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Efeitos dos exercícios aeróbicos e de força na dor nociplásica nas disfunções temporomandibulares

28 de abril de 2026 atualizado por: Flora Dantony, Universitat Internacional de Catalunya

Efeitos do exercício aeróbico e de força na dor nociplásica em pacientes com disfunção temporomandibular: um ensaio clínico randomizado.

As disfunções temporomandibulares crônicas são comuns na população em geral. A dor nociplásica parece estar presente nesta patologia, com hipersensibilidade ao toque, pressão e movimento observada tanto em áreas locais como remotas, bem como comorbidades como fadiga, distúrbios do sono, dificuldade de concentração e distúrbios de memória. O melhor tratamento das disfunções temporomandibulares baseado em evidências consiste em combinar educação, terapia manual e exercícios terapêuticos nas regiões temporomandibulares e cervicais. Os exercícios aeróbicos e de força mostraram-se eficazes em indivíduos com dor crônica e dor nociplásica, por induzirem efeito hipoalgésico. Porém, não há investigação sobre os efeitos desses tipos de exercício em indivíduos com disfunção temporomandibular e dor nociplásica. Assim, o objetivo do estudo é determinar se adicionar exercícios aeróbicos ou de força a um programa de fisioterapia eficaz é mais eficaz do que a fisioterapia sozinha para melhorar a dor nociplásica em indivíduos com disfunção temporomandibular.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Introdução: As disfunções temporomandibulares costumam melhorar com educação em terapia manual e exercícios terapêuticos. Porém, apesar das evidências de dor nociplásica nesses pacientes, os tratamentos permanecem locais. Como os exercícios aeróbicos e de força têm efeito hipoalgésico na dor musculoesquelética crônica, pretendemos estudar os efeitos combinados com um programa comum de fisioterapia na dor nociplásica em pacientes com disfunção temporomandibular.

Objetivo principal: Determinar se o exercício aeróbio e o exercício de força combinados com a fisioterapia são mais eficazes do que a fisioterapia isoladamente para melhorar o limiar de dor por pressão local e remota (temporais, masseteres, esternocledomastóideos, trapézio superior, preensão manual, quadríceps e gastrocnêmio), em indivíduos com disfunção temporomandibular. distúrbios e dor nociplásica.

Materiais e métodos:

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

51

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

  • Espanha
    • Catalonia
      • Sant Cugat del Vallès, Catalonia, Espanha, 08192
        • Universitat Internacional de Catalunya

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de inclusão:

  • Diagnóstico de disfunção temporomandibular miogênica (DC/DTM) por um odontologista.
  • Dor crônica (>3 meses)
  • Dor nociplásica
  • Teste de rotação de flexão positiva
  • Ser fisicamente capaz de realizar exercícios aeróbicos e de força (teste de movimento funcional)

Critérios de exclusão:

  • História de trauma, ATM ou fratura cervical nos últimos três meses
  • História de ATM ou cirurgia cervical
  • Doenças sistêmicas, reumáticas, metabólicas, neurológicas, psiquiátricas, pulmonares ou neoplásicas malignas
  • História de doenças cardiovasculares que contra-indiquem exercício aeróbico
  • Tratamento ortodôntico atual, talas para bruxismo
  • Dependência de drogas, alcoolismo
  • Gravidez
  • Uso de medicação analgésica menos de 48 horas antes de cada coleta de dados
  • Tratamento fisioterapêutico durante os últimos três meses

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Fisioterapia (PT)

30 minutos de fisioterapia com educação, terapia manual e exercício terapêutico nas regiões temporomandibular e cervical (mesmo programa dos grupos experimentais).

Educação: uma série de recomendações para corrigir comportamentos inadequados, como as parafunções.

Terapia manual:

  • Pressão miofascial bilateral de 60'' aplicada nos músculos masseter, temporal, esternocleidomastoide e trapézio superior.
  • Deslizamento dorsal do segmento Occipital-Atlas, realizado com intensidade Grau III (3 séries de 30'', com 15'' de descanso).

