Kalibrace jícnového balónkového katétru při spontánní a povinné mechanické ventilaci. (PESCA)

Při mechanické ventilaci se k výpočtu transpulmonálního tlaku (PL) používá esofageální tlak (Pes). Transpulmonální tlak se používá k nastavení pozitivního koncového exspiračního tlaku (PEEP) a inspiračního tlaku. Při spontánní mechanické ventilaci se jako míra úsilí pacienta používá kolísání transpulmonálního tlaku (což je rozdíl mezi maximálním a minimálním transpulmonálním tlakem). Příliš velké úsilí pacienta je možná škodlivé u pacientů s časným, těžkým ARDS, což vede k dalšímu poškození plic a možná i k prodloužení pobytu na JIP.

Pes se měří pomocí samostatného nebo integrovaného (výživná hadička a Pes katétr) jícnového balónkového katétru. Katétr je umístěn ve správné poloze a musí být nafouknut, aby se vytvořil čitelný tlakový signál. Balónek Pes potřebuje před měřením kalibraci, aby se zajistilo, že naměřené hodnoty jsou důvěryhodné. Při kalibraci je třeba vzít v úvahu poddajnost jícnu spolu s kalibrační křivkou as tím se mění plnící objem pacienta od pacienta k pacientovi. Kalibrační studie Pes katétru byla provedena pouze u pasivních mechanicky ventilovaných pacientů, tedy u pacientů bez jakéhokoli úsilí o dýchání.

U spontánně dýchajících pacientů, kteří stále potřebují podporu ventilátorem, se síly v hrudníku značně liší ve srovnání s pasivními pacienty. Při zahájení dechu se bránice pacienta posune dolů a Pes bude negativní. U pasivního pacienta ventilátor zahájí dech a membrána bude stlačena dolů, ale Pes bude pozitivnější. Je pravděpodobné, že kalibrační metody používané u pasivních pacientů nejsou proveditelné u pacientů, kteří vykazují dechovou námahu. Je proto nutné studovat kalibraci jícnového balónkového katétru u pacientů, kteří dýchají spontánně s podporou mechanického ventilátoru.

Hypotézou je, že způsob kalibrace, potažmo plnicí tlak balónku je odlišný od hodnot, kdy by byl pacient ventilován v pasivním režimu. Špatná kalibrace vede k nesprávným hodnotám, což může vést k nesprávné interpretaci získaných hodnot s možnou újmou pro pacienta.