dans les zones locales qu'éloignées, ainsi que des comorbidités telles que fatigue, troubles du sommeil, difficulté de concentration et troubles de la mémoire. Le meilleur traitement factuel des troubles temporomandibulaires consiste à combiner éducation, thérapie manuelle et exercice thérapeutique dans les régions temporomandibulaires et cervicales. Les exercices d'aérobie et de force se sont révélés efficaces chez les sujets souffrant de douleurs chroniques et de douleurs nociplasiques, en induisant un effet hypoalgésique. Cependant, il n'y a pas d'enquête sur les effets de ces types d'exercices chez les sujets souffrant de troubles temporo-mandibulaires et de douleurs nociplasiques. Ainsi, le but de l'étude est de déterminer si l'ajout d'exercices aérobies ou de force à un programme de physiothérapie efficace est plus efficace que la physiothérapie seule pour améliorer la douleur nociplasique chez les sujets souffrant de troubles temporomandibulaires.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Introduction : Les troubles temporo-mandibulaires s'améliorent grâce à l'éducation à la thérapie manuelle et à l'exercice thérapeutique. Cependant, malgré l'évidence de douleurs nociplasiques chez ces patients, les traitements restent locaux. Les exercices d'aérobie et de force ayant un effet hypoalgésique sur les douleurs musculo-squelettiques chroniques, nous visons à étudier les effets combinés à un programme de physiothérapie commun sur la douleur nociplasique chez les patients atteints de troubles temporomandibulaires.

Objectif principal : Déterminer si les exercices d'aérobie et de force associés à la physiothérapie sont plus efficaces que la physiothérapie seule pour améliorer le seuil de douleur de pression locale et à distance (temporaux, masséters, sternoclédomastoïdiens, trapèze supérieur, poignée, quadriceps et gastrocnémien), chez les sujets présentant des troubles temporo-mandibulaires. troubles et douleurs nociplasiques.

Matériel et méthodes :

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

51

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Espagne
    • Catalonia
      • Sant Cugat del Vallès, Catalonia, Espagne, 08192
        • Universitat Internacional de Catalunya

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'intégration :

  • Diagnostic d'un trouble temporomandibulaire myogénique (DC/TMD) par un odontologue.
  • Douleur chronique (> 3 mois)
  • Douleur nociplasique
  • Test de rotation de flexion positive
  • Être physiquement capable de réaliser des exercices d'aérobic et de force (test de mouvement fonctionnel)

Critères d'exclusion :

  • Antécédents de traumatisme, ATM ou fracture cervicale au cours des trois derniers mois
  • Antécédents d'ATM ou de chirurgie cervicale
  • Maladies systémiques, rhumatismales, métaboliques, neurologiques, psychiatriques, pulmonaires ou néoplasiques malignes
  • Antécédents de maladies cardiovasculaires contre-indiquant l’exercice aérobique
  • Traitement orthodontique actuel, attelles pour le bruxisme
  • Toxicomanie, alcoolisme
  • Grossesse
  • Utilisation de médicaments analgésiques moins de 48 heures avant chaque collecte de données
  • Traitement de physiothérapie au cours des trois derniers mois

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Thérapie physique (PT)

30 minutes de physiothérapie comprenant éducation, thérapie manuelle et exercices thérapeutiques au niveau des régions temporomandibulaires et cervicales (même programme que les groupes expérimentaux).

Éducation : une série de recommandations pour corriger les comportements inappropriés tels que les parafonctions.

Thérapie manuelle :

  • Pression myofasciale bilatérale de 60'' appliquée aux muscles masséter, temporal, sterno-cléido-mastoïdien et trapèze supérieur.
  • Glissement dorsal du segment Occipital-Atlas, effectué à intensité de Grade III (3 séries de 30'', avec 15'' de repos).

