Étalonnage du cathéter à ballonnet œsophagien en ventilation mécanique spontanée et obligatoire. (PESCA)

En ventilation mécanique, la pression œsophagienne (Pes) est utilisée pour calculer la pression transpulmonaire (PL). La pression transpulmonaire est utilisée pour régler la pression expiratoire positive (PEP) et la pression inspiratoire. Dans la ventilation mécanique spontanée, l'oscillation de pression transpulmonaire (qui est la différence entre la pression transpulmonaire maximale et minimale) est utilisée comme mesure de l'effort du patient. Trop d’efforts du patient sont peut-être préjudiciables chez les patients atteints d’un SDRA précoce et sévère, entraînant des lésions pulmonaires supplémentaires et éventuellement un séjour prolongé en soins intensifs.

Le Pes est mesuré à l'aide d'un cathéter à ballonnet œsophagien séparé ou intégré (sonde d'alimentation et cathéter Pes). Le cathéter est placé dans la bonne position et doit être gonflé pour produire un signal de pression lisible. Le ballon Pes doit être calibré avant la mesure pour être sûr que les lectures sont fiables. Lors du calibrage, il convient de prendre en compte la conformation de l'œsophage, ainsi que la courbe de calibrage, et ainsi le volume de remplissage du patient change d'un patient à l'autre. Une étude d'étalonnage du cathéter Pes a été réalisée uniquement chez des patients sous ventilation mécanique passive, c'est-à-dire chez des patients sans aucun effort respiratoire.

Chez les patients en respiration spontanée qui ont encore besoin de l'assistance du ventilateur, les forces exercées dans le thorax diffèrent considérablement par rapport aux patients passifs. Au début d’une respiration, le diaphragme du patient se déplacera vers le bas et le Pes deviendra négatif. Chez un patient passif, le ventilateur initie la respiration et le diaphragme sera poussé vers le bas mais le Pes deviendra plus positif. Il est probable que les méthodes d'étalonnage utilisées chez les patients passifs ne soient pas réalisables chez les patients présentant un effort respiratoire. Il est donc nécessaire d'étudier la calibration du cathéter à ballonnet œsophagien chez les patients qui respirent spontanément avec l'aide d'un ventilateur mécanique.

L'hypothèse est que la méthode d'étalonnage, et donc la pression de remplissage du ballon, est différente des valeurs lorsque le patient serait ventilé en mode passif. Un mauvais calibrage conduit à des valeurs erronées, ce qui pourrait éventuellement conduire à une mauvaise interprétation des valeurs obtenues, ce qui pourrait nuire au patient.