Kalibrering af esophageal ballonkateter ved spontan og obligatorisk mekanisk ventilation. (PESCA)

Ved mekanisk ventilation bruges esophageal-trykket (Pes) til at beregne det transpulmonale tryk (PL). Det transpulmonale tryk bruges til at indstille det positive endeekspiratoriske tryk (PEEP) og det inspiratoriske tryk. Ved spontan mekanisk ventilation bruges det transpulmonale tryksving (som er forskellen mellem det maksimale og minimale transpulmonale tryk) som et mål for patientens indsats. For meget patientindsats er måske skadeligt for patienter med tidlig, svær ARDS, hvilket fører til yderligere lungeskade og muligvis et forlænget intensivophold.

Pes måles ved hjælp af et separat eller integreret (ernæringsslange og Pes kateter) esophageal ballon kateter. Kateteret er placeret i den rigtige position og skal pustes op for at frembringe et læsbart tryksignal. Pes-ballonen skal kalibreres før måling for at være sikker på, at aflæsningerne er troværdige. Ved kalibrering bør man tage hensyn til spiserørets compliance sammen med kalibreringskurven, og dermed ændres patientens fyldevolumen fra patient til patient. En kalibreringsundersøgelse af Pes-kateteret er kun blevet udført hos passive mekanisk ventilerede patienter, det vil sige hos patienter uden nogen åndedrætsbesvær.

Hos patienter med spontan vejrtrækning, som stadig har brug for støtte fra ventilatoren, er kræfterne i thorax betydeligt forskellige fra passive patienter. Når et åndedræt påbegyndes, vil patientens mellemgulv bevæge sig nedad, og Pes vil blive negativ. Hos en passiv patient starter respiratoren åndedrættet, og mellemgulvet vil blive skubbet nedad, men Pes vil blive mere positivt. Det er sandsynligt, at de kalibreringsmetoder, der anvendes hos passive patienter, ikke er gennemførlige hos patienter, der udviser en vejrtrækningsanstrengelse. Det er derfor nødvendigt at undersøge kalibreringen af ​​esophageal ballonkateteret hos patienter, der trækker vejret spontant med støtte fra en mekanisk ventilator.

Hypotesen er, at kalibreringsmetoden og derfor ballonens fyldningstryk er forskellig fra værdierne, når patienten ville blive ventileret i en passiv tilstand. Forkert kalibrering fører til forkerte værdier, hvilket muligvis kan føre til forkert fortolkning af de opnåede værdier med mulig skade for patienten.