Effecten van aërobe en krachtoefeningen op nociplastische pijn bij temporomandibulaire stoornissen

30 minuten fysiotherapie met voorlichting, manuele therapie en therapeutische oefening voor zowel de temporomandibulaire als cervicale regio (zelfde programma als de experimentele groepen).

Educatie: een reeks aanbevelingen om ongepast gedrag zoals parafuncties te corrigeren.

Manuele therapie:

• Bilaterale myofasciale druk van 60'' toegepast op de masseter, temporalis, sternocleidomastoïdeus en bovenste trapeziusspieren.
• Dorsale glijding van het segment occiput-atlas, uitgevoerd op Graad III intensiteit (3 sets van 30'', met 15'' rust).

Therapeutische oefening:

• Gecontroleerd openen en sluiten van de kaak: 6 herhalingen met 30'' rust
• Isometrische oefeningen van de kaak in opening, protrusie en laterale excursie: 3 sets van 10'' voor elke beweging, 15'' rust
• Diepe nekflexoren training met StabilizerTM biofeedback, zonder contractie van de oppervlakkige spieren: baseline druk op 20 mmHg, voer craniocervicale flexie uit op 22, 24, 26, 28 en 30 mmHg, 10'' per fase).

Fysiotherapie gecombineerd met aerobe oefening: 30 minuten fysiotherapie (zelfde programma als de andere experimentele groep en de actieve comparator), gecombineerd met een aerobe trainingsprogramma van 30 minuten op een fietsergometer.<br /></p><p>De AE zal bestaan uit:<br /></p><ul><li>Opwarming: Deelnemers fietsten gedurende 5 minuten bij een hartslagreserve (HRR) van 50%.</li><li>Hoofdwerk: Gedurende 24 minuten voerden deelnemers intervaltraining uit, verdeeld over vier intervallen, met 4 minuten bij 85%* van de HRR en 2 minuten herstel bij 50-60% van de HRR in elke cyclus.</li><li><p>Actief herstel: De laatste minuut stelde deelnemers in staat om actief te herstellen bij 50% van de HRR.<br /></p></li><p>*: De waarde van de hogere HHR wordt bereikt door een wekelijkse progressie:</p><li>Week 1: 65% HHR</li><li>Week 2: 70% HHR</li><li>Week 3: 75% HHR</li><li>Week 4: 80% HHR</li><li>Week 5-6: 85% HHR</li></ul><p>De HRR werd berekend met de Karvonen-formule zoals gebruikt in vergelijkbare onderzoeken:<br /></p><p>HRdoel = [HHR x %intensiteit] + HRrust<br /></p><p>HRR = HRmax - HRrust<br />HRmax = 207 - (0,7 x leeftijd)<br /></p><p>HR gemeten met een Polar10-sensor.</p>

Fysiotherapie gecombineerd met aerobe training: 30 minuten fysiotherapie (zelfde programma als de andere experimentele groep en de actieve comparator), gecombineerd met een 30 minuten durend krachttraining (ST) programma.

De ST oefening zal bestaan uit:

• Warming-up (5 min): circuit, 3 sets van: jumping jacks (20''), mountain climbers (20''), abdominal crunch (20''), actief stretchen van de quadriceps (20'').

• Hoofdwerk: Gedurende 24 minuten een circuit van multiarticulaire oefeningen (lichaamsgewicht). Vier cycli van 4 minuten werk, met 2 minuten rust ertussen. Elke oefening heeft een werktijd van 30'' begeleid door een timer. Intensiteit wordt elke 2 weken (W) verhoogd (hogere moeilijkheidsgraad en snelheid).

  • Lunge: W1-2 bilateraal 10x / W3-4 unilateraal 12x / W5-6 lopend 14x
  • Push up: W1-2 hellend 8x / W3-4 normaal 10x / W5-6 afdalend 10x
  • Squat: W1-2 normaal 10x / W3-4 laterale lunge 12x / W5-6 step up 10x
  • Core: W1-2 front plank 10x / W3-4 up en down plank 12x / W5-6 superman 12x
• Actief herstel: 1 minuut lopen.

De handgreepsterkte wordt 2 keer beoordeeld met een Jamar-dynamometer, maximale isometrische kracht.

De maximale kracht van de bovenste trapezius, quadriceps en gastrocnemius wordt beoordeeld met een digitale ActivForce-dynamometer, maximale isometrische kracht, 2 keer.

Voordat de kracht wordt beoordeeld, wordt een warming-up van de spieren van 10 minuten gedaan:

• Bovenste trapezius: schouderverhogingen
• Quadriceps: gehurkt
• Gastrocnemius: hielverhogingen
• Handgreep: druk op een bal