Exercício terapêutico:

  • Abertura e fecho controlados da mandíbula: 6 repetições com 30'' de descanso
  • Exercícios isométricos da mandíbula em abertura, protrusão e excursão lateral: 3 séries de 10'' para cada movimento, 15'' de descanso
  • Treino dos flexores profundos do pescoço com biofeedback StabilizerTM, sem contrair os músculos superficiais: pressão basal a 20 mmHg, realizar flexão craniocervical a 22, 24, 26, 28 e 30 mmHg, 10'' por estágio).
Outro: Fisioterapia
30 minutos de fisioterapia com educação, terapia manual e exercício terapêutico nas regiões temporomandibular e cervical (mesmo programa que os grupos experimentais).
Experimental: Fisioterapia e Exercício Aeróbico (PT+AE)

Fisioterapia combinada com exercício aeróbico: 30 minutos de fisioterapia (mesmo programa do outro grupo experimental e do comparador ativo), combinados com um programa de exercício aeróbico de 30 minutos num cicloergómetro.<\/p>

O AE consistirá em:<\/p>

  • Aquecimento: Os participantes pedalaram durante 5 min a uma frequência cardíaca de reserva (FCR) de 50%.<\/li>
  • Trabalho principal: Durante 24 min, os participantes realizaram exercício intervalado dividido em quatro intervalos, com 4 min a 85%* da FCR e 2 min de recuperação a 50-60% da FCR em cada ciclo.<\/li>

  • Recuperação ativa: O último minuto permitiu aos participantes fazer recuperação ativa a 50% da FCR.<\/p>

    *: O valor da FCR mais elevada será alcançado através de uma progressão semanal:<\/p><\/li>

  • Semana 1: 65% FCR<\/li>
  • Semana 2: 70% FCR<\/li>
  • Semana 3: 75% FCR<\/li>
  • Semana 4: 80% FCR<\/li>
  • Semanas 5-6: 85% FCR<\/li><\/ul>

    A FCR foi calculada usando a fórmula de Karvonen utilizada em estudos semelhantes:<\/p>

    FCalvo = [FCR x %intensidade] + FCrepouso<\/p>

    FCR = FCmáx - FCrepouso FCmáx = 207 - (0,7 x idade)<\/p>

    FC avaliada com um sensor Polar10.<\/p>
Outro: Terapia Física e Exercício Aeróbio
30 minutos de fisioterapia com educação, terapia manual e exercício terapêutico nas regiões temporomandibular e cervical, combinados com um programa de exercício aeróbico de 30 minutos em cicloergómetro.
Experimental: Fisioterapia e Exercício de Força (FE+Fts)

Fisioterapia combinada com exercício aeróbico: 30 minutos de fisioterapia (mesmo programa que o outro grupo experimental e o comparador ativo), combinada com um programa de exercício de força (ST) de 30 minutos.

O exercício ST consistirá em:

  • Aquecimento (5'): circuito, 3 séries de: jumping jacks (20''), mountain climbers (20''), abdominais (20''), alongamento ativo dos quadríceps (20'').

  • Parte principal: Durante 24 min, um circuito de exercícios multiarticulares (peso corporal). Quatro ciclos de 4' de trabalho, com 2' de descanso entre eles. Cada exercício terá um tempo de trabalho de 30'' guiado por um cronómetro. A intensidade será aumentada a cada 2 semanas (S) (maior dificuldade e velocidade).

    • Lunge (afundo): S1-2 bilateral 10x / S3-4 unilateral 12x / S5-6 caminhando 14x
    • Push up (flexão de braços): S1-2 inclinado 8x / S3-4 normal 10x / S5-6 declinado 10x
    • Squat (agachamento): S1-2 normal 10x / S3-4 afundo lateral 12x / S5-6 step up 10x
    • Core (barriga/região abdominal): S1-2 prancha frontal 10x / S3-4 prancha up and down 12x / S5-6 super-homem 12x
  • Recuperação ativa: Caminhar durante 1'.
Outro: Fisioterapia e Exercício de Força
30 minutos de fisioterapia com educação, terapia manual e exercício terapêutico nas regiões temporomandibular e cervical, combinados com um programa de exercícios de fortalecimento de 30 minutos.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração da linha de base no Limiar de Pressão da Dor em 6 semanas (final) e 12 semanas (pós)
Prazo: Linha de base - 6 semanas (final) - 12 semanas
Medida bilateral com algômetro digital, aplicando pressão perpendicular de 0,5 kg/cm2/s em: masseter, temporal, trapézio superior, SCOM, tendão quadríceps, tendão de Aquiles.
Linha de base - 6 semanas (final) - 12 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração da linha de base na função da mandíbula em 6 semanas (final) e 12 semanas (pós)
Prazo: Linha de base - 1 mês (final) - 3 meses
Índice Anamnéstico de Fonseca. 10 questões com escala de três pontos: 0 = não, 5 = às vezes e 10 = sim; pontuação total de 0 boa função a 100 pior.
Linha de base - 1 mês (final) - 3 meses
Mudança da linha de base na Força em 6 semanas (final) e 12 semanas (pós)
Prazo: Linha de base - 6 semanas (final) - 12 semanas