Exercices thérapeutiques :

  • Ouverture et fermeture contrôlées de la mâchoire : 6 répétitions avec 30'' de repos
  • Exercices isométriques de la mâchoire en ouverture, protrusion et excursion latérale : 3 séries de 10'' pour chaque mouvement, 15'' de repos
  • Entraînement des muscles fléchisseurs profonds du cou à l'aide du biofeedback StabilizerTM, sans contracter les muscles superficiels : pression de base à 20 mmHg, effectuer une flexion cranio-cervicale à 22, 24, 26, 28 et 30 mmHg, 10'' par étape).
Autre: Physiothérapie
30 minutes de physiothérapie avec éducation, thérapie manuelle et exercices thérapeutiques à la fois dans les régions temporomandibulaire et cervicale (même programme que les groupes expérimentaux).
Expérimental: Physiothérapie et exercice aérobie (PT+AE)

Kinésithérapie associée à un exercice aérobie : 30 minutes de kinésithérapie (même programme que l'autre groupe expérimental et le comparateur actif), combinées à 30 minutes d'exercice aérobie sur ergocycle.

L'exercice aérobie consiste en :

  • Échauffement : les participants pédalent pendant 5 min à une fréquence cardiaque de réserve (FCR) de 50%.
  • Travail principal : pendant 24 min, les participants effectuent un exercice intermittent divisé en quatre intervalles, avec 4 min à 85%* de la FCR et 2 min de récupération à 50-60% de la FCR dans chaque cycle.

  • Récupération active : la dernière minute permet aux participants de s'engager dans une récupération active à 50% de la FCR.

    * : La valeur de la FCR plus élevée sera atteinte par une progression hebdomadaire :

  • Semaine 1 : 65% FCR
  • Semaine 2 : 70% FCR
  • Semaine 3 : 75% FCR
  • Semaine 4 : 80% FCR
  • Semaine 5-6 : 85% FCR

La FCR a été calculée en utilisant la formule de Karvonen utilisée dans des études similaires :

FCcible = [FCR x %intensité] + FCrepos

FCR = FCmax - FCrepos avec FCmax = 207 - (0,7 x âge)

FC évaluée avec un capteur Polar10.
Autre: Physiothérapie et exercice aérobie
30 minutes de physiothérapie comprenant éducation, thérapie manuelle et exercices thérapeutiques au niveau des régions temporomandibulaires et cervicales, associées à un programme de 30 minutes d'exercices aérobies sur un ergocycle.
Expérimental: Physiothérapie et Exercices de Force (PT+ES)

Kinésithérapie combinée à un exercice aérobie : 30 minutes de kinésithérapie (même programme que l'autre groupe expérimental et le comparateur actif), associées à un programme d'exercices de renforcement musculaire (ST) de 30 minutes.

L'exercice ST consistera en :

  • Échauffement (5') : circuit, 3 séries de : jumping jacks (20''), mountain climbers (20''), crunch abdominaux (20''), étirement actif des quadriceps (20'').

  • Travail principal : Pendant 24 min, un circuit d'exercices multiarticulaires (poids du corps).
    Quatre cycles de 4 min de travail, avec 2 min de repos entre eux.
    Chaque exercice aura un temps de travail de 30'' guidé par un chronomètre.
    L'intensité sera augmentée toutes les 2 semaines (S) (difficulté et vitesse accrues).

    • Fente : S1-2 bilatérale 10x / S3-4 unilatérale 12x / S5-6 fente avant 14x
    • Pompes : S1-2 inclinées 8x / S3-4 normales 10x / S5-6 déclinées 10x
    • Squat : S1-2 normal 10x / S3-4 fente latérale 12x / S5-6 step up 10x
    • Gainage : S1-2 planche 10x / S3-4 planche montées et descentes 12x / S5-6 Superman 12x
  • Récupération active : Marche pendant 1’.

    Note: Les abréviations comme ST et les unités (min, s, etc.) sont conservées car techniques. L'adaptation française respecte les conventions.
Autre: Physiothérapie et exercices de renforcement musculaire
30 minutes de physiothérapie avec éducation, thérapie manuelle et exercices thérapeutiques au niveau des régions temporo-mandibulaire et cervicale, combinées à un programme d'exercices de renforcement de 30 minutes.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification de la valeur de base du seuil de pression douloureuse à 6 semaines (finale) et 12 semaines (post)
Délai: Base de référence - 6 semaines (finale) - 12 semaines
Mesure bilatérale avec algomètre numérique, appliquant une pression perpendiculaire de 0,5 kg/cm2/s sur : masséter, temporal, trapèze supérieur, SCOM, tendon quadriceps, tendon d'Achille.
Base de référence - 6 semaines (finale) - 12 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification de la valeur de base de la fonction de la mâchoire à 6 semaines (finale) et 12 semaines (post)
Délai: Référence - 1 mois (final) - 3 mois
Index anamnestique Fonseca. 10 questions avec une échelle en trois points : 0 = non, 5 = parfois et 10 = oui ; score total de 0 bon fonctionnement à 100 pire.
Référence - 1 mois (final) - 3 mois
Changement de la valeur de base de la force à 6 semaines (finale) et 12 semaines (post)
Délai: Base de référence - 6 semaines (finale) - 12 semaines

La force de la poignée sera évaluée avec un dynamomètre Jamar, force isométrique maximale, 2 fois.