A força de preensão manual será avaliada com dinamômetro Jamar, força isométrica máxima, 2 vezes.

A força máxima do trapézio superior, quadríceps e gastrocnêmio será avaliada com dinamômetro digital ActivForce, força isométrica máxima, 2 vezes.

Antes de avaliar a força, será feito um aquecimento muscular de 10 minutos:

  • Trapézio superior: elevações dos ombros
  • Quadríceps: agachamento
  • Gastrocnêmio: elevações do calcanhar
  • Pega: pressione uma bola
Linha de base - 6 semanas (final) - 12 semanas
Alteração da linha de base na ADM cervical superior em 6 semanas (final) e 12 semanas (pós)
Prazo: Linha de base - 6 semanas (final) - 12 semanas
Avaliação da ADM cervical superior realizando o Teste de Flexão Rotação com aparelho CROM.
Linha de base - 6 semanas (final) - 12 semanas
Alteração da linha de base na Sensibilização Central em 6 semanas (final) e 12 semanas (pós)
Prazo: Linha de base - 6 semanas (final) - 12 semanas
Índice de Sensibilização Central: 25 itens, de 0 a 100 (0-29=subclínico; 30-39=leve; 40-59=moderado; 60-100=extremo)
Linha de base - 6 semanas (final) - 12 semanas
Alteração da linha de base na frequência cardíaca em repouso em 6 semanas (final) e 12 semanas (pós)
Prazo: Linha de base - 6 semanas (final) - 12 semanas
Paciente sentado por 5 minutos para descansar e, em seguida, a frequência cardíaca é avaliada com um sensor Polar H10.
Linha de base - 6 semanas (final) - 12 semanas
Alteração da linha de base em ansiedade e depressão em 6 semanas (final) e 12 semanas (pós)
Prazo: Linha de base - 6 semanas (final) - 12 semanas
Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão: 2 subescalas, uma para ansiedade e outra para depressão. Cada pontuação da escala vai de 0 (menos) a 21 (pior)
Linha de base - 6 semanas (final) - 12 semanas
Alteração da linha de base na qualidade do sono em 6 semanas (final) e 12 semanas (pós)
Prazo: Linha de base - 6 semanas (final) - 12 semanas
Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh: pontuação máxima de 21; 5 sendo o ponto de corte.
Linha de base - 6 semanas (final) - 12 semanas
Mudança da linha de base na Cinesiofobia em 6 semanas (final) e 12 semanas (pós)
Prazo: Linha de base - 6 semanas (final) - 12 semanas
Escala Tampa de Cinesiofobia: de 10 a 40 (escala Likert 4 pontos: 1 = discordo totalmente; 2 = discordo; 3 = concordo; 4 = concordo totalmente). Corte: 23.
Linha de base - 6 semanas (final) - 12 semanas
Adesão em 6 semanas (final) e 12 semanas (pós)
Prazo: 6 semanas (final) - 12 semanas
Questionário TENTATIVA para avaliar a adesão aos exercícios pós-intervenção. 6 itens, escala Likert 5 pontos (1 = discordo totalmente; 2 = discordo; 3 = neutro; 4 = concordo; 5 = concordo totalmente). De 6 a 30, uma mudança de 4 indica uma mudança.
6 semanas (final) - 12 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Universitat Internacional de Catalunya

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

9 de setembro de 2024

Conclusão Primária (Real)

30 de setembro de 2025

Conclusão do estudo (Real)

30 de setembro de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

2 de setembro de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

2 de setembro de 2024

Primeira postagem (Real)

4 de setembro de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

29 de abril de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

28 de abril de 2026

Última verificação

1 de setembro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • FIS-2024-05

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

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