La force maximale du trapèze supérieur, du quadriceps et du gastrocnémien sera évaluée avec un dynamomètre numérique ActivForce, force isométrique maximale, 2 fois.

Avant d'évaluer la force, un échauffement des muscles de 10 minutes sera effectué :

  • Trapèze supérieur : élévations des épaules
  • Quadriceps : s'accroupir
  • Gastrocnémien : élévations du talon
  • Poignée : appuyer sur une balle
Base de référence - 6 semaines (finale) - 12 semaines
Modification de la valeur de base de la ROM cervicale supérieure à 6 semaines (finale) et 12 semaines (post)
Délai: Base de référence - 6 semaines (finale) - 12 semaines
Évaluation de la ROM cervicale supérieure en effectuant le test de rotation de flexion avec un appareil CROM.
Base de référence - 6 semaines (finale) - 12 semaines
Changement de la ligne de base de la sensibilisation centrale à 6 semaines (finale) et 12 semaines (post)
Délai: Base de référence - 6 semaines (finale) - 12 semaines
Indice central de sensibilisation : 25 éléments, de 0 à 100 (0-29=subclinique ; 30-39=léger ; 40-59=modéré ; 60-100=extrême)
Base de référence - 6 semaines (finale) - 12 semaines
Modification de la valeur de base de la fréquence cardiaque au repos à 6 semaines (finale) et 12 semaines (post)
Délai: Base de référence - 6 semaines (finale) - 12 semaines
Le patient est assis pendant 5 minutes pour se reposer, puis la fréquence cardiaque est évaluée avec un capteur Polar H10.
Base de référence - 6 semaines (finale) - 12 semaines
Changement de la ligne de base dans l'anxiété et la dépression à 6 semaines (finale) et 12 semaines (post)
Délai: Base de référence - 6 semaines (finale) - 12 semaines
Échelle d'anxiété et de dépression à l'hôpital : 2 sous-échelles, une pour l'anxiété et l'autre pour la dépression. Chaque score sur l'échelle va de 0 (moins) à 21 (pire)
Base de référence - 6 semaines (finale) - 12 semaines
Changement de la valeur de base de la qualité du sommeil à 6 semaines (finale) et 12 semaines (post)
Délai: Base de référence - 6 semaines (finale) - 12 semaines
Indice de qualité du sommeil de Pittsburgh : score maximum de 21 ; 5 étant le point de coupure.
Base de référence - 6 semaines (finale) - 12 semaines
Changement de la ligne de base de la kinésiophobie à 6 semaines (finale) et 12 semaines (post)
Délai: Base de référence - 6 semaines (finale) - 12 semaines
Échelle de Tampa de Kinésiophobie : de 10 à 40 (échelle de Likert 4 points : 1 = totalement en désaccord ; 2 = en désaccord ; 3 = d'accord ; 4 = tout à fait d'accord). Cut-off : 23.
Base de référence - 6 semaines (finale) - 12 semaines
Adhérence à 6 semaines (finale) et 12 semaines (post)
Délai: 6 semaines (finale) - 12 semaines
Questionnaire TENTATIVE pour évaluer l'observance des exercices après l'intervention. 6 items, échelle de Likert 5 points (1 = totalement en désaccord ; 2 = en désaccord ; 3 = neutre ; 4 = d'accord ; 5 = tout à fait d'accord). De 6 à 30, un changement de 4 indique un changement.
6 semaines (finale) - 12 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Universitat Internacional de Catalunya

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

9 septembre 2024

Achèvement primaire (Réel)

30 septembre 2025

Achèvement de l'étude (Réel)

30 septembre 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

2 septembre 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

2 septembre 2024

Première publication (Réel)

4 septembre 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

29 avril 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

28 avril 2026

Dernière vérification

1 septembre 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • FIS-2024-05

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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